Colonel Dominique GRANDJEAN Vétérinaire en Chef Service de Santé et de Secours Médical

Colonel Dominique GRANDJEANVétérinaire en Chef

Service de Santé et de Secours MédicalBrigade de Sapeurs Pompiers de Paris

RCH2 G.2.1.

Généralités

Chronologie d’une infection

Transmission et propagation d’un agent pathogène

Notion de vecteur

Devenir d’une maladie

Effets sur l’être vivant

RCH2 G.2.1.

Classification étiologique des maladies

Facteur

Chimique

Radiologique

Physique

Fonctionnel

Métabolique

Héréditaire

Biologique

Maladie

Intoxication

Irradiation

Traumatisme

Défaillance, dégénérescence

Dysendocrinie

Génétique

Microbienne

Intoxication

Parasitaire

Type

Aigue, Chronique

Aigue, Chronique

Aigue

Aigue, Chronique

Chronique, Crise

Chronique, Crise

Aigue, Chronique

Aigue

Chronique, Aigue

RCH2 G.2.1.

Effets pathogènes des agents infectieux

Pouvoir pathogène = Capacité de provoquer une maladie

Virulence = Aptitude du microbe à se multiplier

dans un organisme en y entraînant des troubles

ou des lésions

Gravité de la maladie = pouvoir pathogène x virulence

+

résistance de l’hôte

« Le microbe n’est rien, le terrain est tout »

Louis Pasteur

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Effets pathogènes des agents infectieux

Statut de l’hôte

Type d’infection

Signes cliniques

Non réceptif

Absente

Aucun

Vecteur ?

Réservoir ?

Réceptif

Inapparente

Aucun ou peu détectables

Porteur sain ?

Réservoir ?

Sensible

Maladie clinique

Signes Mort cliniques

Bénin Sérieux Grave

Maladie de Sévérité Croissante (Terrain)RCH2 G.2.1.

Généralités

Chronologie d’une infection

Transmission et propagation d’un agent pathogène

Notion de vecteur

Devenir d’une maladie

Effets sur l’être vivant

RCH2 G.2.1.

Chronologie des étapes d’une infection

Hôte non réceptif

Hôte réceptif

Hôte réceptif + sensible

CONTAMINATION

TempsCONTACT(Notion de porte d’entrée)

« Nombre » de microbes

Signes cliniques

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Chronologie des étapes d’une infection

CONTAMINATION

Temps

Phase contagieuse

Excrétion du microbe

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Chronologie des étapes d’une infection

Réceptif

Contamination

Porteur Malade

Mort

Guérison

Immunisé

Excrétion

Transmission

InfectieuxContagieux

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Généralités

Chronologie d’une infection

Transmission et propagation d’un agent pathogène

Notion de vecteur

Devenir d’une maladie

Effets sur l’être vivant

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Effraction

Inhalation

Ingestion Injection

Risque biologique :

éléments de typologie

Voies de pénétration

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Risque biologique : éléments de typologie

Aérosols

▪ Particules en suspension dans l’air

▪ Bactéries, parasites, virus, champignons

▪ Suspensions aériennes inhalables invisibles

▪ Produits par une variété d’activités

(laboratoire, abattoirs, élevage, toux…)

▪ Blocage par filtration (masques)

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Facteurs qui déterminent la survenue d’une infection

La viabilité des microbes

La concentration des particules dans l’aérosol

La grosseur des particules dans l’aérosol

La persistance de l’aérosol

Risque biologique : éléments de typologie

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Causes d’infection Piqûre à l’aiguille

Autres objets pointus (verre brisé, lames, pipettes, etc)

Contact avec des déversements infectieux, des gouttelettes en

suspension, des aérosols

Aspiration à la pipette

Morsures ou égratignures d’animaux

Contact avec un malade (pas systématique)

La majorité des risques ne sont pas reliés à un incident spécifique

Risque biologique : éléments de typologie

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Lunettes

Gants

HACCP

Tenues

Préservatifs

Plaies, griffures

Appareil respiratoire

Tube digestif

Appareil reproducteur

Transmission et propagation des agents infectieux

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Transmission et propagation des agents infectieux

Organe

Organisme

Via sang, nerfs

Via toxines

INCUBATIONLATENCE

IMMMEDIAT

Action directe

Action indirecte

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Transmission et propagation des agents infectieux

Transmission d’individu à individu

Intérêt isolement / quarantaine

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Transmission et propagation des agents infectieux

Multiplication et excrétion

Amplification du risqueinfectieux

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Transmission et propagation des agents infectieux

Directe Indirecte Vectorielle

Maladies contagieuses Maladies non contagieuses

Intérêt EPI, désinfection Intérêt dévectorisation

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Transmission directe

Horizontale

Verticale

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Transmission directe

Horizontale Verticale

Héréditaire Génome

Congénitale Transplacentaire

Néonatale Contact

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Généralités

Chronologie d’une infection

Transmission et propagation d’un agent pathogène

Notion de vecteur

Devenir d’une maladie

Effets sur l’être vivant

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Transmission indirecte

Maladie contagieuse à transmission indirecte

Maladie vectorielle

La maladie peut emprunter plusieurs « relais » (véhicules)

Non indispensable pour transmission

La maladie ne peut êtretransmise sans le vecteur

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Complexité de la notion de vecteur

Vecteur « mécanique » Seringue vivante

Vecteur « biologique » Multiplication Modification / maturation

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Complexité de la notion de vecteur

ImmunitéStress

Nutrition

Environnement

Survie des agents pathogènesSensibilité des hôtes

Circulation des maladies infectieuses

TempératureHygrométrie

Soleil

VentGéographie

Homme (déplacements)

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Généralités

Chronologie d’une infection

Transmission et propagation d’un agent pathogène

Notion de vecteur

Devenir d’une maladie

Effets sur l’être vivant

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Devenir des maladies infectieusesdans les populations :Notion de propagation

Pour pouvoir persister (se maintenir) une maladie infectieuse doit permettre un renouvellement des infectés (contaminés) tel que, en moyenne :- 1 infecté 1 ou x infectés- Nouveaux cas / unité de temps > 1

Une maladie infectieuse peut disparaître par :- Remplacement de tous les individus réceptifs par des individus immunisés- Disparition de la population

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Propagation : rôle de l’environnement

Hygiène

Hérédité

Cadre de vie

Surpopulation

Stress

Pollution

Climat

x espèces animales

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Dissémination d’un virus par voie aérienneRCH2 G.2.1.

Le microbe peut développer des stratégiespour survivre

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Stratégies pour survivre

• Pour survivre le microbe doit être transmis

• Infecter un nouvel hôte– « Dangers » :

• défenses immunitaires

• milieu extérieur

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• « Vite entré, vite sorti »• Virus respiratoires

• Persistance dans l’hôte• manipulation des antigènes

– Lentivirus, Influenza

• tissus / organe refuge– Herpès virus

• Changement d’hôte• Paramyxovirus

Stratégies pour éviter les défenses de l’hôte

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Stratégies pour éviter les dangers de l’environnement extérieur

• Éviter une phase « libre »– Transmission verticale, vénérienne,

vectorielle, nécrophagie.

• Utiliser des formes de résistance– Spores, kystes.

• Réservoir

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Hôte amplificateur

Victime =CIBLE

Hôte final,Hôte tangentiel

Cul-de-sac

Notion de réservoir (maladies infectieuses)

Réservoir

Hôte de maintienHôte messager

Vecteur

Contagion

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Généralités

Chronologie d’une infection

Transmission et propagation d’un agent pathogène

Notion de vecteur

Devenir d’une maladie

Effets sur l’être vivant

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Réaction de défense :Réponse immunitaire

Maladie ± gravePortage ± long

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Défenses anti-agentinfectieux pathogène

Notion de réponse immunitaire : l’organisme

Notion de barrière sanitaire : la société

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Défenses de l’organismevis-à-vis d’un agent pathogène

Notion de réponse immunitaire

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Immunité

Ensemble des mécanismes biologiques qui conduisent au maintien de l’intégrité de l’organisme

Cohérence du « soi »Rejet du « non soi »

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Immunité

Stimulation propre de l’organisme qui déclenchera

une réponse[primaire ou secondaire]

ACTIVE

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Immunités actives

Immunité propre de l’organisme qui réagit pour se défendre face à une agression.

Elle peut être naturelle ou artificielle

Protection face aux

germes ambiants

Vaccinations spécifiques

AvantageNotion de mémoire immunitaire

InconvénientLente à se mettre en place lors du premier contact

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Immunités actives

Notion d’Antigène

Molécule capable d’induire une réponse immunitaire, d’être reconnue, de se lier avec le produit de la réponse

AnticorpsAntigène

Immunité humorale

Immunoglobulines

Lymphocyte

Immunité cellulaire

Macrophages

CytokinesT helper Lymphocytes T cytotoxiques

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Immunités activesNotion de réponse primaire / secondaire

Réponseimmunitaire

Temps (j)

Stimulation antigénique

primaire

Stimulation antigénique secondaire

Réponse primaire

Réponse secondaire

latence

10 20 30 40 50 60

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Immunités actives

Naturelles

Bactéries Virus Parasites Tumeurs Greffes

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Immunités actives

Artificielles : Vaccinations

Bon vaccin

Immunogène

Réponse immunitaire protectrice

Stable à la conservation

Dénué de tout danger

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Immunités actives

Typologie des

vaccins

Inactivés

Vivants atténués

Ferme entier (rage)

Morceau (grippe, hépatite)

Anatoxine (tétanos, choléra)

Biotechnologies

Souche hétérosp. (BCG, variole)

Souche thermosensible

Mutant apathogène

Protéines recombinantes

Virus recombinants

Deletés

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Immunité

Stimulation propre de l’organisme qui déclenchera

une réponse[primaire ou secondaire]

ACTIVE PASSIVE

Immunité obtenue par transfert des effecteurs de la réponse

immunitaire

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Immunités passives

Immunité par transfert d’effecteurs spécifiques de l’immunité dans un organisme.

Elle peut être naturelle ou artificielle

colostrum Injection de globulines

AvantageImmunité de l’urgence

InconvénientPas de mémoire immunitaire ; Durée courte

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IMMUNITE

Stress

Fatigue

État général

Sous nutrition

Maladies intercurrentes

Environnement hostile

Adjuvants vaccinaux

État de forme

Nutrition protéique

Acides gras

Antioxydants

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Défenses anti-agentinfectieux pathogène

Notion de réponse immunitaire : l’organisme

Notion de barrière sanitaire : la société

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Notion de barrière sanitaire

Transports, voyages

Regroupements

Rotoluves, pédiluves

Vide sanitaire

Abattage [animaux]

Lutte anti-vectorielle

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Maladieinfectieuse

Bactérie

Virus

Effets généraux [grippe]

Effets ciblés [salmonellose]

Effets létaux [rage]

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Variole

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Variole [Variola virus]

Évolution des symptômes

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Variole [Variola virus]

Symptomatologie finale

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Variole [Variola virus]

Diagnostic différentiel

chickenpox

varicelle

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Variole [Variola virus]

Diagnostic différentiel

Herpes-zoster

Varicella Zoster Virus (VZV)

Molluscum contagiosum

Virus Molluscum contagiosum

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Tularémie

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Tularémie [Francisella tularensis]

Enflure des ganglions lymphatiques

Pneumonie,

Fièvre,

Frissons,

Céphalés

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Ebola

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Charbon [Bacillus anthracis]

Diagnostic différentiel

Leishmania Bartonella henselae

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Charbon [Bacillus anthracis]

Diagnostic différentiel

Haemophilus ducreyi Chlamydiae

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Charbon [Bacillus anthracis]

Diagnostic différentiel

Herpes simplex Sporothrix schenkii

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Charbon [Bacillus anthracis]

Diagnostic différentiel

Aspergillus Loxosceles reclusa

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Charbon [Bacillus anthracis]

Diagnostic différentiel

Virus Orf (pox)

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Charbon [Bacillus anthracis]

Forme cutanée : la plus fréquente

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Maladietoxinique

Bactérie

Champignons

Effets généraux

Effets ciblés

Serpents

Mort ?

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Botulisme

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Venin serpent

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Maladieparasitaire

Champignons

Endoparasites

Effets ciblés

Exoparasites

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Vers

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Vers

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Teigne

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Filaires cardiaques

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Gale

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Risque biologique

Non caractérisable Invisible Impalpable

Toute suspicion doit être considéréecomme contaminante / dangereuse

http://www.dominiquegrandjean.com/

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