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Dermatophytoses à Trichophyton Tonsurans
en milieu scolaireCôte-d’Or (21) - mai 2011
Nadia OliveiraARS Bourgogne
Plateforme régionale de réception et de gestion des alertes sanitaires
E. Terrien, S. Tessier, F. Dalle, H. Lilette, P. Vabres, C. Cristofini, F. Clinard
RAPPEL : Dermatophytose (1)
• Dermatose fongique de la peau, des poils, du cuir chevelu (teigne) ou des phanères
– modes de transmission interhumain
de l’animal infecté à l’Homme
du sol à l’Homme
– répartition géographique cosmopolite pour la plupart des espèces
endémique dans certains pays (Afrique)
pathologie d’importation en France le plus souvent
RAPPEL : Dermatophytose (2)
• Diagnostic mycologique
– examen des lésions : lampe de Wood (lumière ultraviolette)
– prélèvement de squames, de cheveux ou d’ongles écouvillons, compresses, brosses plastiques stériles
« test à la moquette »
– examen mycologique examen direct
mise en culture
• Rappel sur Trichophyton Tonsurans
– transmission interhumaine
– adaptation à la population autochtone
– négatif à la lampe de Wood
INTRODUCTION
• 19 mai 2011 : un cas de dermatophytose à Trichophyton Tonsurans chez un adulte
– signalement à l’Inspection Académique (IA)
– enseignante dans 2 écoles maternelles de Côte-d’Or
• Mise en place d’une investigation clinique, épidémiologique et biologique
OBJECTIF
• Enrayer la propagation du champignon
METHODOLOGIE (1)
• Organisation d’une réunion de concertation
– entre l’IA, l ’Agence Régionale de Santé (ARS), la Cire, les services de mycologie et de dermatologie du CHU Dijon
Etablir une conduite à tenir pour les enfants et le personnel des écoles concernées
METHODOLOGIE (2) : Actions
1. Courrier d’information à l’attention des familles et des médecins traitants
2. Diagnostic mycologique
– examen clinique des élèves
– prélèvement de squames, de cheveux des élèves et personnels : « test à la moquette »
– examen mycologique : mise en culture
3. Suivi par téléphone des porteurs identifiés et de leur famille
4. Dépistage dans l’entourage familial
RESULTATS (1)• Adultes : pas de porteur parmi les 11 dépistés
98 élèves ciblés
1 refus4 perdus de vue
93 élèves dépistés
9 avec lésions
77
7 + 7
84 sanslésion
2négatifnégatif
positif
Examen clinique
Campagne de dépistage« test à la moquette »
• Elèves :
RESULTATS (2)
• Dépistage dans l’entourage familial
– 13/37 personnes contacts identifiés ont été examinées 4 avec lésions
3 ont été traités
• Mise en place des traitements des 14 porteurs
14 porteurs
Traitement per os
Traitement local
1 perdu de vue
1 non traité
2 prescriptions sans certitude d’observance4 3 3
+
Suivi des porteurs
DISCUSSION/CONCLUSION (1)
• Gestion sanitaire d’une épidémie de dermatophytoses à T. tonsurans en milieu scolaire
• Mesures préconisées bien suivies en milieu scolaire
– 93 enfants prélevés sur les 98 ciblés (94,9 %)
– 12 enfants traités parmi les 14 porteurs (85,7 %)
DISCUSSION/CONCLUSION (2)
• Peu de dépistages réalisés dans l’entourage immédiat des porteurs : difficulté à apprécier le degré de contamination intra-familiale
• Aucun autre signalement recensé depuis septembre 2011
Merci de votre attention
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