Compte-rendu du traité

NORDISKT MEDICINSKT ~ ARKIV, Lrg. 1894. Nr 36. . ______ - - ____ - - -

Compte-rendu du trait6

Tome XXVI, N o 34.

CARL JANSON: Alterations du foie cons6cutives h la ligature de Par.

MI JANSON signule la confusion oh se trouve la doctrine des conskquenc.ea de 1s ligature de l'artbre hkpatiqiie. Certain8 auteurs pretendent, d'aprhs COHNHEIM et LITTEN, que lea aiiimaur meurent promptement apres l'op6ration de la nkcrose totale du foie, tandis que dantres prbtendent qu'il n'en survient que des suites insignifiantes.

La cause de cette divergence d'opinions, est que, quand on N

opere des lapins, on n'a pas procbdb d'une manikre suffisarnmeiit anti- septique, et que ces animiiux sont morta de pkritonite, affection qu'ils contractent tree facilement. Les chiens, au contraire, qui ne sont pas aussi sensibles & l'infection des bactkries du pus, mais ont parfaitemeut subi l'opkration, possedent des anastomoses si developpkes entre l'artkre hkpatique et d'nutres artkres,, qu'il ne se produit pas d'altkrations im- portantes dans le foie apres lopbration.

L'suteur a opere 18 lapins, dont 1 vit, 3 sont morta la nuit sui- vante, 2 au bout de 3 i 4 jours, de pbritonite, et les autres ont eth tues B des Bpoques variant entre 3 jours et 4 mois 19 jours.

La premiere suite de l'opbration est l'appnrition de foyers nkcro- tiques plus ou moins grands dnns le foie. Les grands foyers peuvent comprendre la mojeure pnrtie d'un lobe, les petits seulement une partie d'acinus. Les grands foyers s'entourent d'abord d'une capsule de tissu connectif, puis se transforment en kystes, et lee petita en tissu con- nectif. 11 se presente en outre un arr6t biliaire partiel, da & l'obstacle apportk & l'kcoulement de lo bile par lee parties nkcrotiques, et comme conskquence, on rencontre une dilatation des canalicules biliaires et une formation considerable de tissu connectif. Le rksultat final eat une cirrhose trks prononcke du foie.

On voit appnrake dans cette cirrhose un nombre considerable de pseudo-canalicules biliaires, qui peuvent se tracer facilement et relient le parenchyme du foie aux vrais canalicules. Ces pseudo-canalicules

tare Wpatique.

Nord. med. arkiv. Brg. 1894.

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ee forment de la sorte, que le tiseu connectif pbnbtre dane un nciniis et comprime lee trabbculee du foie, dont lee noynux s'aplntiseent, avec dilatation des capillairee de la M e dnne leur centre. 11s formeut en- suite un rbaeau trnbbculaire e'mastomoeant dana le tissu connectif,. puie ile ,s'utrophient comme rbsultat final. Cee pseudo-cnnnlicules biliniree eont dee capillairee bilinires dilatbs, entourbs de cellulee hdpntiquea atrophides.

Mr JANSON estime avoir prouvb cette circonetance en montrant la premiere formation dee peeudo-cmaliculee mentionnbe den trnbbculee du foie, l'ebsence de mitoses, e t par la prdaence de cellulee hbpn- tiquee strophibee, dbgbnbrbes en pigment.

Dana dee cne nvnncbs, on rencontre, dane le pnrenchyme du foie, un rbseau de fibree e'anaatomoeniit entre ellee, sane coloration du noyau, partout oh lee cellulee hbpatiques ont dieparu. A leur born, cellee-ci sont nbcrotiquea o,u dbgbnbrbee. Cette altbration, qui provient de I'arrkt de la bile, eat de la meme nnture que celle que CAARCOT et GOY- BAULT ont dbcrite lee premiere dnne la l ip ture du conduit cholbdoque.

I1 se forme un nboplasmtr de canalicules biliaires, dene l'bpith6- lium desquels il a 13th rencontrb de nombreusee mitoses.

La rdgbnbration du parenchyme hepatique e'effectue t i un degrb modbrh, ce que prouvent conourremment lee pesages du foie et les raree m i t m s rencontdee dans lee cellulee de cst organe.

Rtookholm 1804. Rtlagl. Boktqokerler.