besoins nutritionnels

Besoins Nutritionnels et Apports Alimentaires Conseillés

Université CentraleTunis

Taher GHARBI

Les Apports Nutritionnels Conseillés ANC

• Les apports nutritionnels conseillés (ANC) sont des valeurs de référence adaptées aux deux sexes, à chaque tranche d’âge et aux états physiologiques particuliers, tels que la grossesse et l’allaitement, ou les activités musculaires intenses et régulières.

Les Apports Nutritionnels Conseillés ANC

• Ils servent à évaluer les risques d’insuffisance ou d’excès au sein d’une population.

• Ils tiennent compte de la variabilité interindividuelle liée en particulier aux différences de dépense énergétique (DE), de stature, de métabolisme de base (MB) etc.

Les Apports Nutritionnels Conseillés ANC

• Ils sont issus de données cliniques, épidémiologiques et expérimentales, et représentent des apports optimaux qui permettraient de diminuer le risque de pathologies dégénératives (cancers, maladies cardiovasculaires, diabète, ostéoporose etc ).

Utilisateurs des ANC

• Les ANC sont spécialement utiles pour [43] :• · les nutritionnistes, qu’ils soient médecins

praticiens, chercheurs ou épidémiologistes... ;

• · les professions-relais, telles que diététiciens, enseignants, étudiants, biologistes, pharmaciens, journalistes ;

• · les autorités sanitaires, en particulier dans le domaine de la santé publique ;

• · les responsables de l’industrie agroalimentaire, y compris dans larestauration collective.

Les Besoins nutritionnels

• Les Besoins nutritionnels d’un individu correspondent à « la quantité moyenne

• de nutriments nécessaire quotidiennement pour assurer le développement de

• l’organisme, le renouvellement des tissus, le maintien d’un bon état de santé physique et psychique, et l’activité physique conforme à ses conditions de vie ».

Besoins Nutritionnels Définition

• Nutriments nécessaires, en quantité et en qualité, à l’entretien, au fonctionnement métabolique

• et physiologique et au maintien des réserves nécessaires d’un individu

Besoins Nutritionnels

• ∗ Besoins énergétiques :• protéines, lipides, glucides • ∗ Besoins non énergétiques :• ∗vitamines, minéraux, fibres alimentaires• ∗ Besoins Hydriques : eau

Besoins Nutritionnels

• Les besoins sont fonction des dépenses :

• Les besoins varient en fonction de :• - l’âge, le sexe• - l’activité physique• - l’état physiologique : croissance, grossesse, • maladie...

Apports alimentaires = dépenses →poids stable

Repères Besoins énergétiques

• 1 an : besoin moyen de 1100 kcal / jour

• + 100 kcal / j par année jusque adolescence

• 11 ans : 2100• Peu de différence garçons / fille

jusqu’à l’adolescence

Besoins et Apports Hydriques Conseillés

• Eau • - = 60% du poids du corps chez l’adulte • Besoins hydriques • - de base : environ 2500 ml (30 à 35 ml/kg/j) • - diurèse : 1000 à 1500 ml/j (adaptation

possible) • - sudation, perspiration : 500 à 1000 ml/j • - digestives : 100 ml

Besoins et Apports Hydriques Conseillés

• - augmentent avec la chaleur et le travail physique intense

• - pertes pathologiques/j • - thermiques (300 ml/j par d° au dessus de

37° C) • - digestives, respiratoires, cutanées,

urinaires

Besoins et Apports

Hydriques Conseillés

- eau endogène (réaction d’oxydation) : 300 ml/j - eau des aliments : 1000 ml/j

- boissons : 1300 ml/j - souvent insuffisants chez le sujet âgé

Apports énergétiques totaux (AET)

• couverts par les différents nutriments • - Glucides 4 Kcal/gramme • - Protéines 4 Kcal/gramme • - Lipides 9 Kcal/gramme • - Alcool 7 Kcal/gramme

Estimation des Besoins énergétiques

• • IMC < 15 35 à 40 Kcal/kg/j• • IMC 15 – 19 30 à 35 Kcal/kg/j• • IMC 20 – 29 20 à 25 Kcal/kg/j• • IMC > 29 15 à 20 Kcal/kg/j

ANC Protéines

• • Adulte en bonne santé : 0,8 g/kg/j pour des protéines de haute qualité biologique (œuf, lait, viande, poisson)

• • Enfant 2-10 ans : 0,9g/kg/jour• • Adolescents : 0,8-0,9 g/kg/jour• • Femmes enceintes : 0,9 g/kg/jour• • Femmes allaitantes : 1,4 g/kg/jour

ANC PROTEINES

• Sportifs d’endurance : 1,5 – 1,7 g/kg/jour• Sportifs de force : 1 – 1,2 g/kg/jour

(jusque 2 – 3 g/kg/jour pour des périodes n’excédant pas 6 semaine dans le but de développer la masse musculaire)

• Personnes âgées : 1g/kg/jour

Sources des Protéines

• Sources Animales• Viande, Poisson• Œuf • Produits laitiers• Sources végétales• Céréales• Légumineuses

Besoins en Macronutriments

• Répartition pour une alimentation équilibrée

• - protides : 12% des AET • - lipides : 30 à 35% des AET • - glucides 50 à 55% des AET

Besoins en Macronutriments

• Protides • - ANC : 0,8 g/kg/j de protéines de haute

valeur biologique • - 10 - 12% des AET • - Nécessitent un apport calorique suffisant :

180-200 Kcal/j par gramme d’azote • - 50% d’origine animale ; 50% d’origine

végétale (afin de limiter les apports en lipides)

Besoins en Macronutriments

• Lipides • - ANC : limiter à 30 à 35% des AET • - 1/4 acides gras saturés (AGS); 1/2 AG mono-

insaturés (AGMI), 1/4 AG polyinsaturés (AGPI) • - AGPI essentiels doivent être apportés en

quantité suffisante • - acide linoléique (C18 :2n-6) : huile de

tournesol et maïs

Lipides

• Rôles• - Réserve énergétique (9 kcal / 1g)• - Apport de vitamines liposolubles : A, D, E, K• - Apport d'acides gras essentiels : oméga 3 et 6 • [indispensables au bon fonctionnement cardio-

vasculaire, • pour la constitution des membranes de la rétine

(vision), du cerveau]

Sources des lipides

• Sources Animales• Viande Poisson• Œuf • Produits laitiers• Beurre• Sources végétales• Huile d’olive

Rôles des Glucides

• Couvrent 50 à 55% des AET

Substrat énergétique essentiel du cerveau• 130 à 150 g/jour• - Rôle énergétique (4kcal / 1g): activité musculaire• - Protection des protéines tissulaires• ∗ Sources• Céréales Légumineuses• Fruits et légumes• Sucre

Les fibres alimentaires

• Ensemble des composants de l’alimentation qui ne sont pas digérés par tube digestif

• Possibilité de fermentation par bactéries coliques

• Apport nécessaire pour bon fonctionnement tube digestif :

• 25 à 30 g/jour dont 10 à 15 g fibres solubles

Composition Glucidique des Aliments

• • 0% de glucides: • – Viande, poisson, œuf, fromage• • 5% de glucides: • – Lait, légumes à feuille (légumes

verts), quelques fruits (fraises)

Composition Glucidique des Aliments

• 10% de glucides :• – Légumes racines (carottes, betteraves,

céleri…), agrumes (oranges…)• 15% de glucides :• – Majorité des fruits frais (cerises, pommes,

poires, pêche…)

Composition Glucidique des aliments

• 20% de glucides :• – Légumes secs cuits, féculents (pommes de

terre cuites, riz cuit, pâtes cuites) , banane• 50% de glucides :• – Pain• 100% de glucides: • – sucre (1 sucre = 5 grammes)

BESOINS EN FIBRES, OLIGO-ELEMENTS ET VITAMINES

• Fibres • - ANC 25 à 30g/j • Vitamines et oligo-éléments • - Doivent retenir une attention particulière • - ANC pour un sujet adulte masculin de poids

normal avec une activité physique modérée

Les fibres alimentaires

• • Glucides partiellement digérés• • Solubles/insolubles• • Rôle:• – satiétogènes• – augmentation de la production de selles,• – diminution de la cholestérolémie à jeun, • – diminution de la glycémie,

Les fibres alimentaires

• – stimulation de la fermentation colique, avec production importante de butyrate, qui jouerait un rôle préventif dans le

• cancer du côlon.• • ANC des fibres : au moins 25 g/j et si

possible 30 g/j • dont 10 à 15 g de fibres solubles

Nutriments non énergétiques

• Vitamines• Minéraux• Deux groupes de nutriments non énergétiques, • qui sont des micronutriments • Ils n’apportent pas de calories mais sont • indispensables au bon fonctionnement de

l’organisme. • Ils sont faiblement stockés : apports quotidiens

nécessaires

Eléments minéraux

• Na, K, Cl, Ca, Mg, Ph• NaCl : minimum : 1 à 2 g/j,

recommandé : 5 g/j• Potassium• Calcium• Magnésium• Phosphore

Besoins des personnes âgées

• Besoins en énergie diminue

• Masse maigre et activité physique diminue

• 30-35 kcal/kg/ jour au total

• Besoin en protéines identique (0,8). N’est augmenté  qu’en cas de maladie (1,3)

Besoins des personnes âgées

• Besoins en calcium augmenté , carence 

en vitamine D  fréquente

• Besoins en eau sont augmentés

• Réserves plus basse, consommation alimentaire • plus  basse, régulation de la soif

• Boire sans soif

Besoins au cours de la grossesse

• Énergie 

• Plus 150 kCal / j au premier trimestre• Plus 350 kCal / j aux deux derniers trimestres• 45 kCal/j pour la synthèse de tissus (enfants, organes)• Le reste (85%) pour faire les réserves en éner

gie (m grasse) et augmentation de DER

Besoins au cours de la grossesse

• Protéines• 3,3 à 3,5 G par jour en plus

• Calcium 1200 mg/J, • 1 ampoule de vitamine D au 7ème mois

Les besoins au cours de la grossesse

• Fer (++++) 

• Son absorption augmente pdt grossesse (3 à 10)

• Si la ration est > à 2000 kcal /j et sans exclusion de • la viande, il n’y a pas d’indication à supplémenter

• La carence en fer expose à la prématurité et faible • poids de naissance (*2,5 à 3)Besoins au cours de la g

Vitamines

• Au nombre de 13 :• 4 liposolubles : A, D, E, K• 9 hydrosolubles : C, B1, B2, B5, B6, B8, B9, B12,

PP• ∗ Vitamines les plus à risque de carence :• – Vitamine A (rétinol)• – Vitamine D (calciférol)• – Vitamine C (acide ascorbique)

L’équilibre Alimentaire

• Assure les Besoins Nutritionnelles nécessaires Conseillés des nutriments essentiels