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Conduites suicidaires dans le Nord -Pas-de-Calais. Données récentes
Laurent Plancke
• Risques suicidaires• Idéations • Tentatives de suicide
– Déclarées– Prises en charge
• Méthodologie et résultats d’une approche multisources
• Suicide– Situation région et départements– Évolutions récentes
• Synthèse et perspectives
5e journée scientifique de la Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord – Pas-de-Calais – 17 octobre 2013
2
Risques
Idéations
Tentatives
Décès
� Risque suicidaire dans la région (Mini) : 15% de la population adulte (vs 13%)� Léger 10,4%
� vs 9,1%
� Moyen 2,4%
� vs 2,1%
� Fort 2,2%
� vs 1,7%
T. Danel, J. Vilain, J.L. Roelandt, J. Salleron, G. Vaiva, A. Amariei, L. Plancke, A. Duhamel, Risque suicidaire et tentative de suicide en Nord - Pas-de-Calais. Enseignements de l’enquête santé mentale en population générale, L'Encéphale, Vol 36 - janvier 2010, 39-57.
5e journée scientifique de la Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord – Pas-de-Calais – 17 octobre 2013
Risque suicidaireRisques
Idéations
Tentatives
Décès
3
Niveau d’idées suicidaires déclarées
5e journée scientifique de la Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord – Pas-de-Calais – 17 octobre 2013
Pensées suicidaires
Période Territoire Taux Source Période
Vie France métropolitaine 8% SMPG Années 2000
12 derniers mois Région 3,9% Baromètre santé 2010
Risques
Idéations
Tentatives
Décès
4
5e journée scientifique de la Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord – Pas-de-Calais – 17 octobre 2013
Tentatives de suicide
déclarées
Période Territoire Taux Source PériodeEstimation
population
Vie Région 9,7% SMPG
12 derniers mois
France métropolitaine 0,5% Baromètre santé 2010 216-302 000
Région 0,8% Baromètre santé 2010 12-38 000
Risques
Idéations
Tentatives
Décès
5
• 4 sources
– Appels au samu pour TS
– Entrées aux urgences pour TS
• Oscour
– Hospitalisations en court séjour avec diagnostic de TS
• PMSI
– Prises en charge en psychiatrie avec diagnostic de TS
• Séjours
• Ambulatoires
• Rim-P
5e journée scientifique de la Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord – Pas-de-Calais – 17 octobre 2013
Tentatives de suicide
enregistrées
Risques
Idéations
Tentatives
Décès
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5e journée scientifique de la Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord – Pas-de-Calais – 17 octobre 2013
Quatre sources pour décrire et
quantifier les TS
Risques
Idéations
Tentatives
Décès
Description Appels au Samu-
Centre 15Passages en SAU
Séjours en
médecine-chirurgie
Prises en charge en
service de
psychiatrie
Nombre d’actes (TS)
8 738 (2009)
8 477 (2010)
7 843 (2011)
2 317 (2012)
11 373 (2009)
11 440 (2010)
11 104 (2011)
**
Population estimée au 1/1/2011 2 580 343 4 043 756
Taux TS pour 100 000 habitants (2011) 304 275
Nombre de personnes distinctes *** ***
9 614 (2009)
9 752 (2010)
9 327 (2011)
3 563 (2011)
Sexe. % femmes 55,0% 57,2% 57,1% 57,6%
Age moyen et écart-type 37,9 ±14,9 38,5 ±16,6 37,8 ±15,2 38,3 ±16,2
Moyen de la TS �
Lieu de la TS �
Résidence � � � �
Mois � � �
Jour � �
Heure � �
Origine du suicidant � �
Destination du suicidant � �
Létalité (durant la prise en charge) �
Gravité du geste �
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5e journée scientifique de la Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord – Pas-de-Calais – 17 octobre 2013
Age à la TSRisques
Idéations
Tentatives
Décès
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60-69 ans 70-79 ans 80-89 ans 90 ans et +
Hommes Femmes Ensemble
Taux d’hospitalisation pour TS selon le sexe et l’âge. Nord - Pas-de-Calais. 2009-2011 (moyenne annuelle).
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Parcours de soins des suicidants
5e journée scientifique de la Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord – Pas-de-Calais – 17 octobre 2013
origine destinationservice
déclarant
99,5%
Service
urgences Autre établissement
63,2%
23,6%
13,2%
Même établissement
Autre service
Domicile
PsychiatrieService
urgencesService
médecine
chirurgie Autre hospitalisation21,7%
77,2% 20,7%
7,0%
Autre
1,1%
Décès
0,5%
71,9%
Domicile
Exemple de lecture : 99,5% des entrées
aux urgences avec diagnostic de TS
concernent des personnes arrivant de
leur domicile.
Risques
Idéations
Tentatives
Décès
9
Suicides
• 879 décès en 2010
� 77% d’hommes
• Surmortalité globale (ICM) de 41%
5e journée scientifique de la Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord – Pas-de-Calais – 17 octobre 2013
Suicides : nombre et taux en hausse
dans le Nord - Pas-de-Calais
21,0
22,6
20,0
20,5
21,0
21,5
22,0
22,5
23,0
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Tau
x st
and
ard
isé
de
mo
rtal
ité
po
ur
10
0 0
00
hb
ts
No
mb
re d
e d
écès
Nombre annuel de suicides et taux standardisé de mortalité par suicide.
Nord - Pas-de-Calais. 2001-2010.
Hommes Femmes Taux standardisé ensemble
813
879
Rangs Hommes Femmes
Taux* Rang Taux* Rang
Nord 35,2 22e/ 95 9,7 27e/ 95
Pas-de-Calais 44,8 2e / 95 9,8 25e / 95
Nord - Pas-de-Calais 38,7 2e / 22 9,8 4e / 22
France 26,3 - 8,1 -
Taux standardisés de mortalité* selon le sexe et rangs en France métropolitaine. 2008-2010.
*pour 100 000 habitants.
Risques
Idéations
Tentatives
Décès
10
5e journée scientifique de la Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord – Pas-de-Calais – 17 octobre 2013
Une surmortalité plus marquée encore dans le Pas-
de-Calais
Risques
Idéations
Tentatives
Décès Suicides. Nombre annuel moyen et indice comparatif de mortalité suicidaire par zone de proximité (indice 100 = France). 2008-2010.
Exemple de lecture. Flandre intérieure :
• 39 décès par an
• ICM=140 (surmortalité de 40%)
11
Suicides1
879
Prises en charge psy.2
3 600
Hospitalisations court séjour3
9 500
Appels au samu4
12 500
TS déclarées 12 derniers mois5
25 000 [IC95% 12-38 000]
En risque suicidaire moyen (2,4%) ou élevé (2,2%)6
140 000 [IC95% 134-157 000]
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Estimation de la taille des populations avec conduites
ou risques suicidaires dans le Nord - Pas-de-Calais
Années et sources1 2010. Inserm-CepiDC2 2011. RimP3 2011. PMSI4 2011. Estimation régionale à partir
samu Nord5 2010. Baromètre santé6 SMPG
Risques
Idéations
Tentatives
Décès
Synthèse
12
Epidémiologie
• Des conduites suicidaires très nombreuses
• Plus élevées qu’en France entière� Plus de risque suicidaire, plus de TS
� Hausse de la mortalité 2007-2010
� ICM en hausse
� Surmortalité / France+++ Arrageois, Montreuillois, Audomarois
� Moins touchés : Roubaix-Tourcoing
Méthodologie • De nouveaux espaces d’observation
� Observatoire régional des urgences� Observatoire national du suicide� Observatoire régional des conduites
suicidaires
• Exploitation et mise en perspectives de nouvelles sources� Samu� Oscour
� Codages insuffisants de la TS� Certains établissements MCO
� CHRU
� Pourquoi si peu en psychiatrie ?
� Perspectives très favorables des bases avec identifiants� Récidive� Létalité� Chaînage PMSI-RimP
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Synthèse et perspectives Risques
Idéations
Tentatives
Décès
Synthèse
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Articles
• Enquête un jour donné en février 2009Services d’urgence et de psychiatrie
� Alexandre J-Y, Boss V, Danel T, Delille S, Ducrocq F, Hadjeb L, et al. Enquête sur les tentatives de suicide dans le Nord - Pas-de-Calais. Soins Psychiatrie. 2009 : 263-8.
• Enquête une semaine donnée en février 2010Services d’urgence
� Ducrocq F, Hadjeb L, Boss V, Mauriaucourt P, Wiel E, Danel T, et al. Enquête un jour donné sur la prise en charge des suicidants dans les services d’urgence de la région Nord - Pas-de-Calais. L’Information Psychiatrique. 2009;85 : 1-7.
• Exploitation des bases d’appel pour TS au samu du Nord 2007-2009
� Vaiva G, Plancke L, Ducrocq F, Wiel E, Goldstein P. Telephone calls for suicide attempt to the French emergency call center SAMU/Centre 15: a quantitative indicator of suicidal morbidity in a given health territory at a given period?, Presse Med. 2011 Jul-Aug;40(7-8):770-2
� Plancke L., Amariei A., Ducrocq F., Lemanski-Brulin C., Hadjeb L., Danel T., Goldstein P., Wiel E., Vaiva G. Les tentatives de suicide appréhendées par un Service d’aide médicale d’urgence (Samu). Annales françaises de médecine d’urgence. 2011;1 : 387-394.
• Exploitation de l’enquête Santé mentale en population générale
� Danel T., Vilain J., Roelandt J.-L., Salleron J., Vaiva G., Amariei A., Plancke L., Duhamel A. Risque suicidaire et tentative de suicide en Nord - Pas-de-Calais. Enseignements de l’enquête santé mentale en population générale, L’Encéphale, Vol 36 - N° 3S1.
Autres
• Ducrocq F, Plancke L, Vaiva G, Suicide et
tentative de suicide dans le Nord - Pas-de-Calais, Lille, F2RSM, 2011, 30 p.
• Tables de données suicide téléchargeables
� Départements
� Territoires de santé
� Zones de proximité
� Secteurs
http://www.santementale5962.com/ressources-et-outils/article/les-indicateurs-de-sante-mentale
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Merci de votre attentionRisques
Idéations
Tentatives
Décès
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