JE SUIS SÛR QUE VOUS SAVEZ: Comment ça marche….. …La respiration ?

JE SUIS SÛR QUE VOUS SAVEZ:

Comment çamarche…..

…La respiration ?

LE BILAN RESPIRATOIRE

1 - interrogatoireétat civil, âge profession

domicile

tabac

alcool

Dyspnée

douleur

fatigue

maux de tête

poids, taille

1 – interrogatoire (suite)

les questionnaires de qualité de vie

Chronic Respiratory Questionnaire (CQR), le Nottingham, le SF 36, le

Saint-George’s respiratory questionnaire (SGRQ), le

questionnaire européen de l’insuffisant respiratoire chronique……

1- interrogatoire (suite)EVA de Grobois

La qualité de votre sommeil est : Très bonne Très mauvaise

Où situez-vous l’importance de votre anxiété ?

Très importante Nulle

Où situez-vous l’importance de votre essoufflement  ? Pas essoufflé Très essoufflé

Où situez-vous vos possibilités physiques ?

Très mauvaises Très bonnes

Où situez-vous votre sensation de bien-être ? Très bonne Très mauvaises

NB: si vous êtes pas sûrs qu’ils soient anxieux, respirez bouche fermée et avec une demie-narine!

2 – dossier médical

HDLM

ATCD

TRAIT MEDICAL

OXYGENOTHERAPIE

GAZOMETRIE

3 – examen statique

THORAX POSITION COSTALE AU REPOS

RACHISFACE

exemples de malade respiratoire

4 – examen dynamique• mobilité rachidienne

• évaluation mobilité scapulaire • mobilité thoracique :

Périmètres axillaire, mamelonnaire, ombilical, I et E repos et forcées

• évaluation tonicité transverse :• évaluation force du

diaphragme :• signe de Hoover

5 –examen respiratoire type respiratoire fréquence respiratoire orthopnée rythme respi tirage cyanose hippocratisme digital toux expectoration quantité, qualité, propriétés

rhéologiques, horaires, circonstances de déclenchement

hippocratisme digital déformation de l’ongle en verre de montre

6 - dyspnéeSadoul

0 pas de dyspnée1 + de deux étages2 un étage ou marche

rapide ou légère pente3 marche normale sur

terrain plat4 marche lente5 au moindre effort

Borg0 nulle0,5 à peine perceptible1 très discrète2 discrète3 modérée4 légèrement intense5-6 intense7-8 très intense9 très très intense10 maximale

7 - auscultation

bruit respiratoire normal (murmure vésiculaire) 

bruit respiratoire bronchique (bruit tubaire)

bruits adventices =sibilencesronchi : Craquements de basse, moyenne, haute

fréquence.crépitants: sous-crépitants, crépitants, crépitants

velcros

bruits laryngés = Stridor, cornage

7 bis : percussions

8 - radio

9 – les E.F.R.

les résultats =

VCCVVR

VEMSVEMS/CV

VMM

la courbe débit-volume

10 - Bilan fonctionnel

AVQSports,loisirs

Épreuves d’effort

EVAICP

11 - autres

Bilan psy (participation)Pouls paradoxalRéflexe hépato-jugulaireTAFCOMI….

OBJECTIFS de la KINESITHERAPIE

- assurer le désencombrement

- éduquer et synchroniser la ventilation

- réadapter le sujet à l’exercice

- corriger les troubles de la statique

- éduquer (traitement, AVQ)

plan général des moyens

en kiné respiI - Les posturesII – les percussionsIII – les vibrationsIV – les exos de ventilationV – les exos de désencombrementVI – la spiromètrie incitativeVII – l’aspiration naso-pharyngéeVIII– XI = le massage, les étirements,

les mobilisations articulaires, travail du diaphragme

XII – la gym respiratoireXIII – les aérosols

I - les postures

les postures

II - Percussions

III - vibrations

manuelles

MECANIQUES :- vibrations externes- vibrations internes

IV - exercices de ventilation

objectifs =PDC respiratoireaugmentation de l’amplitude respiratoiretonification des muscles respiauto-contrôle et automatisation respiratoire

moyens =

. respiration abdo-diaphragmatique (travail diaphragme, travail transverse)

. respiration costale (< et >)

V - exercices de désencombrement

1- augmentation du flux expiratoire (arfe alfe)

2 - ELTGOL (ELTGO)

3 - EDIC

4 - techniques PEP : ELPi, PEP instrumentale

5 - ELPr

6 - ACBT

7 - accélérations passives

8 - drainage autogène de Chevallier

9 - VNI

10 - techniques d’expectoration « finales »

Techniques PEP instrumentales du riche

Techniques PEP instrumentales du pauvre

désencombrement suiteAFE ET DRP chez l’enfant

les accélérations passives

AFE

la VNI (désencombrer et +)

désencombrement

éducation, synchronisation

Travail musculaire…

LA TOUX

expi lenteinspi profonde puis fermeture

glotte puis contrac. abdo

ouverture brusque de la glotte

La toux suite

Toux mécanique

la respiration glosso-pharyngée

LES MOYENS suite

VI - spiromètrie incitative

VII - aspiration naso-pharingéeVIII - massageIX - étirements

X - mobilisations passives articulaires

XI -travail manuel du diaphragme

spiromètrie incitative

Objectifs :éducationcontrôle ventilationvisualisation du travail ventilatoiremobilisation des volumes pulmonaires

Indications:prévention atélectasies post-oppréparation pré-op(ré)entraînement muscles respi…..

spiromètrie incitative (suite)

LES MOYENS (5)XII - la gymnastique respiratoire

XIII - les aérosolssur prescriptionéviter les associationsutiliser des solutions isotoniqueshygiène ++à température de la pièceéduquer pour être efficace

but : augmenter la clairance de l’expectoration et l’efficacité du drainage

reprenons les objectifs de la kinésithérapie !- assurer le

désencombrement

- éduquer et synchroniser la ventilation

- réadapter le sujet à

l’exercice

- corriger les troubles de la statique

- éduquer (traitement, AVQ)

vous nous

vous nous

vous nous

vous nous

vous nous

deux individus, une équipe