Intervention to Reduce Transmission of Resistant Bacteria in Intensive Care W. Charles Huskins et...

Intervention to Reduce Transmission of Resistant Bacteria in Intensive Care

W. Charles Huskins et al.

NEJM 2011

Contexte clinique

• SAMR et ERV• Importance de diminuer les contaminations

• Etude expérimentale

• Longitudinal

• Randomisé

• Sans aveugle

• Multicentrique

Objectif

• Comparaison efficacité de la surveillance du SAMR et ERV

• Précautions complémentaires associés au dépistage

• Groupe contrôle : mesures habituelles

Critère d’évaluation principal

• Incidence nouvelle contamination ou infection par SAMR ou ERV

• Pendant la période d’intervention

• 2 groupes comparables pour :

– Colonisation dans l’année précédente

– Pourcentage de patient infecté ou colonisé par une BMR

– Antibiothérapie systémique

Résultats

• Absence de différence significative entre les 2 groupes sur le critère de jugement principal

• 40.4 ± 3.3 évenement/patient/1000 jours contre 35.6 ± 3.7 P=0.39

Résultats

• Hygiène des mains réalisée plus souvent dans les centres « intervention » (p=0,02)

• Respect de l’isolement contact imparfait mais mieux réalisé dans les centres « intervention » 

Discussion

• Absence d’isolement en attendant le dépistage

• Utilisation des gants

• Sensibilité du dépistage du SAMR

• Manque de puissance ?

Merci de votre attention