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Fractures de la clavicule

Fractures de la clavicule

• Fréquentes chez l’enfant (30% des fractures)

!• Chutes sur la main ++ • Chocs directs sur l’épaule

Palpation – Douleur – Fragments mobiles

1- Coracoïde, 2-acromion, 3 glène

Radiographie

Déplacements typiques

- Fragment interne soulevé (SCM)

- L’épaule s’affaisse (poids, pectoral)

- Le fragment distal bascule et chevauche

- Attitude des traumatisés du M. sup.

Trait situé entre les insertions des ligaments

!!!!Trait situé en dedans des ligaments

!!!Un fragment garde ses connexions avec les ligaments

Le déplacement varie en fonction de la situation de la fracture

Complications des fractures de la clavicule

Risque de lésions vasculo-nerveuses

Risques d’ouverture cutanée

En cas de déplacement important :

Risques de lésions vasculo-nerveuses

Traitement orthopédique

!• Simple écharpe pour soutenir le

membre supérieur !• Chez l’enfant : idem !• Consolidation en 3 à 5 semaines

Fracture sans déplacement

Traitement orthopédique

!• Bandage en huit

réglable !• Consolidation en 3 à 5

sem. !• Fréquence des cals

vicieux

Fracture déplacées

Traitement orthopédique

• Fréquence des cals vicieux !!• Gêne souvent esthétique plus

que fonctionnelle !• Pseudarthroses rares

(traitement chirurgical)

Traitement chirurgical

Broche Plaque supérieure

Plaque inférieure

Traitement chirurgical

Avantages Anatomie rétablie

Mobilisation douce précoce

!Inconvénients Dépériostage

Dévascularisation

Retard de consolidation

Infection possible

Fractures distales : hauban (broches et fil en 8)

Traitement chirurgical

Disjonction Acromio-claviculaire

Disjonction Acromio-claviculaire

Rappel anatomique de l’acromio-claviculaire

Capsule et ligaments acromio-claviculaires

Tapèzoïde et conoïde

Disjonction Acromio-claviculaire

Mécanismes • Choc direct sur l’épaule • Chute sur le moignon de l’épaule Sports ++

Stade 1 Stade 2 Stade 3

Entorse simple Rupture des ligaments + Conoïde et Acromio-claviculaires trapézoïde

Classification

Dans quel cas observe-t-on le signe de la touche de piano ? signification ?

• En cas de luxation acromio-claviculaire • Il y a une saillie très nette de la clavicule qui a

tendance à soulever la peau • La pression permet d'abaisser la clavicule et même

de la réduire • Dès que l’on relâche la pression la déformation se

reproduit

Signes cliniques

Saillie de la clavicule

Douleur localisée

Signe de la touche de piano

Traitement orthopédique

Bandage soulevant le bras et abaissant la clavicule

Plâtre thraco-brachial en abduction

6 semaines

Traitement chirurgical

But : maintenir en place la clavicule pendant la cicatrisation des ligaments

Broche Acr-clav temporaire Laçage entre clavicule et coracoïde

Fin