Articulation acromio-claviculaireArticulation acromio-claviculaire

Pr SM BOUKERCHE Pr SM BOUKERCHE

Année Universitaire 2013-14Année Universitaire 2013-14

3 -- Articulation acromio-claviculaire

DéfinitionDéfinition TypeType

Articulation synoviale de type plan Articulation synoviale de type plan ( arthrodie )( arthrodie )

Degré de liberté : Un degré de libertéDegré de liberté : Un degré de liberté

Généralités Généralités

Elle unit le bord médial de l’acromion à l’extrémité latérale de Elle unit le bord médial de l’acromion à l’extrémité latérale de la clavicule .la clavicule . Stabilisée Stabilisée par de puissants ligaments à distance Elle est responsable par de puissants ligaments à distance Elle est responsable de petits mouvements d’accompagnement des mobilités de petits mouvements d’accompagnement des mobilités scapulo-thoraciques .scapulo-thoraciques .

Très instable sur le plan osseux malgré la puissance Très instable sur le plan osseux malgré la puissance ligamentaire distale , elle est exposée aux chocs Indirects ligamentaire distale , elle est exposée aux chocs Indirects comme les chutes sur le moignon de l’épaule ( disjonction comme les chutes sur le moignon de l’épaule ( disjonction acromio-claviculaire acromio-claviculaire ))

Surfaces articulairesSurfaces articulaires Facette articulaire acromiale de la scapulaFacette articulaire acromiale de la scapula

Surface articulaire plane de forme ovalaire à grand axe Surface articulaire plane de forme ovalaire à grand axe sagittal situé sur le bord médial du processus acromial sagittal situé sur le bord médial du processus acromial

Facette articulaire acromiale de la claviculeFacette articulaire acromiale de la claviculeSurface articulaire plane – ovalaire – à grand axe sagittal Surface articulaire plane – ovalaire – à grand axe sagittal taillée aux dépens de sa face inférieure taillée aux dépens de sa face inférieure

Disque articulaire ( 30% des cas )Disque articulaire ( 30% des cas )Fibrocartilage interarticulaire peu développé incomplet ou Fibrocartilage interarticulaire peu développé incomplet ou vrai ( rare ) qui rétablit la congruence des surfaces articulairesvrai ( rare ) qui rétablit la congruence des surfaces articulaires

1

1

Surfaces articulaires

2

1- Facette articulaire acromiale de la scapula

2- Facette articulaire acromiale de la clavicule

1- Facette articulaire acromiale de la scapula

2- Facette articulaire acromiale de la clavicule

1

1

Surfaces articulaires

2

1- Facette articulaire acromiale de la scapula

Surface articulaire plane de forme ovalaire à grand axe sagittal situé sur le bord médial du processus acromial

1- Facette articulaire acromiale de la scapula

Surface articulaire plane de forme ovalaire à grand axe sagittal situé sur le bord médial du processus acromial

1

1

Surfaces articulaires

2

2- Facette articulaire acromiale de la clavicule

Surface articulaire plane – ovalaire – à grand axe sagittal taillée aux dépens de sa face inférieure

2- Facette articulaire acromiale de la clavicule

Surface articulaire plane – ovalaire – à grand axe sagittal taillée aux dépens de sa face inférieure

Disque articulaire Disque articulaire

1

2

3

1- Disque articulaire incomplet

2- Disque articulaire complet

3-Disque articulaire absent

Le disque articulaire est un Fibrocartilage interarticulaire peu développé incomplet ou vrai ( rare ) qui rétablit la congruence des surfaces articulaires

1- Disque articulaire incomplet

2- Disque articulaire complet

3-Disque articulaire absent

Le disque articulaire est un Fibrocartilage interarticulaire peu développé incomplet ou vrai ( rare ) qui rétablit la congruence des surfaces articulaires

Moyens d’unionMoyens d’union

CapsuleCapsule

Manchon fibreux mince et lâche à la face Manchon fibreux mince et lâche à la face distale autorisant de petits mouvements distale autorisant de petits mouvements de bâillement-glissement lors des de bâillement-glissement lors des mouvements scapulo-thoraciquesmouvements scapulo-thoraciques

Capsule articulaire lâche distalement

Capsule

Manchon fibreux mince et lâche à la face distale autorisant de petits mouvements de bâillement-glissement lors des mouvements scapulo-thoraciques

Capsule

Manchon fibreux mince et lâche à la face distale autorisant de petits mouvements de bâillement-glissement lors des mouvements scapulo-thoraciques

Moyens d’unionMoyens d’union

Ligaments passifsLigaments passifs

● ● Ligament acromio-claviculaire Ligament acromio-claviculaire

Puissant – épais – résistantPuissant – épais – résistantTendu de la face supérieure de l’acromion à celle de Tendu de la face supérieure de l’acromion à celle de la clavicule la clavicule

Ligament acromio-claviculaire

● Ligament passif acromio-claviculaire

Puissant – épais – résistantTendu de la face supérieure de l’acromion à celle de la clavicule

● Ligament passif acromio-claviculaire

Puissant – épais – résistantTendu de la face supérieure de l’acromion à celle de la clavicule

Moyens d’unionMoyens d’union

Ligaments à distance Ligaments à distance

La clavicule est unie au processus coracoide de la scapula par La clavicule est unie au processus coracoide de la scapula par trois ligaments à distancetrois ligaments à distance● ● Ligament coraco-claviculaireLigament coraco-claviculaire

♦ ♦ Ligament trapézoide (1)Ligament trapézoide (1)♦♦Ligament conoide ( 2 )Ligament conoide ( 2 )♦♦Ligament coraco-claviculaire médial(3)Ligament coraco-claviculaire médial(3)

Ligaments à distance

1-Ligt trapézoide

2- Ligt conoide

3- Ligt coraco-claviculaire médial

1-Ligt trapézoide

2- Ligt conoide

3- Ligt coraco-claviculaire médial

Moyens d’unionMoyens d’union

Ligament trapézoide Ligament trapézoide

●●Epais -- quadrilatère – presque sagittalEpais -- quadrilatère – presque sagittal●●Tendu de la : ½ postérieure de la face supérieure du segment Tendu de la : ½ postérieure de la face supérieure du segment horizontal du processus coracoide à la ligne trapézoide du ¼ horizontal du processus coracoide à la ligne trapézoide du ¼ latéral de la face distale de la claviculelatéral de la face distale de la clavicule●●Fonction: Il limite la fermeture de l’angle clavicule - Fonction: Il limite la fermeture de l’angle clavicule - omoplate omoplate

Ligaments à distance 1-Ligt trapézoide

●Epais -- quadrilatère – presque sagittal●Tendu de la : ½ postérieure de la face supérieure du segment horizontal du processus coracoide à la ligne trapézoide du ¼ latéral de la face distale de la clavicule

●Fonction: Il limite la fermeture de l’angle clavicule - omoplate

1-Ligt trapézoide

●Epais -- quadrilatère – presque sagittal●Tendu de la : ½ postérieure de la face supérieure du segment horizontal du processus coracoide à la ligne trapézoide du ¼ latéral de la face distale de la clavicule

●Fonction: Il limite la fermeture de l’angle clavicule - omoplate

Moyens d’unionMoyens d’union

Ligament conoideLigament conoide

●●Eventail fibreux frontal à sommet tronqué coracoidien , Eventail fibreux frontal à sommet tronqué coracoidien , perpendiculaire au précédent perpendiculaire au précédent ●●Tendu du bord médial du processus coracoide au tubercule Tendu du bord médial du processus coracoide au tubercule conoide : ¼ latéral de la face distale de la clavicule .conoide : ¼ latéral de la face distale de la clavicule .● ● Il limite l’ouverture de l’angle clavicule - omoplateIl limite l’ouverture de l’angle clavicule - omoplate

Ligaments à distance

2- Ligt conoide●Eventail fibreux frontal à sommet tronqué coracoidien , perpendiculaire au précédent

●Tendu du bord médial du processus coracoide au tubercule conoide : ¼ latéral de la face distale de la clavicule .

● Il limite l’ouverture de l’angle clavicule - omoplate

2- Ligt conoide●Eventail fibreux frontal à sommet tronqué coracoidien , perpendiculaire au précédent

●Tendu du bord médial du processus coracoide au tubercule conoide : ¼ latéral de la face distale de la clavicule .

● Il limite l’ouverture de l’angle clavicule - omoplate

Moyens d’unionMoyens d’union

Ligament coraco-claviculaire médial Ligament coraco-claviculaire médial

● ● Mince – rubanéMince – rubané●●Tendu bord médial du segment horizontal du processus Tendu bord médial du segment horizontal du processus coracoide à la lèvre antérieure du sillon sub-claviercoracoide à la lèvre antérieure du sillon sub-clavier●●Il est moins puissant que les deux précédents Il est moins puissant que les deux précédents

Ligaments à distance

3- Ligt coraco-claviculaire médial

● Mince – rubané●Tendu bord médial du segment horizontal du processus coracoide à la lèvre antérieure du sillon sub-clavier

●Il est moins puissant que les deux précédents

3- Ligt coraco-claviculaire médial

● Mince – rubané●Tendu bord médial du segment horizontal du processus coracoide à la lèvre antérieure du sillon sub-clavier

●Il est moins puissant que les deux précédents

Moyens d’unionMoyens d’union

Ligaments actifs stabilisateursLigaments actifs stabilisateurs

● ● Muscle trapèze supérieur en arrière Muscle trapèze supérieur en arrière ● ● Muscle deltoide en avantMuscle deltoide en avant

Moyens de glissementMoyens de glissement

La synoviale La synoviale

Elle tapisse la face profonde de la capsule fibreuse Elle tapisse la face profonde de la capsule fibreuse jusqu’au pourtour des surfaces articulairesjusqu’au pourtour des surfaces articulaires

Elle inclut parfois un fibrocartilage souvent incompletElle inclut parfois un fibrocartilage souvent incomplet

Synoviale

La synoviale

Elle tapisse la face profonde de la capsule fibreuse jusqu’au pourtour des surfaces articulaires

Elle inclut parfois un fibrocartilage souvent incomplet

La synoviale

Elle tapisse la face profonde de la capsule fibreuse jusqu’au pourtour des surfaces articulaires

Elle inclut parfois un fibrocartilage souvent incomplet

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle

L’articulation acromio-claviculaire transmet les mouvements L’articulation acromio-claviculaire transmet les mouvements de l’articulation sterno-costo-claviculaire à l’articulation de l’articulation sterno-costo-claviculaire à l’articulation gléno-humérale gléno-humérale

Son fonctionnement entraîne des mouvements d’ouverture et Son fonctionnement entraîne des mouvements d’ouverture et de fermeture de l’angle entre la scapula et la clavicule de fermeture de l’angle entre la scapula et la clavicule ..

Cette articulation a également des mouvements de rotation Cette articulation a également des mouvements de rotation par rapports aux grands axes de la clavicule ( longitudinales ) .par rapports aux grands axes de la clavicule ( longitudinales ) .

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle

Centre de mouvementsCentre de mouvements

● ● En dedans de l’articulation – au niveau de la zone En dedans de l’articulation – au niveau de la zone d’insertion des ligaments trapézoide et conoide d’insertion des ligaments trapézoide et conoide

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelleAngles Angles

Angle scapulo-claviculaire horizontalAngle scapulo-claviculaire horizontal

●●L’articulation acromio-claviculaire = sommet de l’angle omo-L’articulation acromio-claviculaire = sommet de l’angle omo-claviculaireclaviculaire●●Situation : plan horizontalSituation : plan horizontalEmbrasse dans sa concavité le sommet thoracique Embrasse dans sa concavité le sommet thoracique ●●Mesure = 60° - 70° Mesure = 60° - 70°

Angle scapulo--claviculaire horizontal

●L’articulation acromio-claviculaire = sommet de l’angle scapulo—claviculaire

●Situation : plan horizontalEmbrasse dans sa concavité le sommet thoracique

●Mesure = 60°

Angle scapulo--claviculaire horizontal

●L’articulation acromio-claviculaire = sommet de l’angle scapulo—claviculaire

●Situation : plan horizontalEmbrasse dans sa concavité le sommet thoracique

●Mesure = 60°

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelleAngles Angles

Angle scapulo--claviculaire verticalAngle scapulo--claviculaire vertical

● ● Limites : bord axillaire de la scapula- grand axe de la clavicule Limites : bord axillaire de la scapula- grand axe de la clavicule ● ● Situation : plan claviculaire oblique en avant et dedans Situation : plan claviculaire oblique en avant et dedans ● ● Mesure = 70° - 80°Mesure = 70° - 80°

NB : Le processus coracoide est un important lieu d’encrage fibreux des NB : Le processus coracoide est un important lieu d’encrage fibreux des ligaments qui solidarisent les divers éléments de la ceinture scapulaire ligaments qui solidarisent les divers éléments de la ceinture scapulaire

Angle scapulo--claviculaire vertical● Limites : bord axillaire de la scapula- grand axe de la clavicule ● Situation : plan claviculaire oblique en avant et dedans ● Mesure = 70° - 80°

NB : Le processus coracoide est un important lieu d’encrage fibreux des ligaments qui solidarisent les divers éléments de la ceinture scapulaire

Angle scapulo--claviculaire vertical● Limites : bord axillaire de la scapula- grand axe de la clavicule ● Situation : plan claviculaire oblique en avant et dedans ● Mesure = 70° - 80°

NB : Le processus coracoide est un important lieu d’encrage fibreux des ligaments qui solidarisent les divers éléments de la ceinture scapulaire

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelleMouvements Mouvements

Ouverture – fermeture de l’angle omo-claviculaire horizontal Ouverture – fermeture de l’angle omo-claviculaire horizontal :: Axe : vertical Axe : vertical Amplitude restreinte = Amplitude restreinte = 12° 12° Contrôle : les ligaments à distance contrôlent les baiellements Contrôle : les ligaments à distance contrôlent les baiellements

de l’angle ; l’ouverture est controlée par le ligt conoide ; la de l’angle ; l’ouverture est controlée par le ligt conoide ; la fermeture par le ligt trapézoidefermeture par le ligt trapézoide

Angle scapulo-claviculaire horizontal

Sommet : art acromio-claviculaire

Situation : plan horizontal

Mesure = 60°-70°

Axe du mouvement : vertical

Amplitude = 12° ( restreinte )

Contrôle :

Ouverture : ligt conoide

Fermeture : ligt trapézoide

Sommet : art acromio-claviculaire

Situation : plan horizontal

Mesure = 60°-70°

Axe du mouvement : vertical

Amplitude = 12° ( restreinte )

Contrôle :

Ouverture : ligt conoide

Fermeture : ligt trapézoide

Vue ventrale Vue ventrale

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelleMouvements Mouvements

Ouverture et fermeture de l’angle omo-claviculaire verticalOuverture et fermeture de l’angle omo-claviculaire vertical● ● Axe du mouvement est parallèle à l’axe horizontal de la Axe du mouvement est parallèle à l’axe horizontal de la scapulascapula● ● L’ouverture est appelée abduction L’ouverture est appelée abduction ● La ● La fermeture: l’ adductionfermeture: l’ adduction

● ● Amplitude globale est de 10° ( Fick )Amplitude globale est de 10° ( Fick ) ● ● Elle est limitée par les ligaments conoide et trapézoide Elle est limitée par les ligaments conoide et trapézoide

Angle scapulo-claviculaire vertical

Vue ventrale

Limites de l’angle : axe claviculaire-bord axillaire

Situation :

Plan claviculaire oblique en avant en dedans

Mesures : 70°-80°

Axe : parallèle à l’axe horizontal de la scapula ( 3 )

Ouverture ( abduction ) ( 1 )

Fermeture ( adduction ) ( 2 )

Amplitude globale = 10° ( Fick )

● Elle est limitée par les ligaments conoide et trapézoide

Limites de l’angle : axe claviculaire-bord axillaire

Situation :

Plan claviculaire oblique en avant en dedans

Mesures : 70°-80°

Axe : parallèle à l’axe horizontal de la scapula ( 3 )

Ouverture ( abduction ) ( 1 )

Fermeture ( adduction ) ( 2 )

Amplitude globale = 10° ( Fick )

● Elle est limitée par les ligaments conoide et trapézoide

1

2

3

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle

Rotation se fait autour de l’axe longitudinal de la clavicule Rotation se fait autour de l’axe longitudinal de la clavicule

Dans la rotation latéraleDans la rotation latérale La cavité glénoide s’oriente en haut et en avantLa cavité glénoide s’oriente en haut et en avant

Dans la rotation médiale Dans la rotation médiale La cavité glénoide regarde en bas et en avant La cavité glénoide regarde en bas et en avant

NB : la pointe de la scapula subit un déplacement inverse de celui de la NB : la pointe de la scapula subit un déplacement inverse de celui de la surface articulaire.surface articulaire.

C’est la torsion de la capsule acromio-claviculaire et la tension des C’est la torsion de la capsule acromio-claviculaire et la tension des ligaments trapézoide et conoide qui freinent rapidement le mouvement ligaments trapézoide et conoide qui freinent rapidement le mouvement

Vue ventrale

Rotations Axe du mvt : axe longitudinal de la clavicule

Rotation latérale : glène s’oriente en haut – en avant

Rotation médiale : glène s’oriente en bas – en avant

Rotation globale = 50°

Freins du mouvement :

Torsion de la capsule acromio-claviculaire

Tension ligamentaire trapézoide et conoide

Axe du mvt : axe longitudinal de la clavicule

Rotation latérale : glène s’oriente en haut – en avant

Rotation médiale : glène s’oriente en bas – en avant

Rotation globale = 50°

Freins du mouvement :

Torsion de la capsule acromio-claviculaire

Tension ligamentaire trapézoide et conoide

MERCIMERCI

Que faut-il savoirQue faut-il savoir

Définir l’articulation acromio-claviculaireDéfinir l’articulation acromio-claviculaire Décrire brièvement les SaDécrire brièvement les Sa Décrire brièvement les MuDécrire brièvement les Mu Mesures des angles de l’articulation acromio-claviculaireMesures des angles de l’articulation acromio-claviculaire Amplitude de l’ouverture et de la fermeture de l’angle omo-Amplitude de l’ouverture et de la fermeture de l’angle omo-

claviculaire horizontalclaviculaire horizontal Amplitude de l’ouverture et de la fermeture de l’angle omo-Amplitude de l’ouverture et de la fermeture de l’angle omo-

claviculaire vertical claviculaire vertical