Épidémie de virus Ebola en Afrique de l’Ouest (1)

La Lettre de l’Infectiologue

Épidémie de virus Ebola en Afrique de l’Ouest (1)

ECCMID 2014 - D’après Fletcher T., Virus Hot Topics Session

• Maladie à virus Ebola : souvent hémorragique, mais pas toujours – Au cours des épidémies, le taux de létalité peut atteindre 90 %– Période d’incubation : 3-21 jours (le plus souvent, 7-14)

• Les flambées épidémiques émergent en règle dans les villages isolés d’Afrique centrale et d’Afrique de l’Ouest, à proximité des forêts ombrophiles tropicales

• Le virus se transmet à l’homme à partir d’un réservoir animal souvent méconnu et se propage ensuite par transmission interhumaine

• Les chauves-souris frugivores, de la famille des ptéropidés, seraient les hôtes naturels du virus Ebola

Premiers cas en 2014 signalés le 10 mars dans la région de Guéckédou et Macenta (Guinée)

– Équipe de MSF arrivée sur place le 18 mars– Situation au 9 mai 2014 :

– nombre total de cas 236 (158 décédés)– dont 24 professionnels de santé (17 décédés)– 433 sujets contact toujours sous surveillance le 10 mai (total = 1 643)

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Épidémie de virus Ebola en Afrique de l’Ouest (2)

• Épidémie de maladie à virus Ebola en Guinée : courbe épidémique par semaine de début des symptômes

ConfirméProbableSuspect

1er cas confirmé à Conakry

27 mars

Investigations suite à alerte

13-23 mars

LAB+21 mars

Tota

l des

cas

40

36

32

28

24

20

16

12

8

4

0

01/1

2

08/1

2

15/1

2

22/1

2

29/1

2

05/0

1

12/0

1

19/0

1

26/0

1

02/0

2

Semaine de début de la maladie

09/0

2

16/0

2

23/0

2

02/0

3

09/0

3

16/0

3

23/0

3

30/0

3

06/0

4

13/0

4

20/0

4

27/0

4

04/0

5

11/0

5

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Épidémie de virus Ebola en Afrique de l’Ouest (3)

• Tableau clinique – Malaise général– Fièvre– Douleurs articulaires, musculaires et thoraciques– Nausées, diarrhées et vomissements hypovolémie

et désordres hydro-électrolytiques, défaillances d’organe– Dans certains cas : atteinte respiratoire, rash– Syndrome hémorragique, en particulier gastro-intestinal– Confusion

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Épidémie de virus Ebola en Afrique de l’Ouest (4)

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• Guinée, janvier-avril 2014 (n = 212)

Nombre de cas

20

HommeFemme

Classes d’âges (années)

10 0 10 20

(0-1)

(2-4)

(5-9)

(10-19)

(20-29)

(30-39)

(40-49)

(50-59)

(60-69)

(70-79)

(80-89)

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Épidémie de virus Ebola en Afrique de l’Ouest (5)

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• Prise en charge thérapeutique :

– S’adapter à l’environnement (installations, climat, pays à ressources limitées, traditions)

– Minimiser les risques de transmission notamment aux professionnels de santé ++

– Principaux objectifs : i) survie des patients (réhydratation par Ringer lactate iv ou sels de réhydratation oral, traitement co-infections)

ii) confort, voire soins palliatifs (morphine, diazépam)