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Bulletin d'adhésion 2014

Institut H.Milton Erickson Strasbourg Alsace Cercle Alsacien d'Hypnose Thérapeutique

(IMHESA-C.A.H.T.)

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Renouvellement Je désire un justificatif de paiement

Votre adhésion ne sera définitive qu’après acceptation par la commission des adhésions du comité du CAHT

Je désire adhérer au Cercle Alsacien d' Hypnose Thérapeutique. J'ai pris connaissance des statuts de cette association et je m'engage à les respecter. Je m'acquitte, ce jour, de la cotisation annuelle d'un montant de 10 €. Fait à , le………/……./ 2014

Signature :

Adressez ce bulletin avec son règlement au trésorier :

Dr Jacki Schreiber, CMC - Le Parc Secrétariat d'anesthésie - Pôle 1 / 46, rue du Stauffen / 68000 COLMAR