Hypocholestérolémie au cours du myélome

P O S T E R N ° 42

Hypocholest6rol6mie au cours du my61ome

M. LAROCHE*, S. OLLIER**, Ph. ARLET***, B. MAZII~RES .... , Y. LE TALLEC .....

Quelques rares sujets atteints de my61omes multiples pr6sentent des hyperlipid6mies associ6es & I'existence d'auto-anticorps anti-lipoprot6ines. Le plus souvent, au cours de la maladie de Kahler, une hypocholest6rol6mie est constat6e. Cette hypolipid6mie pourrait ~tre secondaire ~ une captation accrue des bSta-lipoprot6ines par les immunoglobulines ou par une ~puration augment6e, par le syst~me r6ticulo-endoth61ial. Nous avons 6tudi6 syst6matiquement les bilans lipidiques de 21 patients pr6sentant un my61ome au stade 3 de la classification de Salmon et Durve. Nous avons aussi 6tudi6 une population de 17 malades pr~sentant une gammapathie monoclonale b6nigne (pas de signe osseux, prot6ine monoclonale inf6rieure ~ 15 g/I, moins de 5 % de plasmocytes m6dullaires).

Chez les patients my61omateux, la cholest6rol6mie moyenne est de 4,49 mmol/I ---/- 1,355. Chez les malades pr6sentant une prot6ine monoclonale b6nigne, le cholest6rol moyen est de 5,732 mmol/I _ 1,195. La diff6rence entre ces deux populations appr6ci6e par un test de Mann-Whitney (test non param6trique pour s6ries non appari6es) est significative : Z = 2,61.

De plus, chez 17 patients my61omateux, nous avons dos6 le cholest6rol au cours de 1'6volution de la maladie (p6riode de r6mission sous chimioth6rapie ou 6pisode d'aggravation ou d'6chappement au traitement), on note une bonne corr61ation entre le taux de cholesterol et le taux de gammapathie monoclonale 6valu6 sur 1'61ectrophor~se des protides. R = 0,787.

Conclusion : Le cholest6rol est significativement abaiss6 dans une population de patients my61oma- teux compar6s ~ une population de patients pr6sentant des prot6ines monoclonales b6nignes. De plus, la cholest6rol6mie est corr616e au taux du composant monoclonal et pourrait ~tre un marqueur d'6volutivit6 du my61ome.

* Praticien Hospitalier, Service de Rhumatologie (Pr Mazi~res), ** Chef de Clinique, Assistant des H6pitaux, Service de M6decine Interne (Pr Le Tallec), *** Service de M6decine Interne (Pr le Tallec), .... Professeur de Rhumatologie, ..... Professeur de M6decine Interne, CHU, 31054 Rangueil.

La Revue de M~decine Interne S 160 Supplement au Num6ro 3