CV-WS-35 Fiabilite de la mesure de l’epaisseur de la paroi carotidienne en IRM haute resolution

CV-WS-33

ANGIOPLASTIE DES RESTENOSES ENDOSTENTARTERIELLES RENALES: RESULTATS CHEZ 50 PATIENTSV Vo Hoang, G Favrolt, P Chabrot, L Cassagnes,EDumousset, A Alfidja, ELipiecka, A Ravel, LBoyerClermont-Ferrand - France

Objectifs: Evaluer notre prise en charge des resténoses endostent.Matériels et méthodes: Etude rétrospective monocentrique (1112002-02/2007), colligeant 50 patients (45 à 83 ans, moy = 68,45) trai­tés pour resténose (70 procédures) ou occlusion (1) endostent d'artèrerénale athéromateuse, intéressant des stents Genesis® (27), Corin­thian® (10), Wallstent® (7), Palmaz® (5) et Herculink® (1), retrouvéespar contrôle systématique à 6 mois (70 %) et/ou pour dégradation dela fonction rénale (35 %) et/ou pour déséquilibre tensionnel (49 %).Résultats: On déplorait deux échecs techniques, aucune complica­tion. Ont été réalisées avec succès 58 recalibrations au ballon, 5 aveccutting balloons et 6 implantations de stent complémentaire. Trente­neuf stents (33 patients) étaient recontrôlés après 6 mois: 16 (43 %)présentaient une nouvelle resténose (35 % pour 17 Genesis®, 0 %pour 4 Corinthian®, 100 % pour 2 Wallstent® et 50 % pour 2 Pal­maz®). Selon le délai entre stenting initial et première resténose, lestaux de nouvelle resténose après revascularisation étaient respective­ment de 33 % (6 mois), 20 % (1 an) et 50 % (plus d'un an). Selon latechnique, on en retrouvait 38 % pour 34 redilatations au ballon et100 % pour 3 stenting et un cutting balloon.Conclusion: De morbidité réduite, la revascularisation endostentrénale par les techniques conventionnelles a une efficacité imparfaite.

Mots clés: Artères rénales, radiologie interventionnelle

CV-WS-34

PERFORMANCES DU COROSCANNERCOMPARATIVEMENT A LA CORONAROGRAPHIEDANS L'EVALUATION DES STENTS: META-ANALYSEM Hamon-Kérautret, LChamp-Rigot, A Wambre-Nicolas,J Goupil, R Morello, M HamonCaen - France

Objectifs: Evaluer les performances diagnostiques du coroscannercomparativement à la coronarographie dans la détection de la resté­nose intra-stent.Matériels et méthodes: Après recherche par mots clés (computedtomography, stent, restenosis) sur plusieurs bases de données(Medline, Cochrane library, Biomed Central), ont été retenues commeéligibles les études évaluant la resténose intrastent (diamètre de sté­nose > 50 %) utilisant des scanners d'au moins 16 détecteurs, avec lacoronarographie comme gold standard. La qualité des études a étéévaluée selon les critères de Quadas.Résultats: Quatorze études ont été retenues comme éligibles, repré­sentant 1078 stents analysés. Le taux important de stents non analy­sables (14 %) souligne les limites actuelles du coroscanner. Aveccette limite importante, et après exclusion de l'analyse des stents nonévaluables, les perfonnances du coroscanner pour la détection de laresténose intrastent sont les suivantes: sensibilité et spécificitémoyennes respectives de 83 % [95 % CI : 76 %-88 %] et 91 % [95 %CI : 89 %-93 %] ; rapport de vraisemblance positif et négatif respec­tifs de 12,5 [95 % CI: 6,5 to 23,9] et 0,24 [95 % CI: 0,18-0,34] ; etdiagnostic odds ratio de 67,7 [95 % CI : 32,1 to 142,8].Conclusion: Avec les équipements actuels, les performances ducoroscanner pour l'évaluation de la resténose intrastent, sont limitéespar un taux important de stents non analysables.

Mots clés: Artères coronaires, prothèse - Scanographie

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CV-WS-35

FIABILITE DE LA MESURE DE L'EPAISSEUR DE LA PAROICAROTIDIENNE EN IRM HAUTE RESOLUTIONL Boussel (1), A Serusclat (1), M Ski/ton (l), FVincent (l),SBernard (1), P Moulin (1), D Saloner (2), P Douek (1)(1) Lyon - France, (2) San Francisco - Etats-Unis

Objectifs: L'objectif de cette étude est de comparer, en terme dereproductibilité et de résultats, la mesure de l'épaisseur de la paroi dela carotide commune en IRM haute résolution avec celle de l'épais­seur intima-media en échographie.Matériels et méthodes: Etude incluant 10 volontaires sains et10 patients athéromateux présentant au moins une sténose d'au moins50 % NASCET sur une carotide interne. Réalisation d'une IRM hauterésolution centrée sur une carotide commune (séquence 2D TurboSpin Echo Black Blood synchronisée à l'ECG pondérée en densité deprotons) et d'une échographie au même niveau anatomique. Mesurede l'épaisseur de la paroi de la carotide en IRM et de l'épaisseurintima-media en échographie par trois observateurs indépendants.Résultats: Les reproductibilités intra-observateurs et inter-observa­teurs étaient respectivement de 91,6 % et 91,4 % pour l'échographiecontre 89,5 % et 92,6 % pour l'IRM. La corrélation entre les deuxtechniques étaient forte (p < 0,001) mais avec une tendance à la sures­timation par l'IRM chez les sujets sains. L'intégration probable del'adventice dans la mesure de la paroi en IRM pourrait expliquer cettedifférence.Conclusion: L'IRM haute résolution permet une mesure reproduc­tible de l'épaisseur de la paroi de la carotide commune. La participa­tion de l'adventice dans cette mesure reste toutefois à préciser.

Mots clés : Artères carotides - IRM

CV-WS-36

DISSECTION DE L'AORTE : DETECTION DE L'ARTERED'ADAMKIEWICZ INTEGREE AU BILAN AORTIQUEEN ARM 3TSVeron, FBonnet, SRubin, G Mac, SCardini, C MarcusReims - France

Objectifs: Etudier la faisabilité du bilan tout en un avec ARM del'aorte thoraco-abdominale et recherche de l'artère d' Adarnkiewicz(AA) chez les patients suivis pour dissection aortique. Préciser sil'artère d' Adamkiewicz peut être détectée en ARM 3T chez lespatients suivis pour dissection aortique.Matériels et méthodes: Onze patients d'âge moyen 58 ans (41 à72 ans) suivis pour dissection de l'aorte type A opéré 8 cas, type B3 cas ont été explorés sur un système 3 Teslas (Achieva Philips).Recherche de l' AA en ARM 3D sagittale avec double acquisition pré­coce et retardée. Bilan aortique en ARM 3D sagittale oblique à l'étagethoracique, frontale à l'étage abdominal, séquences axiales 3D mor­phologiques TI après réinjection de Gadolinium. Recherche de AAsur les images sources et les reconstructions MPVR frontales, sagit­tales et axiales. Analyse morphologique de l'extension de la dissec­tion et des diamètres aortiques aux différents étages permettant declasser les examens en complets et incomplets.Résultats: L'AA était visualisée dans 6/11 cas permettant de préci­ser le niveau et le coté de l'artère intercostale d'origine. Elle étaitmieux vue dans tous les cas sur la seconde séquence ARM. Dans2 autres cas l'artère spinale antérieure était visualisée. Dans tous lescas le bilan aortique était jugé complet pour l'exploration de l'aortethoraco-abdominale et les mesures de diamètre.Conclusion: La recherche de l'artère d' Adamkiewicz peut être inté­grée au bilan ARM des dissections de l'aorte. Intérêt d'une acquisi­tion retardée pour la détection de l' AA chez ces patients.

Mots clés: Aorte, dissection - Moelle épinière, vaisseaux