Evolution des résultats des maternités de 1999 à 2010 E. Caillat-Vallet, L. Ayzac

Evolution des résultatsdes maternités de 1999 à 2010

E. Caillat-Vallet, L. Ayzac

RESEAU MATER PARTICIPATION 1999-2010

7369787474

6659

53555446

54

0102030405060708090

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Nombre de maternités ayant participé

58 maternités inscrites en 2011

RESEAU MATER PARTICIPATION 1999-2010

21 2327

32

40 40 4145

36 38

58

3 5 52 1

9 7 94 3

2023 23 25 25 25 26 24

2932

2324

2427

05

101520253035404550

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Participation à 1 quadrimestreParticipation à 2 quadrimestresParticipation à 3 quadrimestres

RESEAU MATER PARTICIPATION 1999-2010

Nombre de maternités par type d'établissement

33 3439 38 39 39

47 49 50 5046 46

7 6 6 5 4 4 4

13 1319 19

2419

23

65 84 6

8812 11 11

0

10

20

30

40

50

60

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

CHCHUClinique

RESEAU MATERPARTICIPATION 1999-2010

Nombre de maternités par niveau

22 24 25 24 2530

37 39 4036

39

31 33

27 29

85 6 4 5 6 5

1

25 313126

211922 24 25

74

85 6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

niveau Iniveau IIniveau IIIinconnu

RESEAU MATER PARTICIPATION 1999-2010

Nombre de maternités par région

28

33 34 35

29 30

2220 21

24

26

25

29 28 29

25

1315

17

1315

19

23 23

8

5

119 77

4

2

43

5 50

5

10

15

20

25

30

35

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

RA PACA Autres

RESEAU MATER PARTICIPATION 1999-2010

Nombre de maternités par région

8

45

56

4

5

34

3

56

43 3

6

45

4

32

3 32 2

1 1 12

1 10

2

4

6

8

10

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

AUV LR

CORSE Réunion

RESEAU MATER PARTICIPATION 2010

30 24

45 2

0

26 19

177 2

7

0%

20%

40%

60%

80%

100%

RA PACA LR AUV Corse Réunion

Maternités hors réseauMaternités réseau Mater

RESEAU MATER DONNEES MANQUANTES 2006-2010

Evolution des valeurs manquantes : 2006 : 0,83% 2007 : 1,88% 2008 : 1,03% 2009 : 1,17% 2010 : 1,32%

La plupart < 2 %

RESEAU MATER DONNEES MANQUANTES 2006-2010

2006 2007 2008 2009 2010IU pendant la grossesse 0,75 1,31 1,77 4,91 5,67

IU à l’entrée 2,81 3,00 3,98 6,00 6,00

Type ISO 6,34 5,00 5,19 3,47 5,48

Allaitement maternel 4,72 3,24 1,99 3,70 3,98

Heure d’ouverture de l’oeuf - 10,02 4,73 2,78 3,77

1ère césarienne 0,98 1,71 0,84 2,09 5,55

RESULTATS 1999-2010Participation

51282 51515 5237254661

63182

3981638642329173253431460

3423928802

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Nombre d'accouchées incluses dans la surveillance

RESULTATS 1999-2010Participation

51806396

5022743590421934139041213

3202331055

264812627025589

2362227843

101791012510069

77937587

643662645871

11071

12955

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Nombre d'accouchements par césarienneNombre d'accouchements par voie basse

RESULTATS 1999-2010Participation

79,579,780,680,380,480,480,480,480,781,381,382,0

20,520,319,419,719,619,619,619,619,318,718,0 18,7

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

% d'accouchements par césarienne% d'accouchements par AVB

RESULTATS 1999-2010Description des accouchées

29,9 29,9 30 30,1 30,229,829,929,729,729,629,629,4

25

30

35

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Age moyen des accouchées

RESULTATS 1999-2010Description des accouchées

1,9 1,91,9

1,8 1,81,91,9

1,91,91,91,91,9

0

1

2

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Parité moyenne des accouchées

RESULTATS 2005-2010Description des accouchées

3939,139,139,139,239

20

40

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Age gestationnel moyen des accouchées

RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque

5 5,3 5,7 6,4 6,65,14,94,74,85,25,10

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Infections urinaires pendant la grossesse

5,7% inconnu en 2010

RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque

1,1 1 1,5 1,7 1,61,11,11,31,31,621,90

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Infections urinaires à l'entrée

6,0% inconnu en 2010

RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque

2,2 2,52,3 2 1,82,12,1

222,12,220

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Hyperthermies du travail

RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque

8,6 4,4 4,1 4 483,233,13,432,90

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ruptures prématurées des membranes >=12h

RESULTATS 1999-2010Définitions RPM

1999-2004 : variable RPM, oui = rupture prématurée des membranes datant de 12 heures ou plus avant l'hospitalisation.

2005-2006 : variable DUREE D’OUVERTURE DE L’OEUF≥12H AVANT HOSPITALISATION (OPPDE). Cette variable permet d’identifier les ruptures prématurées des membranes. Cocher oui si la patiente arrive avec des membranes rompues depuis 12 heures ou plus avant hospitalisation.

2007-2010 : variable RPM, oui = rupture prématurée des membranes datant de 12 heures ou plus avant l'hospitalisation.

RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque

2,8 3,1 2,9 3 2,93,72,92,62,63,33,33,80

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Pertes de sang >800ml

RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des AVB

68,2 69,8 71,5 71,8 74,3 76,365,463,464,960,661,760,9

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Péridurales Péridurales + rachianesthésies

RESULTATS 2003-2010Facteurs de risque des AVB

11,211,110,410,710,911,59,69,1

0

20

40

60

80

100

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Délivrance artificielle/révision utérine

RESULTATS 1997-2010Facteurs de risque des AVB

17,4 16,4 18,1 17,6 13 13,6 13,7 14 14,312,11311,8

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Manœuvres extractives/révisions urétines/délivrances artificiellesManœuvres extractives instrumentales

RESULTATS 1997-2010Facteurs de risque des AVB

33,1 33,8 32,3 30,8 3234,1343132,531,230,627,6

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Nb de TV >5 après ouverture de l'œuf

RESULTATS 1997-2010Facteurs de risque des AVB

19,2 19,6 18,2 19,5 19,619,718,919,420,320,520,118,4

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Déclenchement

RESULTATS 2003-2010Facteurs de risque des AVB

15,7 17,227,526,626,826,627,927

0

20

40

60

80

100

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Antibioprophylaxie strepto B Antibioprophylaxie

RESULTATS 2005-2010Facteurs de risque des AVB

62,963,162,863,564,465,6

0

20

40

60

80

100

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Episiotomie

RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des AVB

Nombre de sondages évacuateurs

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100 46,7 43,8 44,5 41,4 37,6 36,0 33,8 34,6 32,5 29,8

1 41,9 43,4 43,5 45,0 47,2 49,4 49,7 49,4 50,1 49,5

2 9,3 9,8 10,1 11,0 12,2 12,0 12,8 12,8 13,4 16,4

3 1,1 1,4 1,4 1,6 2,0 1,8 1,8 1,7 2,0 2,3

>3 0,1 0,3 0,1 0,2 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,3

RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des AVB

41,4 37,6 36 33,8 34,6 32,5 29,8

45 47,2 49,4 49,7 49,4 50,1 49,5

11,7 10,5 11,5 11,6 12,8 12,7 14,1 14,8 14,7 13,819

46,745,8 43,8 44,5

41,940,1 43,4 43,5

0

20

40

60

80

100

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

0 sondage évacuateur1 sondage évacuateurplus de 1 sondage évacuateur

RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des césariennes

53,8 52,3 53 50,1 47,854,152,953,552,954,953,854,1

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Césarienne prophylactique

RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des césariennes

65,6 64,5 64,2 63,455,6

65,165,566,266,866,466,465

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

1ere césarienne

des inconnus en 2010 : 5,6

RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des césariennes

85,6

66,6 71,2 69,8 71,3

84,98385,586,184,983,778,7

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Antibioprophylaxie

RESULTATS 1999-2010Facteurs de risque des césariennes

4,9 5,6 4,6 5,1 55,38,49,8911,313,115,7

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Anesthésie générale

RESULTATS 2005-2010ALLAITEMENT A LA SORTIE

Allaitement à la sortie

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Complet 56,5 58,1 61,4 62,6 62,8 61,4

mixte 4,0 4,1 4,0 3,8 3,7 4,3

non 33,6 33,1 31,4 31,6 29,8 30,3

inconnu 5,9 4,7 3,2 2,0 3,7 4,0

RESULTATS 1999-2010Participation

5032148943498965212559948

390813615630500300802934731762

26859

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Nombre de bébés surveillés

RESEAU MATER INFECTIONS DES BEBES

0,27

0,120,14

0,18

0,13 0,12

0,040,02 0,01 0,01

0,01 0,01 0,02 0,02

0,19

0,47 0,46

0,330,36 0,35

0,03 0,06 0,02

0,39

0,24

0,090,05

0,1 0,10,08

0,05 0,04 0,07 0,030,02

0,04 0,03 0,01

0,0020,020,010,02 0,02 0,010

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Infections oculairesInfections cutanéesInfections du cordonInfections graves

Accouchements par césarienne : Odds Ratio d’Infections de site opératoire par année

1,00

0,81

0,68

0,490,56 0,57 0,55

0,48

0,59 0,58

0,440,37

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Accouchements voie basse :Odds Ratio d’Endométrites par année

1,000,92 0,87

0,610,56

0,480,42

0,49

0,62

0,460,39

0,30

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Accouchements par césarienne :Odds Ratio d’Infections urinaires par année

1,00

1,24

0,96 1,020,89

0,73 0,74 0,68 0,70 0,72

0,55 0,59

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Accouchements voie basse : Odds Ratio d’Infections urinaires par année

1,00

1,34 1,321,22

0,84 0,89 0,95

1,18

0,80 0,85

1,221,11

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

2,00

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

RESEAU MATERCONCLUSION

% césariennes augmente : 18% à 20,5% Age moyen augmente (29,4 à 30,2 ans) Allaitement : 60,5% à 65,7% Césariennes :

Moins de césariennes prophylactiques (54,1% à 47,8%)

Moins d’anesthésies générales (15,7% à 5,0%)

RESEAU MATERCONCLUSION

AVB : Plus de péridurales ( 60,9% à 76,3%) Plus de DA/RU (9,1% à 11,2%) Plus de manœuvres extractives (11,8% à 14,3%) Plus de sondages évacuateurs (0 : 45,8% à

29,8%; 1 : 40,1% à 49,5%;>1 : 11,7% à 19,0%) Moins d’épisiotomies (65,6% à 62,9%)

RESEAU MATERCONCLUSION

Infections du bébé : diminution des infections oculaires et des infections cutanées (taux bruts)

Infections de la mère : Baisse du risque d’endométrites chez les AVB,

ISO et IU chez les césariennes : OR<1 (par rapport à la référence 1999)

IU chez les AVB : pas de baisse du risque par rapport à 1999