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ISPED 2010 myriam.le-sommer-pere@chu-bordeaux.fr
Éthique et Démence
Myriam Le SOMMER-PERE
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« La société est le lien formé par mille complicités qui unissent ceux qui savent qu’ils vont mourir, pour affirmer ensemble la présence de la vie »Fernando SAVATER
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« La culture ne protège pas de la barbarie »
George STEINER
L’Hominisation : l’homme décode et met sa trace sur l’ordre
naturel des choses
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L’Humanisation : l’homme argumente ses choix de valeur et donne sens à ses décisions.
Ce qui est bon
Ce qui est juste
Ce qui est vrai
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Prise au dépourvu des normes ?Application rigide
et forcée
Fuite, retrait,
rejet de la norme
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Prise au dépourvu des normes ?Acharnement
Abandon
Acceptation
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Espace Éthique de l’APHP
www.espace-ethique.org
espace.ethique@sls.ap-hop-paris.fr
[emmanuel.hirsch@sls.aphp.fr]
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L’éthique est la visée d’une vie bonne
(accomplie) avec et pour
les autres,dans des
institutions justes»Paul RICŒUR
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« L’éthique, c’est une manière de nous dire que nous sommes humains, que nous avons des préoccupations et des interrogations communes, que nous sommes fragiles. Toutefois sans l’exprimer dans des termes aussi explicites !L’éthique n’a donc pas pour vocation de nous renforcer par de fausses vérités mais de nous renforcer par de justes questionnements.
Pour nous, la vérité n’existe pas en soi : elle se construit, se légitime, se conquiert en quelque sorte.
Tout nous renvoie à une exigence de délibération, de critique, de non indifférence, de non abandon.
E. HIRSCH
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?Légitimation
Régulation
Binaire
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?Légitimation
Régulationtechniques
Normes
juridiques
déontologiques
culturelles
morales
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Jamais tout seul !
Dr. Nicole LERY
Droit Ethique et Santé LYON
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L’éthique requiert une confrontation plurielle, transdisciplinaire et transculturelle, entre partenaires attentifs et bienveillants, prêts à remodeler leurs a priori.
Il s’agit d’éclairer, ensemble, une réalité en relief, chacun admettant, de son point de vue, l’existence d’une zone aveugle, qui convie à la concertation.
C’est une posture de disponibilité, qui permet d’engager un compromis pour s’accorder sur un projet collectif, au service de l’humanisation du milieu.
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?
Dynamique pluridisciplinaire
Valeurs en jeu
morales
culturelles
déontologiques
juridiques
techniques
Compromis
Acteurs en présence
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?Légitimation
Régulation
techniques
Valeurs en jeu
juridiques
déontologiques
culturelles
morales
Acteurs en présencepatient
entourage
professionnels
spécialiste
politique
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L’inventaire des données techniques
Repérages des compétences (savoirs scientifiques, savoirs-faire techniques, savoirs-être relationnels) incluant celles du patient et de son entourage « naturel ».
« L’exercice des compétences est œuvre d’intelligence et de raison, méfiante à l’égard des passions et des émotions »
N. et L. LERY
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Bénéfices Risques Coûts(financiers et émotionnels)
Patient
Famille
Médecin
Équipe
Institution
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« Le savoir total n’existe pas hors le monde céleste des idéalistes et de son inséparable corrélat qu’est le discours totalitaire.
Le savoir est citoyen lorsqu’il est partagé, et il n’est partagé qu’à partir de l’aveu d’un manque. »
Roland GORI
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« Être responsable, ce n’est pas seulement subordonner ses actes à des règles mais aussi et surtout, prendre des décisions qui engagent, celui qui les prend, dans le monde des valeurs, c’est à dire une éthique qui n’esquive pas les conflits. » Roland GORI
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« Le seul recours au droit signe toujours
un problème de communication. »N. LERY
Tentation du légalisme
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« Il est des temps, il est des lieux,
où le droit agit de façon anti-éthique. »N. LERY
Tentation du légalisme
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La déontologie est un mode de régulation spécial, adapté aux conditions d’exercice d’une profession.
C’est un ensemble de règles de bonnes pratiques qui s’applique aux individus, seulement en tant qu’ils exercent un métier déterminé et qu’ils ont dans ce cadre des obligations, des responsabilités et des droits.
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Pour appuyer notre réflexion, nous avons à disposition un corpus de textes nationaux (avis du CCNE, Comité national des avis déontologiques…) et internationaux (Conseil de l’Europe, chartes des divers regroupements et comités : OMS BIT, UNICEF, ONU…).
Contexte démocratique =
déclaration des droits de l’Homme:
Les besoins en soins sont universels. Le respect de la vie, de la dignité humaine et des droits de l’Homme fait partie intégrante de tout programme de soins.
Ce dernier ne peut être influencé par aucune considération de nationalité, de race, de croyance, de couleur, d’âge, de sexe, d’ordre politique ou sociale.
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« Quant au politique, il prouve sa consistance en donnant expression et publicité aux problèmes collectifs et en organisant, pour les rencontrer, le débat sur leur avenir probable et désirable.
L’activité politique véritable ne se contente pas de transformer peu à peu la société de manière plus ou moins maîtrisée, elle inscrit cette transformation dans un horizon intellectuel sensé. »
Pierre BOITTE
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Éthique et croyances
L’Ethique n’est pas neutre !
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L’Éthique est une démarched’intégration de la complexité
Pour chaque problème compliqué, il y a une réponse simple, claire et fausse.
(H.L. MENCKEN)
sinon
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