Examen clinique de lenfant et du nourrisson Nathalie de Suremain Pédiatre aux urgences de saint...

Examen clinique de l’enfant et du nourrisson

Nathalie de Suremain Pédiatre aux urgences de saint Vincent de Paul

(formation du 31/01/06)

Particularité de l’examen de l’enfant

Relation triangulaire enfant-médecin-parentsAntécédents : Etude du carnet de santéHistoire de la maladie :

Racontée par l’enfant« les parents connaissent leur enfant ! »

Clinique : enfant entièrement déshabilléApprécier l’état généralExamen complet

Fréquence cardiaques et respiratoires normales

Age > 1 mois

5 ans 12 ans

Fr /min

30 20 18

Fc /min

130 100 90

Pression artérielle systolique normale

Age 0-1 mois

1-12 mois

1-10 ans

>10 ans

PA sys /mmHg

>60 >80 90 + 2 x l’âge

120

Particularité de l’examen du nourrisson

Antécédents :Terme, Mensuration naissance (préma., RCIU)Déroulement grossesse (écho anténatale)Accouchement (RPDE, IMF)Evènements depuis la naissance (ictère, hosp)Pathologie générale (resp., card., neuro.)Alimentation (difficulté, régurgitation, poids)

Histoire de la maladie

SymptômesAlimentation (reconstitution)Croissance staturo pondérale (+20g/j)

Evaluation de la tolérance

Conscience vigilance, criColoration pâleurRespiration Fr, rythme, signes de lutteHémodynamique Fc, TRC, chaleur, poulsNeurologique contact, irritabilitéHydratation yeux creux, soif

Cliniqueentièrement déshabillé

Cardio-pulmonaireInspection lors du déshabillage, motilitéCardio-pulmonaire Fc, pouls, FrCutané coloration, état trophiqueAbdomen HSM, masse, OH, OGENeurologique PC, tonusOrthopédieCavité buccale et ORL muguet

Examen des hanches

Facteur de risque : sexe fémininConflits mécaniques foeto-maternelsantécédents familiaux

Inspection :Asymétrie des plis fessiersInégalité de longueur des membresLimitation de l’abduction passive

Examen :Manœuvres d’extériorisationLimitation abduction

Manœuvre d’Ortolani Recherche un ressaut

Manœuvre d’OrtolaniRecherche un ressaut

Instabilité de la hanche

• Ressaut d’expulsion

Hanche luxable

• Ressaut de réintégration

Hanche luxée

Manœuvre de BarlowRecherche un piston