Conf de « Gynéco-Obstétrique » Paul Marzouk€¦ · D. le dosage de la PAPP-A E. l’âge du...

Conf de « Gynéco-Obstétrique »

Paul Marzouk

QCM Dossiers

QCM

Question 1

Votre patiente a un projet de grossesse et vous montre la sérologie rubéole prescrite, qui est négative? Quelle(s) sont les affirmation(s) vraie(s) ? A. il faudra surveiller la sérologie rubéole tous les mois pendant la grossesse B. le vaccin Priorix sera fait en début de grossesse. C. le risque d’embryofoetopathie en cas de séroconversion est majeur avant 18 SA. D. en cas de vaccination, un délai de 6 mois est nécessaire avant d’envisager une grossesse. E. la sérologie rubéole est obligatoire en début de grossesse

Réponse - Question 1

Votre patiente a un projet de grossesse et vous montre la sérologie rubéole prescrite, qui est négative? Quelle(s) sont les affirmation(s) vraie(s) ? A. il faudra surveiller la sérologie rubéole tous les mois pendant la grossesse B. le vaccin Priorix sera fait en début de grossesse. C. le risque d’embryofoetopathie en cas de séroconversion est majeur avant 18 SA. D. en cas de vaccination, un délai de 6 mois est nécessaire avant d’envisager une grossesse. E. la sérologie rubéole est obligatoire en début de grossesse

Question 2

Concernant le diabète gestationnel, quelles sont les affirmations vraies ? A. le dépistage est systématique entre 24-28 SA B. l’HGPO 75g est le test de dépistage recommandé. C. la mise en évidence de biométries fœtales supérieures au

97e percentile ou d’un hydramnios chez une femme sans facteur de risque doit faire rechercher un diabète gestationnel

D. en cas de diabète gestationnel, les doses d’insuline sont divisées par deux à l’accouchement.

E. lorsque deux valeurs sur trois sont pathologiques à l’HGPO, il s’agit d’une indication à une insulinothérapie d’emblée.

Réponse - Question 2

Concernant le diabète gestationnel, quelles sont les affirmations vraies ? A. le dépistage est systématique entre 24-28 SA B. l’HGPO 75g est le test de dépistage recommandé. C. la mise en évidence de biométries fœtales supérieures au

97e percentile ou d’un hydramnios chez une femme sans facteur de risque doit faire rechercher un diabète gestationnel

D. en cas de diabète gestationnel, les doses d’insuline sont divisées par deux à l’accouchement.

E. lorsque deux valeurs sur trois sont pathologiques à l’HGPO, il s’agit d’une indication à une insulinothérapie d’emblée.

RPC CNGOF 2010: Diabète gestationnel

RPC CNGOF 2010: Diabète gestationnel

RPC CNGOF 2010: Diabète gestationnel

Question 3

Quelles sérologies sont obligatoires chez cette patiente au premier trimestre de la grossesse :

A. sérologie VIH

B. sérologie Rubéole

C. sérologie Toxoplasmose

D. sérologie CMV

E. Hépatites B et C

Réponse - Question 3

Quelles sérologies sont obligatoires chez cette patiente au premier trimestre de la grossesse :

A. sérologie VIH

B. sérologie Rubéole

C. sérologie Toxoplasmose

D. sérologie CMV

E. Hépatites B et C

Question 4

Le dépistage de la trisomie 21 au premier trimestre repose sur :

A. L’âge de la patiente

B. la mesure de la clarté nucale

C. le dosage de l’HCG

D. le dosage de la PAPP-A

E. l’âge du père

Réponse - Question 4

Le dépistage de la trisomie 21 au premier trimestre repose sur :

A. L’âge de la patiente

B. la mesure de la clarté nucale

C. le dosage de l’HCG

D. le dosage de la PAPP-A

E. l’âge du père

Question 5

En cas de sérologie toxoplasmose négative chez une femme enceinte, quelle est votre conduite à tenir ?

A. contrôle de la sérologie en post partum

B. contrôle de la sérologie chez le nouveau-né

C. contrôle de la sérologie à 20 SA

D. contrôle mensuel de la sérologie

E. contrôle sérologie en cas de suspicion de séroconversion

Réponse - Question 5

En cas de sérologie toxoplasmose négative chez une femme enceinte, quelle est votre conduite à tenir ?

A. contrôle de la sérologie en post partum

B. contrôle de la sérologie chez le nouveau-né

C. contrôle de la sérologie à 20 SA

D. contrôle mensuel de la sérologie

E. contrôle sérologie en cas de suspicion de séroconversion

Question 6

Quel est l’âge limite de prise en charge en Assistance Médicale à la Procréation en France?

A. < 41 ans

B. < 42 ans

C. < 43 ans

D. < 44 ans

E. < 45 ans

Réponse - Question 6

Quel est l’âge limite de prise en charge en Assistance Médicale à la Procréation en France?

A. < 41 ans

B. < 42 ans

C. < 43 ans

D. < 44 ans

E. < 45 ans

Question 7

Quel(s) médicament(s) pourriez vous utiliser à visée tocolytiques ?

A. béta 2 mimétiques

B. béta bloquant

C. anti inflammatoire non stéroïdien

D. bétaméthasone

E. inhibiteurs calciques

Réponse - Question 7

Quel(s) médicament(s) pourriez vous utiliser à visée tocolytiques ?

A. béta 2 mimétiques

B. béta bloquant

C. anti inflammatoire non stéroïdien

D. bétaméthasone

E. inhibiteurs calciques

Question 8

Quels sont les risques du tabac en cas de grossesse ?

A. fausse couche du 1er trimestre

B. grossesse extra utérine

C. retard de croissance intra utérin

D. mort fœtale in utero

E. hypertension artérielle

Réponse - Question 8

Quels sont les risques du tabac en cas de grossesse ?

A. fausse couche du 1er trimestre

B. grossesse extra utérine

C. retard de croissance intra utérin

D. mort fœtale in utero

E. hypertension artérielle

Question 9

Quels moyens permettent de dépister un fœtus petit pour l’âge gestationnel ?

A. mesure de la hauteur utérine

B. échographie obstétricale entre 11-14SA

C. prise de poids sur un mois

D. indice de masse corporelle de la mère

E. échographie obstétricale à 22 SA

Réponse - Question 9

Quels moyens permettent de dépister un fœtus petit pour l’âge gestationnel ?

A. mesure de la hauteur utérine

B. échographie obstétricale entre 11-14SA

C. prise de poids sur un mois

D. indice de masse corporelle de la mère

E. échographie obstétricale à 22 SA

Question 10

A propos de l’engagement, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? A. le plus grand diamètre de la présentation passe le détroit supérieur B. le plus grand diamètre de la présentation passe le détroit inférieur C. le bregma est en antérieur D. lorsque la présentation est engagée, l’accouchement se fera par voie basse E. le diagnostic se fait à l’échographie

Réponse - Question 10

A propos de l’engagement, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? A. le plus grand diamètre de la présentation passe le détroit supérieur B. le plus grand diamètre de la présentation passe le détroit inférieur C. le bregma est en antérieur D. lorsque la présentation est engagée, l’accouchement se fera par voie basse E. le diagnostic se fait à l’échographie

Question 11

Concernant le dépistage du streptocoque B au cours de la grossesse, quelles sont les affirmations vraies ? A. il est obligatoire entre 33 et 35 SA B. il nécessite un traitement par antibiotiques dès

réception des résultats C. le portage est affirmé en cas de portage à une

précédente grossesse D. il est recommandé entre 35 et 37SA E. l’antibiothérapie pour le nouveau né est recommandée

en cas de portage maternel

Réponse - Question 11

Concernant le dépistage du streptocoque B au cours de la grossesse, quelles sont les affirmations vraies ? A. il est obligatoire entre 33 et 35 SA B. il nécessite un traitement par antibiotiques dès

réception des résultats C. le portage est affirmé en cas de portage à une

précédente grossesse D. il est recommandé entre 35 et 37SA E. l’antibiothérapie pour le nouveau né est recommandée

en cas de portage maternel

Question 12

Quel(s) diagnostic(s) évoquez vous devant des métrorragies du troisième trimestre ?

A. une rupture prématurée des membranes

B. une mise en travail spontanée

C. un placenta prævia

D. un hématome rétro placentaire

E. une rupture utérine

Réponse - Question 12

Quel(s) diagnostic(s) évoquez vous devant des métrorragies du troisième trimestre ?

A. une rupture prématurée des membranes

B. une mise en travail spontanée

C. un placenta prævia

D. un hématome rétro placentaire

E. une rupture utérine

Question 13

Quelle est la définition de la menace d’accouchement prématurée?

A. contractions utérines régulières et douloureuses < 37SA

B. contractions utérines régulières et modifications du col < 34SA

C. modifications cervicales < 34 SA

D. contractions utérines et modifications cervicales < 37SA

E. modifications cervicales < 37SA

Réponse - Question 13

Quelle est la définition de la menace d’accouchement prématurée?

A. contractions utérines régulières et douloureuses < 37SA

B. contractions utérines régulières et modifications du col < 34SA

C. modifications cervicales < 34 SA

D. contractions utérines et modifications cervicales < 37SA

E. modifications cervicales < 37SA

Question 14

Concernant la corticothérapie anténatales, quelles sont les affirmations vraies?

A. elle diminue le risque d’accouchement prématuré

B. elle augmente le risque de diabète gestationnel

C. elle diminue le risque de maladie des membranes hyalines par diminution de la synthèse du surfactant

D. elle diminue le risque d’entérocolite ulcéro nécrosante chez le nouveau né

E. elle dimunie la mortalité néonatale

Réponse - Question 14

Concernant la corticothérapie anténatales, quelles sont les affirmations vraies?

A. elle diminue le risque d’accouchement prématuré

B. elle augmente le risque de diabète gestationnel

C. elle diminue le risque de maladie des membranes hyalines par diminution de la synthèse du surfactant

D. elle diminue le risque d’entérocolite ulcéro nécrosante chez le nouveau né

E. elle diminue la mortalité néonatale

Question 15

Quels antihypertenseurs pouvez-vous utiliser en cours de grossesse ?

A. inhibiteurs de l’enzyme de conversion

B. inhibiteurs calciques

C. antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II

D. antihypertenseurs centraux

E. béta 2 mimétiques

Réponse - Question 15

Quels antihypertenseurs pouvez vous utiliser en cours de grossesse ?

A. inhibiteurs de l’enzyme de conversion

B. inhibiteurs calciques

C. antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II

D. antihypertenseurs centraux

E. béta 2 mimétiques

Question 16

Quelles sont les complications de la prééclampsie?

A. accouchement prématuré

B. HELLP syndrome

C. hématome rétro placentaire

D. mort fœtale in utero

E. eclampsie

Question 16

Quelles sont les complications de la prééclampsie?

A. accouchement prématuré

B. HELLP syndrome

C. hématome rétro placentaire

D. mort fœtale in utero

E. eclampsie

Question 17

En cas d’infertilité, quels examens complémentaires prescrivez-vous?

A. bilan hormonal à J3

B. bilan hormonal à J14

C. mesure du pH de la glaire cervicale

D. hystéroscopie

E. spermogramme

Réponse - Question 17

En cas d’infertilité, quels examens complémentaires prescrivez-vous?

A. bilan hormonal à J3

B. bilan hormonal à J14

C. mesure du pH de la glaire cervicale

D. hystéroscopie

E. spermogramme

Question 18

Quels sont les risques d’une Fécondation In Vitro ?

A. fausse couche spontanée

B. grossesse extra utérine

C. hyperstimulation ovarienne

D. torsion annexielle

E. hémopéritoine

Réponse - Question 18

Quels sont les risques d’une Fécondation In Vitro ?

A. fausse couche spontanée

B. grossesse extra utérine

C. hyperstimulation ovarienne

D. torsion annexielle

E. hémopéritoine

Question 19

Quelle est la durée du congés maternité en France? A. 6 semaines avant la date présumée d’accouchement et 6 semaines après pour le 1er enfant B. 6 semaines avant la date présumée d’accouchement et 10 semaines après pour le 1er enfant C. 6 semaines avant la date présumée d’accouchement et 12 semaines après pour le 2ème enfant D. 8 semaines avant la date présumée d’accouchement et 18 semaines après à partir du 3ème E. 8 semaines avant la date présumée d’accouchement et 18 semaines en cas de jumeaux

Réponse - Question 19

Quelle est la durée du congés maternité en France? A. 6 semaines avant la date présumée d’accouchement et 6 semaines après pour le 1er enfant B. 6 semaines avant la date présumée d’accouchement et 10 semaines après pour le 1er enfant C. 6 semaines avant la date présumée d’accouchement et 12 semaines après pour le 2ème enfant D. 8 semaines avant la date présumée d’accouchement et 18 semaines après à partir du 3ème E. 8 semaines avant la date présumée d’accouchement et 18 semaines en cas de jumeaux

Question 20

Concernant les besoins nutritionnels en cours de grossesse ?

A. la supplémentation en acide folique est débutée dès le début de la grossesse jusqu’à la fin du 1er trimestre.

B. la supplémentation martiale est systématique au 3ème trimestre de la grossesse.

C. la supplémentation en vitamine D est systématique à 28SA.

D. la supplémentation en acide folique est augmentée par 4 en cas de traitement antiépileptique.

E. la supplémentation en vitamine B9 et B12 réduit le risque d’infection à Parvovirus B19

Réponse - Question 20

Concernant les besoins nutritionnels en cours de grossesse ?

A. la supplémentation en acide folique est débutée dès le début de la grossesse jusqu’à la fin du 1er trimestre.

B. la supplémentation martiale est systématique au 3ème trimestre de la grossesse.

C. la supplémentation en vitamine D est systématique à 28SA.

D. la supplémentation en acide folique est augmentée par 4 en cas de traitement antiépileptique.

E. la supplémentation en vitamine B9 et B12 réduit le risque d’infection à Parvovirus B19

Question 21

Quels sont les risques pour un nouveau-né, en cas d’accouchement prématuré? A. Détresse respiratoire néonatale (maladies des membranes

hyalines). B. Rétinopathie hyperoxyque du nouveau-né. C. Entérocolite ulcéro-nécrosante. D. Infirmité motrice d’origine cérébrale (leucomalacie

périventriculaire). E. Hypoglycémie.

Réponse - Question 21

Quels sont les risques pour un nouveau-né, en cas d’accouchement prématuré? A. Détresse respiratoire néonatale (maladies des membranes

hyalines). B. Rétinopathie hyperoxyque du nouveau-né. C. Entérocolite ulcéro-nécrosante. D. Infirmité motrice d’origine cérébrale (leucomalacie

périventriculaire). E. Hypoglycémie.

Question 22

La maladie des membranes hyalines est due: A. A une immaturité de la commande motrice cérébrale B. A un pneumothorax bilatéral C. A une non résorption du liquide amniotique D. A l’inhalation de liquide méconial E. A un défaut de surfactant

Réponse - Question 22

La maladie des membranes hyalines est due: A. A une immaturité de la commande motrice cérébrale B. A un pneumothorax bilatéral C. A une non résorption du liquide amniotique D. A l’inhalation de liquide méconial E. A un défaut de surfactant

DP 1

Enoncé 1

Vous recevez pour la première fois en consultation Mme D, âgée de 41 ans, enceinte de sa première grossesse. Votre examen confirme la grossesse. Grâce à votre échographe, vous estimez la grossesse à 10 SA

Question 1

Quelle méthode utilisez-vous pour dater la grossesse ?

A. longueur cranio-caudale mesurée entre 11 et 14 SA

B. dosage des ß-HCG en à 8SA

C. deux dosages de ß-HCG à 48 heures d’intervalle

D. date des dernières règles

E. date d’arrêt de la contraception

Réponse Q1

Quelle méthode utilisez-vous pour dater la grossesse ?

A. longueur cranio-caudale mesurée entre 11 et 14 SA

B. dosage des ß-HCG en à 8SA

C. deux dosages de ß-HCG à 48 heures d’intervalle

D. date des dernières règles

E. date d’arrêt de la contraception

Commentaires Q1

• Mesure de la LCC +++ / Béta HCG inutile /DDR bien mais pas fiable

Question 2

Que prescrivez-vous à l’issue de votre consultation ?

A. dosage de la PAPP-A et des ß-HCG

B. déclaration de la grossesse

C. échographie du 1er trimestre

D. dosage de l’FP et des ß-HCG

E. amiocentèse

Réponse Q2

Que prescrivez vous à l’issue de votre consultation ?

A. dosage de la PAPP-A et des ß-HCG

B. déclaration de la grossesse

C. échographie du 1er trimestre

D. dosage de l’FP et des ß-HCG

E. amiocentèse

Commentaires Q2

• age≠amniocentèse

• MSM T1 >> MSM T2

• Pas de déclaration de grossesse avant echo T1

RPC HAS 2007: Dépistage de la Trisomie 21

RPC HAS 2007: Dépistage de la Trisomie 21

Question 3

L’échographie du 1er trimestre met en évidence une clarté nucale à 2,9mm pour une longueur cranio-caudale de 67mm soit 12SA+5j. Que faites-vous ?

A. interruption médicale de grossesse

B. biopsie de trophoblaste

C. amiocentèse

D. dépistage de l’ADN fœtal dans le sang maternel

E. aucune de ces propositions

Réponse Q3

L’échographie du 1er trimestre met en évidence une clarté nucale à 2,9mm pour une longueur cranio-caudale de 67mm soit 12SA+5j. Que faites-vous ?

A. interruption médicale de grossesse

B. biopsie de trophoblaste

C. amiocentèse

D. dépistage de l’ADN fœtal dans le sang maternel

E. aucune de ces propositions

Question 4

La sérologie toxoplasmose revient négative. Votre patiente souhaite connaître les règles hygiéno-diététiques à suivre afin de ne pas s’immuniser en cours de grossesse. Quelles sont les réponses vraies ?

A. ne pas manger de légumes

B. consommer uniquement de la viande bien cuite

C. ne pas manger de fromage cru

D. bien se laver les mains après avoir manipulé de la terre

E. éviter le contact avec les chats et leur litière

Réponse Q4

La sérologie toxoplasmose revient négative. Votre patiente souhaite connaître les règles hygiéno-diététiques à suivre afin de ne pas s’immuniser en cours de grossesse. Quelles sont les réponses vraies ?

A. ne pas manger de légumes

B. consommer uniquement de la viande bien cuite

C. ne pas manger de fromage cru

D. bien se laver les mains après avoir manipulé de la terre

E. éviter le contact avec les chats et leur litière

IgG négatives

IgM négatives IgM positives

absence d’immunité début d’infection ou IgM non spécifiques

contrôle sérologique à J15

IgG négatives IgG positives surveillance sérologique mensuelle

séroconversion

PREMIERE DETERMINATION SEROLOGIQUE

CHEZ LA FEMME ENCEINTE (1)

traitement

IgG positives

IgM négatives IgM positives

immunité ancienne probable infection récente possible

contrôle sérologique à J15

IgG stables IgG en augmentation X2

infection > 2 mois infection < 2 mois

PREMIERE DETERMINATION SEROLOGIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE (2)

avidité des IgG

forte faible

contrôle sérologique à J30

Enoncé 2

Vous continuez de suivre votre patiente tous les mois, et la grossesse se déroule bien.

Elle consulte aux urgences à 32 semaines avec des contractions utérines régulières, et une perte de liquide un col court, ouvert à 1 doigt. La température est à 38,5°C

Question 5

Quel diagnostic suspectez-vous ?

A. menace d’accouchement prématurée

B. pyélonéphrite

C. appendicite

D. chorioamiotite

E. syndrome grippal

Réponse Q 4

Quel diagnostic suspectez-vous ?

A. menace d’accouchement prématurée

B. pyélonéphrite

C. appendicite

D. chorioamiotite

E. syndrome grippal

Question 6

Quels examens paracliniques réalisez-vous ?

A. enregistrement du rythme cardiofoetal

B. échographie du col

C. échographie obstétricale et estimation du poids fœtal

D. hemocultures

E. scanner abdomino-pelvien

Réponse Q6

Quels examens paracliniques réalisez-vous ?

A. enregistrement du rythme cardiofoetal

B. échographie du col

C. échographie obstétricale et estimation du poids fœtal

D. hemocultures

E. scanner abdomino-pelvien

Question 7

Quelle est votre prise en charge ?

A. cerclage à chaud

B. cure de corticoïdes

C. tocolyse intraveineuse

D. transfert in utero en maternité de niveau adapté

E. extraction foetale

Réponse Q7

Quelle est votre prise en charge ?

A. cerclage à chaud

B. cure de corticoïdes

C. tocolyse intraveineuse

D. transfert in utero en maternité de niveau adapté

E. extraction foetale

Commentaires Q7

• Chorioaminiotite !!

• RCF? Surement pathologique

• Rien ne doit retarder la prise en charge

• AVB / Césarienne puis transfert du nouveau-né

Question 8

Votre patiente accouche finalement par césarienne. Au cours de l’intervention, l’utérus est atone, avec des saignements supérieurs à la normale. Que faites-vous ?

A. transfert en radiologie interventionnelle pour embolisation

B. administration d’ocytocine en intraveineux

C. administration de sulprostone en intraveineuse

D. administation de carbétocine

E. hysterectomie d’hémostase

Réponse Q8

Votre patiente accouche finalement par césarienne. Au cours de l’intervention, l’utérus est atone, avec des saignements supérieurs à la normale. Que faites-vous ?

A. transfert en radiologie interventionnelle pour embolisation

B. administration d’ocytocine en intraveineux

C. administration de sulprostone en intraveineuse

D. administation de carbétocine

E. hystérectomie d’hémostase

• Pas d’embolisation car en cours de césarienne

• Pas d’hystérectomie avant prise en charge conservatrice

Question 9

Quelles sont les causes d’hémorragie du post partum ?

A. atonie utérine

B. délivrance incomplète

C. déchirure vaginale

D. déchirure cervicale

E. rupture utérine

Réponse Q9

Quelles sont les causes d’hémorragie du post partum ?

A. atonie utérine

B. délivrance incomplète

C. déchirure vaginale

D. déchirure cervicale

E. rupture utérine

Question Q10

Les saignements se tarissent. Comment surveillez-vous votre patiente en salle de réveil ?

A. surveillance du globe utérin

B. surveillance de la coloration des conjonctives

C. surveillance de la Numération Formule Sanguine toutes les 2 heures

D. échographie pelvienne pour évaluer la vacuité utérine

E. mise en place préventive d’un ballon de tamponnement intra utérin

Réponse Q10

Les saignements se tarissent. Comment surveillez-vous votre patiente en salle de réveil ?

A. surveillance du globe utérin

B. surveillance de la coloration des conjonctives

C. surveillance de la Numération Formule Sanguine toutes les 2 heures

D. échographie pelvienne pour évaluer la vacuité utérine

E. mise en place préventive d’un ballon de tamponnement intra utérin

Question 11

Quel(s) traitement(s) prescrivez-vous en post partum immédiat?

A. bromocriptine pour inhiber la montée laiteuse

B. antibiothérapie probabiliste

C. antipyrétiques

D. ocytociques

E. progestatifs

Réponse Q11

Quel(s) traitement(s) prescrivez-vous en post partum immédiat?

A. bromocriptine pour inhiber la montée laiteuse

B. antibiothérapie probabiliste

C. antipyrétiques

D. ocytociques

E. progestatifs

Question 12

Vous revoyez la patiente en post partum à 8 semaines de son accouchement. Que vérifiez-vous à l’examen clinique ?

A. examen des seins

B. tonus vaginal

C. involution utérine

D. saignement à l’expression utérine

E. tension artérielle

Réponse Q12

Vous revoyez la patiente en post partum à 8 semaines de son accouchement. Que vérifiez-vous à l’examen clinique ?

A. examen des seins

B. tonus vaginal

C. involution utérine

D. saignement à l’expression utérine

E. tension artérielle

Question 13

Elle souhaite un dispositif intra utérin en cuivre, et voudrait en connaître les avantages. Que lui répondez-vous?

A. l’efficacité est de l’ordre de 99%

B. le diu au cuivre inhibe l’ovulation

C. il favorise les grossesses extra utérines

D. il n’est pas recommandé devant l’antécédent de rupture prématurée des membranes

E. il se pose en fin de règles

Réponse Q13

Elle souhaite un dispositif intra utérin en cuivre, et voudrait en connaître les avantages. Que lui répondez-vous?

A. l’efficacité est de l’ordre de 99%

B. le diu au cuivre inhibe l’ovulation

C. il favorise les grossesses extra utérines

D. il n’est pas recommandé devant l’antécédent de rupture prématurée des membranes

E. il se pose en fin de règles

Commentaires Q13

http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-03/synthese_methodes_contraceptives_format2clics.pdf

Question 14

Quelles en sont les contre-indications?

A. nullipare

B. absence de frottis cervico-vaginal récent

C. patiente ayant un risque accru d’infection sexuellement transmissible

D. myome sous muqueux

E. refus du mari

Réponse Q14

Quelles en sont les contre-indications?

A. nullipare

B. absence de frottis cervico-vaginal récent

C. patiente ayant un risque accru d’infection sexuellement transmissible

D. myome sous muqueux

E. refus du mari

Commentaires Q13

Question 15

Que vérifiez-vous avant la pose ?

A. date des dernières règles

B. appréciation de la position utérine par un toucher vaginal

C. prochaine grossesse prévue dans minimum 2 ans

D. hystérométrie

E. dépistage des Chlamydia par PCR sur prélèvement vaginal

Réponse Q15

Que vérifiez-vous avant la pose ?

A. date des dernières règles

B. appréciation de la position utérine par un toucher vaginal

C. prochaine grossesse prévue dans minimum 2 ans

D. hystérométrie

E. dépistage des Chlamydia par PCR sur prélèvement vaginal

DP 2

Vous recevez en consultation de début de grossesse Madame F. Il s’agit d’une patiente de 35 ans, journaliste G2P1.

Elle a un antécédent d’angioedème neurotique. Elle a accouché une fois par césarienne pour anomalies du rythme dans le cadre d’un PAG

Question 1

Qu’est ce qu'un PAG ?

A. poids Avant Grossesse

B. provoqué l’Accouchement par Gel

C. petit poids pour l’Age Gestationnel

D. problème de l’Activité Glucidique

E. patiente au bord du Gouffre

Réponse Question 1

Qu’est ce qu'un PAG ?

A. poids Avant Grossesse

B. provoqué l’Accouchement par Gel

C. petit poids pour l’Age Gestationnel

D. problème de l’Activité Glucidique

E. patiente au bord du Gouffre

http://www.cngof.asso.fr/data/RCP/CNGOF_2013_FINAL_RPC_rciu.pdf

Question 2

En France, le taux de césarienne est ?

A. en augmentation

B. Stable

C. en diminution

D. de l’ordre de 20%

E. de l’ordre de 30%

Réponse Question 2

En France, le taux de césarienne est ?

A. en augmentation

B. Stable

C. en diminution

D. de l’ordre de 20%

E. de l’ordre de 30%

Question 3

Elle est de Rhésus négatif. Que pourriez-vous demander ?

A. le rhésus de son conjoint

B. le rhésus de son premier enfant

C. une recherche d’agglutinines irrégulières

D. un dépistage du rhésus fœtal sur sang maternel

E. des culots compatibilisés en réserve

Réponse - Question 3

Elle est de Rhésus négatif. Que pourriez-vous demander ?

A. le rhésus de son conjoint

B. le rhésus de son premier enfant

C. une recherche d’agglutinines irrégulières

D. un dépistage du rhésus fœtal sur sang maternel

E. des culots compatibilisés en réserve

Question 4

Lors de la consultation mensuelle, à 30 SA, la bandelette urinaire de votre patiente est positive aux nitrites et aux leucocytes. Que concluez-vous?

A. mauvaise toilette avant l’examen

B. pyélonéphrite aiguë droite

C. infection urinaire basse

D. prééclampsie

E. bactériurie asymptomatique

Réponse - Question 4

Lors de la consultation mensuelle, à 30 SA, la bandelette urinaire de votre patiente est positive aux nitrites et aux leucocytes. Que concluez-vous?

A. mauvaise toilette avant l’examen

B. pyélonéphrite aiguë droite

C. infection urinaire basse

D. prééclampsie

E. bactériurie asymptomatique

Question 5

Deux jours plus tard, votre patiente revient avec 38,6°C de température, des frissons, et des fortes douleurs dans le dos. Quel diagnostic suspectez-vous?

A. chorioamniotite

B. appendicite

C. pyélonéphrite aiguë droite

D. thrombophlébite pelvienne

E. salpingite

Réponse - Question 5

Deux jours plus tard, votre patiente revient avec 38,6°C de température, des frissons, et des fortes douleurs dans le dos. Quel diagnostic suspectez-vous?

A. chorioamniotite

B. appendicite

C. pyélonéphrite aiguë droite

D. thrombophlébite pelvienne

E. salpingite

Question 6

Quels examens demandez-vous?

A. un uroscanner

B. un ECBU

C. un ionogramme sanguin

D. une CRP

E. des hémocultures

Réponse - Question 6

Quels examens demandez-vous?

A. un uroscanner

B. un ECBU

C. un ionogramme sanguin

D. une CRP

E. des hémocultures

Question 7

Quelle est votre prise en charge thérapeutique ?

A. double antibiothérapie par voie parentérale

B. ECBU tous les mois jusqu’à la fin de la grossesse

C. corticothérapie

D. mise en place d’une sonde double J pour prévenir des récidives

E. tamisage des urinesa

Réponse Q 7

Quelle est votre prise en charge thérapeutique ?

A. double antibiothérapie par voie parentérale

B. ECBU tous les mois jusqu’à la fin de la grossesse

C. corticothérapie

D. mise en place d’une sonde double J pour prévenir des récidives

E. tamisage des urines

Enoncé

Vous accordez une tentative d’accouchement par voie basse. Votre patiente entre en travail à 40SA. Le col est dilaté à 2cm, et les contractions utérines sont fréquentes, régulières et douloureuses

Question 8

Quels vont être les éléments de la surveillance du travail ?

A. toucher vaginal régulier

B. enregistrement continu du rythme cardio fœtal

C. tension artérielle

D. échographie du col pour apprécier la dilatation

E. hauteur utérine pour apprécier la descente fœtale

Réponse - Question 8

Quels vont être les éléments de la surveillance du travail ?

A. toucher vaginal régulier

B. enregistrement continu du rythme cardio fœtal

C. tension artérielle

D. échographie du col pour apprécier la dilatation

E. hauteur utérine pour apprécier la descente fœtale

Question 9

Quels sont les renseignements fournis par le monitoring cardio-foetal ?

A. la force de la contraction en Newton

B. l’intensité de la contraction en Pascal

C. la fréquence cardiaque foetale

D. la fréquence cardiaque maternerlle

E. l’heure

Réponse - Question 9

Quels sont les renseignements fournis par le monitoring cardio-foetal ?

A. la force de la contraction en Newton

B. l’intensité de la contraction en Pascal

C. la fréquence cardiaque fœtale

D. la fréquence cardiaque maternelle

E. l’heure

Question 10

A 3cm de dilatation, la patiente se plaint de douleurs pelviennes alors que la péridurale a été posée il y a une heure. Vous enregistrez ce rythme

Question 10

Quel diagnostic suspectez-vous ?

A. engagement de la présentation

B. rupture utérine

C. procidence du cordon

D. enregistrement de mauvaise qualité du aux douleurs de la patiente

E. inhalation méconiale

Réponse - Question 10

Quel diagnostic suspectez-vous ?

A. engagement de la présentation

B. rupture utérine

C. procidence du cordon

D. enregistrement de mauvaise qualité du aux douleurs de la patiente

E. inhalation méconiale

Question 11

Quelle est votre prise en charge à ce moment précis ?

A. repositionnement du capteur

B. toucher vaginal

C. accélération de la dilatation par administration d’ocytocine

D. césarienne

E. nouvelle pose d’anesthésie péridurale

Réponse Question 11

Quelle est votre prise en charge à ce moment précis ?

A. repositionnement du capteur

B. toucher vaginal

C. accélération de la dilatation par administration d’ocytocine

D. césarienne

E. nouvelle pose d’anesthésie péridurale

Question 12

Votre patiente ne souhaite pas allaiter. Que lui recommandez vous ?

A. aucun traitement

B. cabergoline Sandoz

C. Dostinex

D. Parlodel

E. homéopathie

Réponse - Question 12

Votre patiente ne souhaite pas allaiter. Que lui recommandez vous ?

A. aucun traitement

B. cabergoline Sandoz

C. Dostinex

D. Parlodel

E. homéopathie

Question 13

Le Parlodel, le Dostinex, et la Cabergoline sont?

A. des anti-hypertenseurs

B. des antagonistes de l’ocytocine

C. des antagonistes de la FSH

D. des dérivés de l’ergot de seigle

E. des diurétiques

Réponse - Question 13

Le Parlodel, le Dostinex, et la Cabergoline sont?

A. des anti-hypertenseurs

B. des antagonistes de l’ocytocine

C. des antagonistes de la FSH

D. des dérivés de l’ergot de seigle

E. des diurétiques

RPC 2014 – Post Partum

Question 14

A J-3 de son accouchement, Madame F présente des frissons et une température à 38°5

Quels sont les diagnostics possibles ?

A. péritonite post opératoire

B. engorgement mammaire

C. pyélonéphrite

D. thrombophlébite pelvienne

E. endométrite du post partum

Réponse - Question 14

A J-3 de son accouchement, Madame F présente des frissons et une température à 38°5

Quels sont les diagnostics possibles ?

A. péritonite post opératoire

B. engorgement mammaire

C. pyélonéphrite

D. thrombophlébite pelvienne

E. endométrite du post partum

Question 15

Vous concluez à un engorgement. Quelle est votre prise en charge?

A. Arrêt immédiat de l’allaitement

B. douches chaudes

C. ocytocine

D. antibiothérapie ciblant les staphylocoques dorés

E. anti inflammatoires non stéroïdiens

Question 15

Vous concluez à un engorgement. Quelle est votre prise en charge?

A. Arrêt immédiat de l’allaitement

B. douches chaudes

C. ocytocine

D. antibiothérapie ciblant les staphylocoques dorés

E. anti inflammatoires non stéroïdiens

DP 3

Vous accueillez en urgence Madame R, 38 ans, G3P2, enceinte d’une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique, pour contractions utérine à 32SA. Dans ses antécédents, on note deux accouchements à terme, et aucun antécédent médico-chirurgical.

A l’arrivée, sa température est à 38°2, sa tension artérielle est à 123/75mmHg, pouls à 110/min. Le toucher vaginal montre un col effacé dilaté à 4cm, poche des eaux bombante. Le monitoring objective des contractions utérines intenses toutes les 3 minutes. Vous faites le diagnostic de travail.

Vingt minutes plus tard, alors que l’anesthésie péridurale allait être posée, la patiente ressent l’envie de pousser, suivie d’un accouchement rapide, avec déchirure périnéale, puis un flot de sang inonde le sol brutalement

Question 1

Quels sont les différents types de grossesse gémellaire?

A. monochoriale monamniotique

B. monochoriale biamniotique

C. bichoriale monoamniotique

D. bichoriale biamniotique

E. les grossesses gemellaires sont toutes bichoriales biamniotiques

Réponse Q1

Quels sont les différents types de grossesse gémellaire?

A. monochoriale monamniotique

B. monochoriale biamniotique

C. bichoriale monoamniotique

D. bichoriale biamniotique

E. les grossesses gemellaires sont toutes bichoriales biamniotiques

Question 2

Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum ?

A. l’âge

B. la multiparité

C. la gémellité

D. la fièvre

E. le travail rapide

Réponse - Question 2

Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum ?

A. l’âge

B. la multiparité

C. la gémellité

D. la fièvre

E. le travail rapide

Question 3

Quelle est, selon vous, la raison de l’accouchement prématuré de cette patiente?

A. l’âge de la patiente

B. la multiparité

C. une prééclampsie

D. une chorioamniotite

E. la gémellité

Réponse - Question 3

Quelle est, selon vous, la raison de l’accouchement prématuré de cette patiente?

A. l’âge de la patiente

B. la multiparité

C. une prééclampsie

D. une chorioamniotite

E. la gémellité

Question 4

Quel va être votre premier geste, rapide et efficace?

A. laparotomie sous anesthésie générale

B. administration d’ocytocine en IV

C. administration de sulprostone en IV

D. commande de culots globulaires en extrême urgence

E. délivrance artificielle

Réponse Question 4

Quel va être votre premier geste, rapide et effiace?

A. laparotomie sous anesthésie générale

B. administration d’ocytocine en IV

C. administration de sulprostone en IV

D. commande de culots globulaires en extrême urgence

E. délivrance artificielle

Question 5

Malgré votre geste, le saignement persiste. Vous objectivez une atonie utérine franche. Quel(s) geste(s) obstétricaux faut-il réaliser ?

A. sondage urinaire à demeure

B. suture des plaies vaginales et périnéales

C. révision du col et de la filière génitale sous valves

D. massage utérin continu

E. administration d’ocytocine en IV

Réponse Question 5

Malgré votre geste, le saignement persiste. Vous objectivez une atonie utérine franche. Quel(s) geste(s) obstétricaux faut-il réaliser ?

A. sondage urinaire à demeure

B. suture des plaies vaginales et périnéales

C. révision du col et de la filière génitale sous valves

D. massage utérin continu

E. administration d’ocytocine en IV

Question 6

Quels gestes de réanimation faut-il effectuer d’emblée ?

A. anesthésie générale

B. anesthésie péridurale

C. rachianesthésie

D. mise en place d’une voie centrale

E. commande de culots globulaires

Réponse Question 6

Quels gestes de réanimation faut-il effectuer d’emblée ?

A. anesthésie générale

B. anesthésie péridurale

C. rachianesthésie

D. mise en place d’une voie centrale

E. commande de culots globulaires

Question 7

Quels paramètres cliniques vous permettent de surveiller l’importance des saignements ?

A. tension artérielle

B. pouls

C. globe utérin

D. saignements lors de l’expression utérine

E. nouvelle révision du col

Réponse Question 7

Quels paramètres cliniques vous permettent de surveiller l’importance des saignements ?

A. tension artérielle

B. pouls

C. globe utérin

D. saignements lors de l’expression utérine

E. nouvelle révision du col

Question 8

Quel paramètre biologique est prédictif de la gravité de l’hémorragie du post partum?

A. l’hémoglobine

B. le fibrinogène

C. le TCA

D. l’haptoglobine

E. les plaquettes

Réponse - Question 8

Quel paramètre biologique est prédictif de la gravité de l’hémorragie du post partum?

A. l’hémoglobine

B. le fibrinogène

C. le TCA

D. l’haptoglobine

E. les plaquettes

RPC HPP 2014

Question 9

Quelle mesure a permis de diminuer significativement l’incidence des hémorragies du post partum ?

A. la traction contrôlée du cordon

B. l’administration de 5UI d’ocytocine au moment du dégagement des épaules

C. la vidange du cordon

D. le sondage urinaire à demeure

E. l’utilisation d’un sac de recueil

Réponse - Question 9

Quelle mesure a permis de diminuer significativement l’incidence des hémorragies du post partum ?

A. la traction contrôlée du cordon

B. l’administration de 5UI d’ocytocine au moment du dégagement des épaules

C. la vidange du cordon

D. le sondage urinaire à demeure

E. l’utilisation d’un sac de recueil

Question 10

Quels sont les traitements médicamenteux utilisés pour lutter contre l’atonie utérine et l’hémorragie du post partum ?

A. l’acide tranexamique

B. les prostaglandines iv

C. le misoprostol

D. les agonistes de l’ocytocine

E. les antagonistes de l’ocytocine

Réponse Question 10

Quels sont les traitements médicamenteux utilisés pour lutter contre l’atonie utérine et l’hémorragie du post partum ?

A. l’acide tranexamique

B. les prostaglandines iv

C. le misoprostol

D. les agonistes de l’ocytocine

E. les antagonistes de l’ocytocine

Les saignements persistent malgré votre prise en charge et vos traitements médicamenteux.

Question 11

De quel(s) autre(s) moyen(s) disposez vous ?

A. appel d’un collègue

B. fermeture du col par un surjet

C. sonde de tamponnement intra utérin

D. embolisation des artères utérines

E. laparotomie

Réponse Question 11

De quel(s) autre(s) moyen(s) disposez vous ?

A. appel d’un collègue

B. fermeture du col par un surjet

C. sonde de tamponnement intra utérin

D. embolisation des artères utérines

E. laparotomie

Question 12

Quelle est en France l’incidence de l’hémorragie grave du post-partum?

A. 2%

B. 5%

C. 10%

D. 15%

E. 20%

Réponse Question 12

Quelle est en France l’incidence de l’hémorragie grave du post-partum?

A. 2%

B. 5%

C. 10%

D. 15%

E. 20%

Question 13

Quelle(s) est (sont) la (les) contre indication(s) de l’embolisation artérielle ?

A. thrombus vaginal

B. hémorragie due à une plaie cervico-vaginale

C. troubles de la coagulation

D. troubles hémodynamiques

E. absence de plateau d’embolisation sur place

Réponse Question 13

Quelle(s) est (sont) la (les) contre indication(s) de l’embolisation artérielle ?

A. thrombus vaginal

B. hémorragie due à une plaie cervico-vaginale

C. troubles de la coagulation

D. troubles hémodynamiques

E. absence de plateau d’embolisation sur place

Les saignements persistent, et vous décidez d’amener votre patiente au bloc opératoire.

Vous réalisez, après des techniques conservatrices, une hysterectomie sub-totale inter-annexielle d’hémostase

Question 14

Quels ont été vos techniques de conservation utérine ?

A. ligature des artères hypogastriques

B. capitonnage utérin

C. ligature des artères iliaques internes

D. ligature des pédicules lombo ovariens

E. salpingectomie bilatérale

Réponse Question 14

Quels ont été vos techniques de conservation utérine ?

A. ligature des artères hypogastriques

B. capitonnage utérin

C. ligature des artères iliaques internes

D. ligature des pédicules lombo ovariens

E. salpingectomie bilatérale

Question 15

Quelle est votre prise en charge en post partum?

A. inhibition de la montée laiteuse

B. administration d’un traitement hormonal substitutif de la ménopause

C. contraception par progestatifs

D. surveillance de l’hémoglobine par la Numération Formule Sanguine

E. relais du sulprostone par des ocytociques

Réponse Question 15

Quelle est votre prise en charge en post partum?

A. inhibition de la montée laiteuse

B. administration d’un traitement hormonal substitutif de la ménopause

C. contraception par progestatifs

D. surveillance de l’hémoglobine par la Numération Formule Sanguine

E. relais du sulprostone par des ocytociques

DP 4

Vous recevez en consultation Madame T, âgée de 33 ans, pour le suivi de sa première grossesse. Elle a un antécédent de primo infection herpétique à l’âge de 20 ans, avec une récurrence il y a 3 ans. Le dernier frottis réalisé il y a 6 mois a mis en évidence une lésion de bas grade et la présence d’un HPV 16.

Elle est actuellement en 23SA+5j. Son examen clinique est normal.

Elle vous apporte son bilan biologique qui met en évidence : Groupe Rhésus : A+, toxoplasmose +, Rubéole +, Syphilis -, VIH-, Ag HbS-, VHC -, glycémie à jeun 0,97g/l

Question 1

Quelle est votre interprétation de la glycémie à jeun?

A. elle est normale

B. elle est pathologique

C. madame T a un diabète gestationnel

D. il faut initier un régime pauvre en sucres

E. il faut initier une insulinothérapie

Réponse Question 1

Quelle est votre interprétation de la glycémie à jeun?

A. elle est normale

B. elle est pathologique

C. madame T a un diabète gestationnel

D. il faut initier un régime pauvre en sucres

E. il faut initier une insulinothérapie

Question 2

Vous prescrivez une HGPO 75g. Les résultats sont : à H-0 : 0,88g/l, à H-1 : 2,03g/l, à H-2 : 1,65g/l. Quelle est votre prise en charge ?

A. régime pauvre en sucres

B. surveillance par monitoring fœtal 3 fois par jour

C. surveillance des glycémies capillaires

D. mise sous Daonil

E. insulinothérapie

Réponse Question 2

Vous prescrivez une HGPO 75g. Les résultats sont : à H-0 : 0,88g/l, à H-1 : 2,03g/l, à H-2 : 1,65g/l. Quelle est votre prise en charge ?

A. régime pauvre en sucres

B. surveillance par monitoring fœtal 3 fois par jour

C. surveillance des glycémies capillaires

D. mise sous Daonil

E. insulinothérapie

Question 3

Quels sont les risques fœtaux du diabète gestationnel ?

A. macrosomie fœtale

B. malformation congénitale

C. mort fœtale in utero

D. dystocie des épaules

E. hydramnios

Réponse Question 3

Quels sont les risques fœtaux du diabète gestationnel ?

A. macrosomie fœtale

B. malformation congénitale

C. mort fœtale in utero

D. dystocie des épaules

E. hydramnios

Question 4

Elle revient vous voir aux urgences à 33SA+3 pour des contractions utérines. Elle présente à l’examen des œdèmes des membres inférieurs depuis une semaine. Le dinamap met en évidence des pressions artérielles entre 140/80 et 160/90 mmHg. Que faites-vous ? A. induction du travail pour prééclampsie B. césarienne en urgence pour prééclampsie C. introduction d’un traitement anti-hypertenseur D. corticothérapie anténatale E. protéinurie des 24 heures

Question 4

Elle revient vous voir aux urgences à 33SA+3 pour des contractions utérines. Elle présente à l’examen des œdèmes des membres inférieurs depuis une semaine. Le dinamap met en évidence des pressions artérielles entre 140/80 et 160/90 mmHg. Que faites-vous ? A. induction du travail pour prééclampsie B. césarienne en urgence pour prééclampsie C. introduction d’un traitement anti-hypertenseur D. corticothérapie anténatale E. protéinurie des 24 heures

RPC CNGOF/SFAR : Prise en charge de la pré éclampsie.

RPC CNGOF/SFAR : Prise en charge de la pré éclampsie.

RPC CNGOF/SFAR 2009 : Prise en charge de la pré éclampsie.

RPC CNGO/SFAR 2009 : Prise en charge de la pré éclampsie.

A 34SA+3, votre patiente décrit des pertes de liquides clair, vous suspectez une rupture prématurée des membranes, qui se confirme par la positivité d’un Amniodiag (=PROM-Test). Elle n’a pas de contraception, la pression artérielle est à 130/70 mmHg sous Aldomet et la protéinurie des 24 heures à 0,23g/24h.

Question 5

Quels sont les éléments cliniques de votre surveillance ?

A. poids

B. diurèse

C. température

D. écoulement de liquide

E. dinamap

Réponse Q5

Quels sont les éléments cliniques de votre surveillance ?

A. poids

B. diurèse

C. température

D. écoulement de liquide

E. dinamap

A 35SA+1, à 08h20, votre patiente présente des douleurs lombaires qui l’ont empêché de dormir. La pression artérielle est à 150/90mmHG, la température à 37°2C. Elle n’a pas métrorragie et sent son bébé bouger. La dernière protéinurie des 24heures est à 0,47g/24h.

Question 6

Quel diagnostic suspectez-vous ?

A. hématome rétroplacentaire

B. pyélonéphrite aiguë droite

C. chorioamniotite

D. mise en travail

E. sciatalgie

Réponse - Question 6

Quel diagnostic suspectez-vous ?

A. hématome rétroplacentaire

B. pyélonéphrite aiguë droite

C. chorioamniotite

D. mise en travail

E. sciatalgie

Question 7

Quel geste vous permettra de confirmer votre diagnostic ?

A. la mise en place d’un monitoring cardio-foetal

B. une césarienne en urgence

C. une échographie pelvienne

D. un ECBU

E. un toucher vaginal

Réponse - Question 7

Quel geste vous permettra de confirmer votre diagnostic ?

A. la mise en place d’un monitoring cardio-foetal

B. une césarienne en urgence

C. une échographie pelvienne

D. un ECBU

E. un toucher vaginal

Question 8

Le toucher vaginal pratiqué met en évidence un col épais à 3cm, souple antérieur, avec une présentation fixée. Que faites-vous ?

A. césarienne en urgence

B. tocolyse intra veineuse

C. passage en salle de travail

D. anesthésie péridurale

E. monitoring cardio foetal

Réponse Question 8

Le toucher vaginal pratiqué met en évidence un col épais à 3cm, souple antérieur, avec une présentation fixée. Que faites-vous ?

A. césarienne en urgence

B. tocolyse intra veineuse

C. passage en salle de travail

D. anesthésie péridurale

E. monitoring cardio foetal

Question 9

Vous êtes appelés en salle de travail pour un ralentissement sur le monitoring cardiofoetal. Au toucher vaginal, le col est à 8cm, la présentation est en OIGA, non engagée. Que faites-vous ?

Question 9

Que faites-vous?

A. une césarienne en urgence

B. une extraction instrumentale

C. un pH au scalp

D. deux bouffées de natispray

E. rien

Réponse Question 9

Que faites-vous?

A. une césarienne en urgence

B. une extraction instrumentale

C. un pH au scalp

D. deux bouffées de natispray

E. rien

Question 10

Votre patiente accouche 4 heures après d’une fille de 2230g, confiée aux pédiatres.

Elle souhaite allaiter, mais aimerait vos conseils éclairés. Quels sont les bénéfices de l’allaitement?

A. diminution du risque infectieux chez le nouveau-né

B. coût

C. diminution des coliques du nourisson

D. diminution du risque de reflux gastro-oesophagien

E. amélioration de la relation mère-enfant

Réponse - Question 10

Votre patiente accouche 4 heures après d’une fille de 2230g, confiée aux pédiatres.

Elle souhaite allaiter, mais aimerait vos conseils éclairés. Quels sont les bénéfices de l’allaitement?

A. diminution du risque infectieux chez le nouveau-né

B. coût

C. diminution des coliques du nourisson

D. diminution du risque de reflux gastro-oesophagien

E. amélioration de la relation mère-enfant

Question 11

Vous revoyez la patiente à 2 mois de son accouchement. La tension artérielle est à 150/100mmHg sans autre signe. Elle vous dit avoir arrêter tout traitement car elle avait peur que les médicaments passent dans son lait. Quelle est votre prise en charge ? A. glycémie à jeun B. reprise du traitement antihypertenseur par Aldomet C. arrêt de l’allaitement D. consultation avec un cardiologue E. protéinurie des 24 heures.

Réponse Question 11

Vous revoyez la patiente à 2 mois de son accouchement. La tension artérielle est à 150/100mmHg sans autre signe. Elle vous dit avoir arrêter tout traitement car elle avait peur que les médicaments passent dans son lait. Quelle est votre prise en charge ? A. glycémie à jeun B. reprise du traitement antihypertenseur par Aldomet C. arrêt de l’allaitement D. consultation avec un cardiologue E. protéinurie des 24 heures.

Question 12

Concernant son frottis réalisé avant la grossesse (lésion de bas grade HPV 16+), que préconisez-vous ?

A. un frottis dans 6 mois

B. une colposcopie

C. une conisation

D. une vaccination par Gardasil

E. une vaccination par Cervarix

Réponse - Question 12

Concernant son frottis réalisé avant la grossesse (lésion de bas grade HPV 16+), que préconisez-vous ?

A. un frottis dans 6 mois

B. une colposcopie

C. une conisation

D. une vaccination par Gardasil

E. une vaccination par Cervarix

Question 13

Elle revient vous voir pour sa contraception 2 mois plus tard. Sa cardiologue a retenu le diagnostic d’hypertension artérielle essentielle. Elle est bien équilibrée sous Captopril. Elle a stoppé l’allaitement et n’envisage pas de grossesse immédiatement. Sa glycémie à jeun de contrôle est normale. Quelle contraception pourriez vous lui prescrire? A. contraception oestro-progestative B. contraception microprogestative C. implant contraceptif type Nexplanon D. dispositif intra utérin au Cuivre E. anneau vaginal type Nuvaring

Réponse - Question 13

Elle revient vous voir pour sa contraception 2 mois plus tard. Sa cardiologue a retenu le diagnostic d’hypertension artérielle essentielle. Elle est bien équilibrée sous Captopril. Elle a stoppé l’allaitement et n’envisage pas de grossesse immédiatement. Sa glycémie à jeun de contrôle est normale. Quelle contraception pourriez vous lui prescrire? A. contraception oestro-progestative B. contraception microprogestative C. implant contraceptif type Nexplanon D. dispositif intra utérin au Cuivre E. anneau vaginal type Nuvaring

Question 14

Elle a finalement opté pour un dispositif intra utérin au cuivre posé par l’un de vos confrères. La pose a, selon elle, été douloureuse. Elle vient vous revoir car elle a une aménorrhée de 10 jours. Au spéculum, les fils du DIU ne sont pas visibles. Quels sont vos hypothèses diagnostiques ?

A. grossesse intra utérine

B. grossesse extra utérine

C. expulsion du DIU

D. DIU intra abdominal

E. salpingite

Réponse Question 14

Elle a finalement opté pour un dispositif intra utérin au cuivre posé par l’un de vos confrères. La pose a, selon elle, été douloureuse. Elle vient vous revoir car elle a une aménorrhée de 10 jours. Au spéculum, les fils du DIU ne sont pas visibles. Quels sont vos hypothèses diagnostiques ?

A. grossesse intra utérine

B. grossesse extra utérine

C. expulsion du DIU

D. DIU intra abdominal

E. salpingite

Question 15

Que faites-vous?

A. ß-HCG plasmatiques

B. scanner abdomino pelvien

C. échographie pelvienne et endovaginale

D. tentative de retrait à l’aide d’une pince à DIU

E. abdomen sans préparation

Réponse - Question 15

Que faites-vous?

A. ß-HCG plasmatiques

B. scanner abdomino pelvien

C. échographie pelvienne et endovaginale

D. tentative de retrait à l’aide d’une pince à DIU

E. abdomen sans préparation