Facult é des Sciences du Sport -...

FacultFacultéé des Sciences des Sciences du Sportdu Sport

LBMC 05 - LE RACHIS

Ce diaporama nCe diaporama n’’est pas exhaustif est pas exhaustif mais donne quelques illustrations pour aider mais donne quelques illustrations pour aider

àà ll’’assimilation du contenu du cours dispensassimilation du contenu du cours dispensé…é…

Le rachisLe rachis

lordose cervicalelordose cervicale

cyphose cyphose thoraciquethoracique

Lordose lombaireLordose lombaire

CharniCharnièère re cervicocervico--thoraciquethoracique

CharniCharnièère re thoracothoraco--lombairelombaire

Centre de gravitCentre de gravitéé

Moelle Moelle éépinipinièèrere

SacrumSacrum

+ Coccyx+ Coccyx

Les vertLes vertèèbresbres

Ce sont des os impairs, symétriques et rayonnés. Elles forment le squelette du rachis.

32 vertèbres :

7 vertèbres cervicales*lordose cervicale

3 à 4 vertèbres coccygiennes (coccyx)

5 vertèbres sacrées (sacrum)

5 vertèbres lombaires*lordose lombaire

12 vertèbres thoraciques ou dorsales *cyphose thoracique

La vertLa vertèèbre bre typetype

Le pLe péédicule relie le CV dicule relie le CV àà ll’’arc postarc postéérieurrieur= partie = partie antant de l'arc postde l'arc postéérieurrieur

Le trou de conjugaison permet la sortie des nerfs rachidiensLe trou de conjugaison permet la sortie des nerfs rachidiens

Corps vertCorps vertéébralbralProcessus transverseProcessus transverse

Processus Processus éépineux pineux

LamesLames= partie post de= partie post del'arc postl'arc postéérieur rieur

Processus articulaireProcessus articulaire

La vertLa vertèèbre bre thoraciquethoracique

Corps vertCorps vertéébralbral

Plateau supPlateau supéérieurrieur

Facette costale supFacette costale sup

Processus Processus articulaire suparticulaire sup

Processus Processus transversetransverse

LamesLamesProcessus Processus éépineuxpineux

Foramen (trou neural) Foramen (trou neural)

PPéédiculesdicules

Vue Vue supsupéérieurerieure

Vue infVue inféérieurerieure

Corps vertCorps vertéébralbral

Plateau infPlateau inféérieurrieur

Processus Processus articulaire infarticulaire inf

Processus Processus transversetransverse

LamesLames

Processus Processus éépineux pineux

Foramen (trou neural)Foramen (trou neural)

PPéédiculesdicules

Vue latVue latééralerale

Processus articulaire infProcessus articulaire inf

Facette costale infFacette costale inf

Plateau infPlateau inféérieurrieur

Corps Corps vertvertéébralbral

Plateau supPlateau supéérieurrieur

FoevaFoeva costale supcostale sup

Processus articulaire supProcessus articulaire sup

FoevaFoeva costale transversairescostale transversaires

Processus Processus éépineux pineux

Processus transverseProcessus transverse

La vertLa vertèèbre bre lombairelombaire

Vue infVue inféérieurerieureCorps vertCorps vertéébral bral

PPéédiculesdicules

Processus Processus costiformecostiforme

LamesLames

Processus Processus éépineuxpineux

Foramen Foramen

Processus Processus articulaire inf articulaire inf

Plateau infPlateau inféérieur rieur

Vue postVue postéérieurerieure

Plateau Plateau supsupéérieurrieur

Processus articulaire supProcessus articulaire sup

Processus Processus éépineuxpineux

Processus articulaire infProcessus articulaire inf

Vue latVue latééralerale

Plateau supPlateau supéérieurrieurProcessus articulaire sup Processus articulaire sup

Processus Processus éépineuxpineux

Processus articulaire infProcessus articulaire inf

PPéédiculesdicules

Plateau infPlateau inféérieurrieur

Corps Corps vertvertéébralbral

Rachis cervicalRachis cervical

SupSup éérieur : C1 rieur : C1 –– C2C2InfInf éérieur : C3rieur : C3 --C7C7

ATLAS (C1)ATLAS (C1)

Vue supVue supéérieurerieure

Vue latVue latééralerale

Articulation Articulation atloatloïïdodo--axoaxoïïdiennnediennne

dent

RRéécapitulatif capitulatif Thoraciques Lombaires Sacrées

CorpsCylindrique

4 hémifacettes

costales

Réniforme Soudés

Foramen ouTrou

vertébral

Arrondi et étroitMoelle

épinière

Triangulaire, large

moelle jusque L2

Canal sacré

Processusarticulairesupérieur

En haut et en arrière

En haut et en dedans Crête sacrée

Processusarticulaireinférieur

En bas et en avant

En bas et en dehors intermédiaire

Processustransverse

Oblique vers le dehors et le

derrière, possède une

facette costale

+ grêle, renflé, il

possède un tubercule accessoire

Crête sacrée latérale

Processusépineux

Fin, long, incliné vers le

bas

Massif et horizontal

Crête sacrée médiane

Moyens de liaison : LigamentsMoyens de liaison : Ligaments

En bleu foncé le ligament commun vertébral antérieur

(LCVA)

En vert clair le ligament commun vertébral postérieur

(LCVP)

Le disque Le disque interinter--vertvertéébralbral (DIV)(DIV)

Noyau pulpeuxnucleus pulposus

Anneau fibreuxannulus fibrosus

capsule articulairecapsule articulaire

D.I.V. et amortissement des contraintes D.I.V. et amortissement des contraintes

Organisation des Organisation des travtravéées osseuseses osseuses

Segment de Segment de JunghansJunghans(contour en bleu fonc(contour en bleu foncéé))

EquilibreEquilibre articulairearticulaire

Ligaments et mouvementLigaments et mouvement

Mouvement Limité par Thorax

Lombaire

Remarque

Flexion LVCP et inter épineux

30°(côte

s)

45° le nucléus migre vers l'arrière,

mouvement dangereux.

Extension LVCA et processus épineux

30 à40°

45° hyper extension pathologique fracture des

épineuses

Inclinaison latérale

ligament transversaire du côté opposé au

mouvement

30° 20°

Rotation ligament intertransversaire

30° 10 à15°

explique la disposition des fibres : sens et

obliquité

implantsimplants

MyologieMyologie

Myologie du RachisMyologie du Rachis

Les muscles du dosLes muscles du dosLes muscles du dos se divisent en trois plans :

•Superficiel

•Moyen

•Profond

Eux même se divisent ensuite en en deux couches:

•Une couche superficielle

•Une couche profonde

Les muscles du dos Les muscles du dos Couche profondeCouche profonde

Inter-transversaires : entre les processus transverses en vert clair

Inter-épineux : entre les processus épineux niveau cervical et lombaire en vert foncé

Transversaire épineux : entre les épines et les processus transverses en bleu

Les muscles du dos Les muscles du dos Couche profondeCouche profonde

Splénius

Les muscles du dos Les muscles du dos Couche profondeCouche profonde

Les muscles du dos Les muscles du dos Couche profondeCouche profonde

Erecteur du rachis

Du bassin jusqu’à la base du crâne.

Extension si contraction bilatérale

Inclinaison si contraction unilatérale

Les muscles du dosLes muscles du dosPlan moyenPlan moyen

Muscles spinaux costaux Muscles spinaux costaux

Dentelé postérieur inférieur

Insertion : D11/D12 jusqu’à L1/L2

Terminaison : bord supérieur de la face externe des quatre dernières cotes

Rôle : abaisse les cotes

Dentelé postérieur supérieur

Insertion : Épineuse C6/C7 jusqu’à D1/D2

Terminaison : face externe des cotes 2 à 5

Rôle : soulève les cotes et contribue à l’inspiration

Les muscles du dosLes muscles du dosPlan moyenPlan moyen

Muscles spinaux costaux Muscles spinaux costaux

Dentelépostérieur supérieur

Dentelépostérieur inférieur

Les muscles du dos Les muscles du dos Plan superficielPlan superficiel

Couche profonde

Petit rhomboïde

Insertion : processus épineux C6/C7

Terminaison : scapula bord médian sur l’épine

Rôle : attire la scapula du coté médian

Grand rhomboïde

Insertion : processus épineux T1/T4

Terminaison : Scapula bord médian sous l’épineRole : idem

Élévateur de la scapula

Insertion : processus transverse C1/C4

Terminaison : angle supérieur de la scapula

Rôle : inclinaison tête ou élévation de l’omoplate

Les muscles du dos Les muscles du dos Plan superficielPlan superficiel

Élévateur de la scapula

Petit rhomboïde

Grand rhomboïde

Les muscles du dos Les muscles du dos Plan superficielPlan superficiel

Couche superficielle

Trapèze (trois parties)

Insertion :

•occiput postérieur + processus épineux C1/C6•C6/D3•D4/D12

Terminaison :Acromion et épine de la scapula

Rôle : soulève la Ceinture Scapulaire (CS) (sup.), tire en arrière la CS (moy), tire en bas la CS (inf), inclinaison de la tête, extension du rachis cervical en contraction bilatérale

Les muscles du dos Les muscles du dos Plan superficielPlan superficiel

Grand dorsal

Insertion : processus épineux de D6/D12 + crête sacrée + 1/3 postérieur de la crête iliaque

Terminaison : face antérieur de l’humérus

Rôle

Point fixe rachis : adduction, rotateur interne, rétropulsion, élévation du tronc

Point fixe humérus : inclinaison homolatérale du tronc, lollote en escalade

Les muscles du dos Les muscles du dos Plan superficielPlan superficiel

Trapèze

Grand dorsal

Les muscles de la paroi de Les muscles de la paroi de ll’’abdomenabdomen

Les muscles du dos se divisent en 3 groupes :

•Postérieur

•Antérieur

•Latéral

Le groupe des muscles latéraux se divise ensuite en en trois couches:

•Une couche superficielle

•Une couche profonde

•Une couche moyenne

Groupe latGroupe latééralralCouche profondeCouche profonde

Transverse de l'abdomen

Insertion : face interne des 6 ou 7 dernières côtes (jonction chondro-costal), fascia thoraco-lombal sur processus costiformes des vertèbres lombaires, lèvre interne de la crête iliaque, 1/3 latéral ligament inguinal

Terminaison : 2/3 supérieurs de la lame postérieure de la gaine du droit et 1/3 inférieure de la lame antérieure

Rôle : sangle abdominale� rentre le ventre, en particulier, il empêche le ventre de sortir quand le diaphragme inspire. Il forme avec celui ci un couple antagoniste: diaphragme � inspirateur , transverse � expirateur

Groupe latGroupe latééralralCouche profondeCouche profonde

Transverse

Ligament inguinal

Groupe latGroupe latééralralCouche moyenne Couche moyenne

Oblique interne

Insertion : processus costoïde D6/D12, crête iliaque, pubisTerminaison : bord inférieur des 3 dernières cotes, ligne blanche:

Rôle : flexion, abaissement des côtes, inclinaison

Groupe latGroupe latééralralCouche superficielleCouche superficielle

Fibres supérieures : en AV du Grand droit, les 2 grands obliques se rejoignent par leur aponévrose au niveau de la ligne blanche qu'ils contribuent à former

Oblique externe

Origine : Face externe des 5 (ou 6ième ) à 12ième côtes

Terminaison :

Rôle : Quand les 2obliques se contractent : flexion du tronc sur le bassin. Travaillant seul avec le Petit oblique opposé il engendre une rotation. Contribue à former la sangle abdominale

Fibres moyennes : de l'arcade crural au pubis opposé

Fibres inférieures : partie antérieure de la crête iliaque

Oblique externeOblique externe

Groupe postGroupe postéérieurrieur

Carré des lombes

Origine : 12ième côte et apophyse costiforme de L1 à L3

Terminaison : Lèvre interne de la crête iliaque

Role : Fléchit la colonne vertébrale latéralement et avec elle le thorax, abaisse la 12ième côte. Expirateur. Inversement si les points fixes sont les côtes : il attire le bassin du côté de la contraction

Description : Muscle du dos, tendu de la dernière côte et de la colonne lombaire au bassin

CarrCarréé des lombesdes lombes

Groupe postGroupe postéérieurrieur

Psoas iliaque

Description : réunion de deux faisceaux musculaires en avant du carré des lombes

Insertion :

Faisceau antérieur : face latérale des corps vertébraux

Faisceau postérieur : processus costoïde de L1 à L3

Terminaison : petit trochanter

Rôles : inclinaison rotation (point fixe fémur), flexion (bilatéral), diminution de la lordose lombaire

Psoas IliaquePsoas Iliaque

Groupe antGroupe antéérieurrieur

Grand droit de l'abdomen

Insertion : sur la face externe des 5ième, 6ième et 7ième cartilages costaux et de leur cartilage costal et sur l'apophyse xiphoïde sternale

Trajet : Vertical de haut en bad, plus large en haut. Le corps est entrecoupé d'intersections tendineuses (le plus souvent 3). Le muscle est

contenu dans la gaine aponévrotique formé par les aponévroses des muscles : transverse, petit et

grand oblique

Terminaison : Face antérieure et bord supérieur du pubis, quelques fibres croisent la ligne médiane

au niveau de la symphyse pubienne

Rôle : Flexion du thorax sur le bassin et réciproquement. Comprimant les viscères, c'est un muscle expirateur qui travaille en synergie avec le

diaphragme

Droit antDroit antéérieurrieur

Action des muscles de la sangle Action des muscles de la sangle abdominaleabdominale

La sangle abdominale est constituée des muscles antéro-latéraux de l'abdomen :

•couche superficielle : Grand oblique en marron•couche intermédiaire : Petit oblique en bleu

•couche profonde : Transverse de l'abdomen en violet

•que complète le Grand droit de l'abdomen en AV en vert (Ligne blanche en orange)

Action des muscles de la Action des muscles de la sangle abdominalesangle abdominale

Rôles :

Inclinaison Rotation Flexion

Action des muscles de la Action des muscles de la sangle abdominalesangle abdominale

Ces muscles forment la sangle abdominale, le gainage du bassin et donnent la forme de la taille.

Ils corrigent l'hyperlordose lombaire et soulagent les disques vertébraux dans les efforts de

soulèvement.

Si le point fixe est le thorax : ils portent le bassin en avant et en haut

Si le point fixe est le bassin : à partir de la position allongée, ils sont élévateurs du haut du

corps (fléchisseurs)

Ils sont expirateurs, compriment les viscères (vomissement, miction & défécation).

La liaison La liaison thorax/membre supthorax/membre supéérieurrieur

Les muscles de la liaison se divisent en deux plan :

•Profond

•Superficiel

Le plan profondLe plan profond

Petit pectoral

Origine : Face externe des côtes 3, 4 et 5Terminaison : Apophyse coracoïde de l'omoplate

Roles : Si le point fixe est l'épaule : inspirateur profond. Si le point fixe est le thorax, il abaisse le moignon de l'épaule, omoplate en sonnette interne

Sous-clavier

Terminaison : Dans la gouttière sous-clavière, à la face inférieure de la claviculeRoles : Si le point fixe est le thorax : attire la clavicule vers le thorax et abaisse le moignon de l'épaule en stabilisant la sterno-costo-claviculaire. Si le point fixe est l'épaule : inspirateur profond (soulève la 1ière côte)

Insertion : 1ière côte et son cartilage costal (face supérieure)

Petit pectoral et Petit pectoral et Sous clavierSous clavier

Petit pectoral Petit pectoral Sous clavierSous clavier

Le plan profond Le plan profond

Grand dentelé

Insertion : Corps des côtes 1 à 9

Trajet : Passe sous l'omoplate, il crée à son origine un relief en forme "d'écailles" à la surface externe du thorax. Se dirige horizontalement vers DH puis vers DD

Terminaison : De l'angle supérieur à la pointe de l'omoplate en 3 parties (supérieure = angle supérieur, moyenne = bord spinal, inférieure = pointe)

Action : Fixe l'omoplate contre le thorax. Agit en synergie avec le rhomboïde et le trapèze pour amener l'omoplate vers l'AV et le DH. Sonnette externe

Grand dentelGrand denteléé

Grand dentelGrand denteléé

Plan superficielPlan superficiel

Grand Pectoral

Insertion : Bord antérieur de la clavicule, manubrium sternal, côtes et cartilage costal 2 à 6 et gaine aponévrotique du Grand droit de l'abdomen

Trajet : Les fibres réunies en 4 faisceaux convergent vers le DH

Terminaison : Lèvre externe de la coulisse bicipitale de l'humérus où les fibres s'entrecroisent

Rôles : Adducteur du bras, fléchisseur et rotateur interne de l'épaule, inspirateur profond

Le grand pectoralLe grand pectoral

Le grand pectoralLe grand pectoral

Myologie et Myologie et mméécanique canique respiratoirerespiratoire

Le diaphragmeLe diaphragme

C'est le muscle respiratoire essentiel, principal et indispensable.

Il sépare en haut la cavité thoracique d'en bas la cavité abdominale

Insertions

Latéralement sur les 6 dernières côtes

En avant sur l'appendice xiphoïde

En arrière sur les piliers postérieurs au niveau des CV des vertèbres lombaires :

Pilier droit de L1 à L4

Pilier gauche de L1 à L3

Les fibres convergent vers l’ogive ou ils se réunissent et forment le ligament arqué qui s’insère sur le

processus costiforme de L1

Terminaisons : Toutes les fibres du diaphragme convergent vers le point culminant de celui-ci, le

centre phrénique

Le diaphragmeLe diaphragme

Coupole droiteCoupole droiteCoupole gaucheCoupole gauche

PsoasPsoas

CarrCarréédes des

lombes lombes

Piliers Piliers principaux principaux

Piliers Piliers accesoiresaccesoires

Ligament arquLigament arquéé mméédiandian

Ligament Ligament arquarquéé mméédialdial

Ligament Ligament arquarquéélatlatééralral

La mLa méécanique respiratoirecanique respiratoire

mouvement des diffmouvement des difféérentes parties de la rentes parties de la cage thoracique (CT) : orientation de cage thoracique (CT) : orientation de

ll’’axe qui passe par les facettes axe qui passe par les facettes articulaires des côtesarticulaires des côtes

Si cet axe est plus orientSi cet axe est plus orientéé verticalement, verticalement, partie infpartie inféérieure de la CT, on aura une rieure de la CT, on aura une augmentation de diamaugmentation de diamèètre de la cage tre de la cage

thoracique vers le cotthoracique vers le cotéé

Si cet axe est plus orientSi cet axe est plus orientéé horizontalement, horizontalement, partie mpartie méédiane et supdiane et supéérieur on aura une rieur on aura une

augmentation du diamaugmentation du diamèètre de la cage tre de la cage thoracique vers lthoracique vers l’’avant et plus faiblement avant et plus faiblement

latlatééralement ralement

La mLa méécanique canique respiratoirerespiratoire

Inspiration : dilatation du thorax par action Inspiration : dilatation du thorax par action musculairemusculaire

ElEléévation des côtes supvation des côtes supéérieuresrieures

ElEléévation latvation latéérale des côtes infrale des côtes inféérieuresrieures

La mLa méécanique respiratoirecanique respiratoire

Expiration : compression du thorax grâce Expiration : compression du thorax grâce ààéélasticitlasticitéé des poumons sauf pour ldes poumons sauf pour l’’expiration expiration

forcforcééee

Abaissement des côtes supAbaissement des côtes supéérieuresrieures

Abaissement latAbaissement latééral des côtes infral des côtes inféérieuresrieures

La mLa méécanique respiratoirecanique respiratoire

Contrôle cervicalContrôle cervical