D épartement U niversitaire M édecine G énérale Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland...

Département

Universitaire

Médecine

Générale

Faculté de Médecine 2 rue du Docteur Marcland 87025

LIMOGES

Résultats DPC prescription des antibiotiques

Congrès de l’Océan Indien 2013Nathalie DUMOITIER, Nadège LAUCHET,

Dominique MENARD

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LIMOGES Contexte

• La résistance aux antibiotiques est devenue un problème international majeur. • La France est le pays où le

phénomène de résistance est le plus alarmant.

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LIMOGES

Objectif principal

Améliorer la pertinence de la prescription des antibiotiques en médecine générale dans les infections respiratoires hautes et basses

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LIMOGES

Objectifs intermédiaires • Réaliser un audit clinique durant 4

semaines avant l’intervention• S’approprier les dernières données

validées sur le sujet• Mettre en œuvre une stratégie de prise

en charge adaptée aux différentes infections respiratoires

• Définir la stratégie de prescription de l’antibiothérapie en fonction du diagnostic et de la situation

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LIMOGES

Objectifs intermédiaires • Identifier les situations à risque

de prescription inappropriée• Appliquer les stratégies de non

prescription • Réaliser un audit clinique durant 4 à 8

semaines après la formation• Etablir la synthèse de l’audit pour

analyser et améliorer les pratiques et l’efficience médico-économique

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LIMOGES Audit clinique

• 1er recueil de pratique : semaines avant la formation

• Tous les patients de 5 à 75 ans consultant pour infection respiratoire

• Journée de formation collective : – Le samedi 19 Mai à St Gilles– le Jeudi 25 octobre à Limoges

• 2ème recueil de pratique : 4 à 8 semaines après la formation

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LIMOGES Rapport des infections bactériennes/virales

• Limoges :512 inclusions • La Réunion :164 inclusions

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LIMOGES

Caractère présumé de l’infection Limoges

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Caractère présumé de l‘infection Limoges

• 1er audit : 181 inclusions • 2ème Audit : 331 inclusions

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LIMOGES

Diagnostics retenus (en valeur absolue)

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LIMOGES

Diagnostics retenus en %

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LIMOGES

Résultats en valeur absolue

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LIMOGES

Résultats en pourcentage

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LIMOGES

Résultats en pourcentage (2)

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LIMOGES Antibiotiques prescrits (valeur absolue)

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LIMOGES

Antibiotiques prescrits en %

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LIMOGES Analyse des résultats Limoges

• Pour l’ item : caractère présumé de l’infection pas de différence statistiquement significative

• Pour l’ item : repérage des situations à risque pas de différence

• Diminution statistiquement significative des prescriptions

• Modification de l’antibiothérapie choisie (Amoxicilline / Amox + Ac Clavulanique)

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LIMOGES Analyse des résultats La Réunion

• Amélioration de la pertinence de la prescription : – Diminution de prescription de l’Amoxicilline-

Acide Clavulanique – Augmentation de la prescription d’Amoxicilline

• Diminution de la prescription d’antibiotiques • Diminution des situations jugées

inappropriées ?

Relation de cause à effet ?

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LIMOGES

Conclusion

La formation a permis de : –de réduire les prescriptions d’AB–d’améliorer le choix de l’antibiothérapie