ELECTROENCÉPHALOGRAPHIE Electroencéphalogramme pathologique Les ondes lentes Docteur Mahmoud...

ELECTROENCÉPHALOGRAPHIE

Electroencéphalogramme pathologique

Les ondes lentes

Docteur Mahmoud BOUDARENEPsychiatre

Docteur en Sciences Biomédicales

dr.mboudarene@gmail.comwww.docteurboudarene.unblog.fr

Les ondes lentes

Présence d’ondes lentes (inférieures à 4Hz) chez l’adulte = pathologique

1 - Surcharge diffuse dans les atteintes inflammatoires du SNC* encéphalite, méningite, * traumatisme crânien* comas métaboliques ou toxiques

réactivité ou non en fonction des stimulations (nociceptives) chez le comateux= valeur pronostic

2 - Les ondes lentes focalisées dans les accidents vasculaires cérébraux dans les tumeurs corticales ou s/corticales

3 - Ondes lentes monomorphes diffuses : dans l’hypertension intracrânienne

Prééminence aujourd’hui des examens Radio (TDM et IRM) pour le diagnostic des néoformations cérébrales ou dans les accidents vasculaires

L’EEG garde toute son importance dans les suites des interventions sur le cerveauSuspicion d’une épilepsie secondaire.

3 - Les anomalies plus spécifiques

Leur présence définit ou affirme le diagnostic

Chez l’enfant: * syndrome de West * syndrome de Lennox Gastaud* Leucoencéphalite de Van Boggaert (PESS) : activités périodiques typiques

Chez l’adulte:* Les encéphalites nécrosantes

herpétique: anomalies périodiques d’abord localisées puis diffuses* Ondes aigües triphasiques chez le comateux : encéphalopathie hépatique* Maladie de Creutzfeld Jacob : anomalies périodiques stéréotypées évocatrices

Eléments pronostics

Associé aux éléments cliniques et para-cliniques, l’EEG peut apporter au pronostic* dans les suites d’un arrêt cardiorespiratoire* dans les comas posttraumatiques, métaboliques ou toxiques* dans les encéphalites

Répétition quotidienne de l’EEG permet de suivre la récupération de l’électrogénèse cérébrale

Dans les suites d’intervention chirurgicale sur le cerveau : épilepsie secondaireIntervention sur le cœur: suivi des répercussions sur la vascularisation cérébrale

Activités Delta

Homme 54 ans avec insuffisance rénale

Homme 83 ans, encéphalopathie métabolique

Les activités périodiques

Encéphalopathie hépatique

Evolution vers le coma de I à VEn III, noter la présence d’ondes triphasiques

Encéphalopathie hépatique

Sujet de 33 ans en semi comaOndes triphasiques typiques

Encéphalopathie hépatique

42 ans: coma hépatique dcd trois jours après l’enregistrement

Encéphalopathie rénale

Sujet de 36 ans en coma par insuffisance rénale aigüeNoter les ondes triphasiques antérieures