La file active Étape 1 : inclusion Étape 2 : plan dintervention personnalisé Étape 3 : suivi

La file active

Étape 1 : inclusion

Étape 2 : plan d’intervention personnalisé

Étape 3 : suivi

Le passage aux Urgences :

Pour une personne âgée : fragile, en perte d’autonomie, maintenue au domicile même s’il n’est pas suivi d’hospitalisation…

C’est pour le réseau : toujours un signe de rupture souvent un critère d’inclusion

Quels partenariats pour

fluidifier le champ d’aval ?

Développement de l’ARDH,

Fiche de liaison ville/hôpital,

UMG/urgences/réseau,

Maisons de retraite,

HAD,

Fin de vie.

Sécuriser le RAD, c’est gagnant-gagnant pour :

Le patient,

Le médecin généraliste,

Les professionnels du plan d’aide,

L’institution.

Conclusion… Les moyens qui existent à l’extérieur de

l’hôpital sont nombreux, de qualité mais souvent peu utilisés,

Le maintien à domicile d’une personne âgée dépendante demande vigilance et réactivité,

Le réseau gérontologique de santé peut aider chaque partenaire du plan d’intervention personnalisé à ne pas perdre de son efficacité faute de relais.