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Impact positif des mesures de

prévention en environnement intérieur

sur les patients souffrant de pathologies

allergiques et respiratoires

Laure Blanchon,

Conseillère Médicale en Environnement Intérieur

Mutualité Française Bourgogne

1- Des besoins de santé publique : habitat et santé

2- Le Conseil Médical en Environnement Intérieur en Bourgogne

3- Impact positif de suivi des recommandations

4- Autres interventions

SOMMAIRE

1- Des besoins de santé

publique : habitat et santé

1. Des besoins de santé

publique : habitat et santé

> Moyenne du temps passé à l’intérieur du logement : 16h10 mn

> ¼ de la population y passe plus de 20 heures (soit 83% du temps)

Présence de polluants et allergènes

dans l’environnement intérieur • Tabagisme actif et passif • Polluants extérieurs et intérieurs • Allergènes (acariens, pollen, insectes…) • Activité humaine

(bricolage, loisirs, vie quotidienne)

> Spécificité locale : 50 % de l’habitat bourguignon date d’avant 1950 et 30% d’avant 1920

Qualité de l’air intérieur : un enjeu de santé publique - DREAL– 03 juin 2014 Laure Blanchon, Conseillère Médicale en Environnement Intérieur – Mutualité Française Bourgogne

12 millions de français sont concernés par les allergies respiratoires.

En France, 13 % des enfants de 11 à 14 ans ont déjà eu de l’asthme dans leur

vie.

En 2006, l’asthme concerne 6,7 % de la population en France

(Source enquête santé et protection sociale – ESPS, IRDES)

Coût des allergies et de l’asthme : 2 milliards € par an

(source Ministère de la Santé 2007)

Les maladies respiratoires représentent un enjeu majeur de santé publique.

Le coût des effets d’une mauvaise qualité de l’air intérieur en France, calculés

selon les indicateurs globaux de détriment sanitaire utilisés par l’OMS, sont

aujourd’hui estimés entre 12,8 et 38,4 milliards d'euros par an (Jantunen et al,

2011).

1. Des besoins de santé

publique : habitat et santé

2- Le Conseil Médical en

Environnement Intérieur en

Bourgogne

Conseil d’Administration

Bureau

Commission régionale prévention

Comité

de pilotage Mutualité Française

Bourgogne, Mutuelles,

ARS, Collectivités

locales (ville de Dijon,

ville de Chalon-sur-

Saône), Conseil

Régional de Bourgogne,

CHU Dijon, ORS

Service Régional

CMEI

2 CMEI (1,5 ETP)

+ secrétariat (0,25 ETP)

Conseil scientifique

1 CHU (service de pneumologie)

(Professeur Bonniaud)

Présidente de l’AREFORCAL (Dr Sullerot)

1 représentant des allergologues (Dr Scherer)

1 Représentant des dermatologues (Dr Collet )

1 Pneumologue libéral (Dr Ravier)

1 Médecin inspecteur de Santé Publique ARS

(Dr Carole Boiret)

1 Chercheur en climatologie

(Professeur Besancenot)

1 médecin biologiste du Laboratoire de

parasitologie-mycologie du CHU de Besançon

(Dr Reboux)

1 médecin de santé publique au pôle prévention

et promotion de la santé Direction Santé FNMF

(Dr Fatima Kartout)

1 économiste santé chargé d’étude (Tony

Foglia)

Mutualité Française Bourgogne

(Directeur : G. Gardin)

Validation, évaluation,

publication Validation

stratégique et

gestionnaire

Informations

recommandations

Services

supports de la

MFB :

• Service

juridique

• Service

communication

• Service

prévention

• Service

gestion

administration

+ Prestations

informatiques

externes

Organisation du service CMEI

en Bourgogne

Prescription médicale spécialiste après bilan allergologique

Visite au domicile du patient

Prise de rendez vous avec le

patient

Envoi d’un compte rendu de visite

Patient et médecin prescripteur

Suivi téléphonique à 6/9 mois

- Recommandations

- Mesures d’éviction des allergènes

- Mesures d’hygrométrie, température

- Prélèvements biologiques, chimiques

- Analyses

E

v

a

l

u

a

t

i

o

n

s

Démarche d’intervention

Bilan au 30 avril 2014

Des logements de plus en plus isolés,

Des systèmes de ventilation absents, non adaptés ou mal entretenus

Des moisissures de plus en plus fréquentes

Beaucoup de logements en travaux

Problématiques rencontrées

au domicile

Constats liés au bâti

Ventilation individuelle sdb,

reliée à l’interrupteur

De nombreux nids à acariens (tapis, moquette, bureau sous lit

superposés)

Constats liés aux allergènes spécifiques

Problématiques rencontrées au

domicile

Peu ou pas d’aération des logements

Des parfums d’intérieurs utilisés très régulièrement

De nombreux animaux rencontrés

Des aspirateurs non entretenus

Problématiques rencontrées

au domicile

Constats liés aux habitudes de vie

3- Impact positif de suivi des

recommandations*

* Évaluation prospective du Conseil Médical en Environnement

Intérieur en Bourgogne auprès de 546 patients, neuf mois après la

visite : réduction significative de la consommation de médicaments

CFA 2014

Impact positif de suivi des

recommandations

Méthode suivi téléphonique

Suivi téléphonique à 6/9 mois

665 personnes contactées

> 546 ont répondu à

l’entretien téléphonique

Patients visités entre

novembre 09 et octobre 12

Suivi des recommandations :

508 personnes (93%) ont suivi tout ou partie des conseils 12% ont suivi tous les conseils

81% ont suivi en partie les conseils

62% ont suivi plus de la moitié des recommandations

Bilan au 31 janvier 2014

35%

17% 14%

6%

11%

8%

9% Budget

Difficultés de mise en œuvre

autres

Manque de temps

Pense que cela ne servira à rien

Déménagement

Oubli

Suivi des recommandations

Motifs déclarés de non suivis des recommandations

Réduction significative de la

consommation de médicaments

Prises d’antihistaminiques

25% 19%

38%

18% Arrêt du traitement

Diminution du traitement

Même traitement

Augmentation dutraitement

25% 29%

36%

10%

Traitement de secours lié à l’asthme

Changements observés (commentaires spontanés)

Au niveau des habitudes de vie :

• Plus d’aération quotidienne du logement

• N’utilisent plus de désodorisants d’intérieurs

• Nouvelles habitudes en terme d’entretien

(choix produits ménagers, précautions vis-à-vis du formaldéhyde…)

Ressenti positif sur la santé des

patients

Au niveau de la santé

44% des patients expriment spontanément un changement positif de leur

état de santé.

> 63% expriment une amélioration de l’état de santé

> 15% affirment mieux respirer (nez moins pris).

> 11% note une diminution ou un arrêt des crises d’asthme

Etude confirme l'impact très positif du service de Conseil Médical

en Environnement Intérieur

Changement de comportement des patients par :

> une mise en œuvre durable des conseils

> une diminution significative de la consommation médicamenteuse à

neuf mois.

4- Autres interventions

Intervention dans une micro-crèche

> Demande : service hygiène et salubrité de la ville de Chalon sur Saône

> Problématique : asthme chez des enfants, réactions allergiques aux yeux chez une

employée responsable du nettoyage

> Contexte : bâtiment situé dans le centre historique, installation d’une seule sortie d’air

> Intervention : prélèvements fongiques

Intervention en milieu collectif

Prévention collective

Campagnes d’informations sur la QAI

(conférences, magazines mutualistes, …)

Ateliers Vie Saine (atelier pratique)

Sensibiliser le public sur l’impact de l’environnement et de certaines

substances, présentes dans les produits d’usage quotidien

(cosmétiques, alimentation, mobilier produits ménagers et de

bricolage…) sur notre santé.

Public : adhérents mutuelles

Justin peu d’air (Outil pédagogique interactif)

Sensibiliser les participants à la problématique des allergènes et polluants

en intérieur en leur permettant d’en identifier les sources dans l’habitat.

Public : Relais d’Assistantes Maternelles, enfants, personnes en insertion

sociales.

Autres partenariats développés : CAF, bailleurs sociaux, collectivités

locales.

Des interventions en milieu du travail

Depuis décembre 2012, le service est référencé par le Centre Scientifique et

Technique du Bâtiment (CSTB) pour réaliser des enquêtes qualité air intérieur en

milieu professionnel et dans les établissements scolaires de la région Bourgogne

jusqu’en 2016.

Prévention collective

Formation des professionnels

Former les futurs professionnels sur le thème de la qualité

de l’air intérieur :

- favoriser une meilleure connaissance des différents

polluants,

- favoriser des comportements responsables afin d’éviter

et/ou de réduire les sources,

- Informer sur les réglementations en vigueur.

Public : centres de formation apprentis Bourgogne

Pour nous contacter :

Mutualité Française Bourgogne

Service CMEI 14 rue Jean Giono - 21000 Dijon

Tél : 03 80 50 87 91 contact@bourgogne.mutualite.fr

www.bourgogne.mutualite.fr

Merci de votre attention

Guillaume Gardin (Directeur)

Laure Blanchon (CMEI)

Martine Bochaton (CMEI)

Agnès Mignotte (Assistante technique)

Nos partenaires :

Elles nous soutiennent :