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Nicole Lairez-SosiewiczNicole Lairez-Sosiewicz
La maladie dLa maladie d’’AlzheimerAlzheimerAccompagner le maladeAccompagner le malade
GGéérer le quotidienrer le quotidien
La maladie dLa maladie d’’AlzheimerAlzheimer
►►860 000 personnes860 000 personnesatteintes par la maladie enatteintes par la maladie enFranceFrance
►►220 000 nouveaux cas par220 000 nouveaux cas paranan
►►Un siUn sièècle de recherchecle de recherche
La maladie dLa maladie d’’AlzheimerAlzheimer
►►Elle dElle déébute en gbute en géénnééralralapraprèès 70 anss 70 ans
►►Sa prSa préévalence augmentevalence augmenteavec lavec l’’ââgege
►►Elle touche Elle touche éégalement lesgalement leshommes et les femmeshommes et les femmes
La maladie dLa maladie d’’AlzheimerAlzheimer
► En France,
On estime que chezles plus de 65 ansil y aurait 5% dela populationmalade
Et 20 à 3O% chezles plus de 85 ans
La maladie dLa maladie d’’AlzheimerAlzheimer
Selon une étude menée aux États-unis sur 100 000personnes, il y aurait chaque année:
- 4 nouveaux cas dans la tranche des30-59 ans
- 95 chez les 6O-69 ans- 530 chez les 7O-79 ans- 1430 chez les plus de 8O ans
La maladie dLa maladie d’’AlzheimerAlzheimer
►La maladie d’Alzheimer est unemaladie neuro-dégénérative
►Elle attaque le fonctionnement ducerveau en détruisant de façon lente etprogressive les cellules cérébrales
►L’évolution moyenne est de 12 ans,mais elle est variable d’un individu àl’autre
La maladie dLa maladie d’’AlzheimerAlzheimer
Progression de la maladie au fur et Progression de la maladie au fur et àà mesure de la d mesure de la dééttéériorationrioration
Troubles de l’humeur
Déclin cognitif
Perte de l’autonomie
Troubles du comportement
Perte des fonctions motrices
La maladie dLa maladie d’’AlzheimerAlzheimer
►C’est une maladie neuro-dégénérative altérant la mémoire
►L’apprentissage devientimpossible
►Les éléments nouveaux nepeuvent pas être enregistrés
►Les faits et gestes sont oubliés aufur et à mesure de leur réalisation
La maladie dLa maladie d’’AlzheimerAlzheimer
►Le malade ne peut plus anticiper►La réflexion devient difficile►La concentration ne peut durer
que quelques minutes
La maladie dLa maladie d’’AlzheimerAlzheimer
►Aphasie►Agnosie►Prosopagnosie►apraxie
La maladie dLa maladie d’’AlzheimerAlzheimer
Ultime bouée de sauvetage:* Les ancrages: les rituels, les habitudes* La mémoire des odeurs et des goûts
(s’il n’y a pas d’autres pathologies) quiréveillent les émotions
* Les intonations de la voix et le langagedu corps
Les symptLes symptôômesmes
Perte de mPerte de méémoiremoire
Lorsqu’il s’agit del’oubli définitifd’évènementsrécents
Les symptLes symptôômesmes
DifficultDifficultéé àà ex exéécutercuterdes tdes tââches familiches familièères et res et àà anticiper anticiper
Oublier l’eau qui bout arrive à tout lemonde, en revanche, ne plus savoir oùmettre l’eau dans la cafetière pourfaire le café est un signe à ne paslaisser passer.Ce sont les premiers signes d’apraxie
Les symptLes symptôômesmes
ProblProblèèmes de langagemes de langageAphasieAphasie
Oublier un mot arriveà tout le monde, enrevanche ysubstituer des motsinappropriés ouinventés devientinquiétant
Les symptLes symptôômesmes
DDéésorientationsorientationdans le temps et dans ldans le temps et dans l’’espaceespace
Se perdre dans le temps peut être anodin, mais seperdre dans sa rue ou sa propre maison devientcritique.
La désorientation se fera également par rapport auxautres et au malade lui-même.
La désorientation dans l’espace est un facteurd’isolement social qui accentue la dépendance si lemalade est maintenu enfermé par peur de la« fugue »
Les symptLes symptôômesmes
Jugement affaibliJugement affaibli
S’habiller de façon inappropriée, ne plussavoir où est le bien et le mal, ce qui sefait ou se dit et ne se fait pas ni ne sedit, sont autant de signes de la maladie
Les symptLes symptôômesmes
DifficultDifficultéés faces faceaux notions abstraitesaux notions abstraites
Exemple:
La représentation deschiffres, l’image dumiroir, la radio…
Les symptLes symptôômesmes
Objets Objets éégargarééss
Perdre ses lunettes n’estrien à côté du fait deles ranger dans leréfrigérateur!
Les symptLes symptôômesmes
ChangementChangementdd’’humeur ou de comportementhumeur ou de comportement
Les émotions ne sont plus appropriées(elles ont changé d’époque), cela vientdu fait que le malade ne vit pas à notrerythme
Les symptLes symptôômesmes
Changement de personnalitChangement de personnalitéé
Le malade a peur, il devient méfiant, ilne comprend pas ses propres réactions,ni celles des personnes qui l’entourent,il ne comprend plus ce monde qui ne lecomprend plus
Les symptLes symptôômesmes
Manque dManque d’’enthousiasmeenthousiasme
S’il devient passif, c’est peut être parpeur de l’échec
Ses centres d’intérêt ont changé, il y abeaucoup de choses qu’il faisait et qu’ilne peut plus faire, encourageons lemalade à reprendre goût à la vie
Il y a des choses à faire, créativité et imagination
sont encore très Présentes, tout comme l’humour.
Le rire est une arme absolue
Les pertesLes pertes
Perte de mPerte de méémoire desmoire desfaits rfaits réécentscents
Altération de lacapacité àapprendre desinformationsnouvelles ou à serappeler lesinformationsapprisesantérieurement
DDééficit du langageficit du langageAphasieAphasie
Perte du mot, de lasyntaxe, de lalecture et del’écriture
Les pertesLes pertes
AtteinteAtteintede la gestuellede la gestuelle
ApraxieApraxie
Difficulté à réaliserdes actionscomplexes puis desactes élémentairesde la vie courante
Atteinte des capacitAtteinte des capacitééssde reconnaissancede reconnaissance
AgnosieAgnosie
Difficultésd’identification depersonnes, de lieuxou d’objets (de leurutilité), puis de soi
Les pertesLes pertes
TroublesTroublesvisuo-spaciauxvisuo-spaciaux
De l’orientation, de lareconnaissance etde la reproductiond’images
DDééficitficitdes fonctionsdes fonctions
exexéécutivescutivesDifficultés pour: faire des projets,
s’organiser dans letemps, avoir unepensée abstraite(calcul, jugement,raisonnement)
Tout comportement a une causeLes troubles du comportement sont l’expression d’une émotion
►►La tristesseLa tristesse►►LL’’anxianxiééttéé►►Les Les éémotionsmotions
variablesvariables►►Les rLes rééactionsactions
excessivesexcessives►►LL’’apathieapathie►►LL’’agitationagitation
►►LaLaddééambulationambulation
►►Les gestesLes gestesrrééppéétitifstitifs
►►La La « « fuguefugue » » ou oull’’erranceerrance
►►Les conduitesLes conduitesdd’’oppositionopposition
►►LL’’agressivitagressivitéé
Comment fonctionne le cerveauComment fonctionne le cerveau
Besoin face à une situation
Réception d’informations
Désir de transmettre, d’exécuter
Mise en place des fonctions attentionnelles et intentionnelles
Rôles des neurotransmetteurs avec l’utilisation de la perceptionde l’environnement et des facteurs sociaux, affectifs,
historiques et culturels
Dans la maladie dDans la maladie d’’Alzheimer, il y a uneAlzheimer, il y a unediminution du rdiminution du rôôle des neurotransmetteursle des neurotransmetteurs
Neurotransmission
Sélectionne l’information active la vigilance, l’attention, la concentration
met en place les activités exécutives
Déclenche le processus de mémoire de travail
Favorise l’acquisition et la consolidation de l’information
Provoque la communication réveille la mémoire visuo-spatiale
Verbale non verbale met en place les performances psychomotrices
Sept phasesSept phasesde dde déésordre cognitif et de dsordre cognitif et de déésorientationsorientation
Êtrenaturel
L’infantilisation
Presque toutinchangéinchangé1- pas dedéficitcognitif
CeCeququ’’ililfautfautfairefaire
ÀÀééviterviter
Ce qui estCe qui estmaintenumaintenu
comportementcomportementAspectAspectphysiquephysique
Sept phasesSept phasesde dde déésordre cognitif et de dsordre cognitif et de déésorientationsorientation
Rassurerlapersonne
Culpabiliserla personne,lui faireremarquerses oublis
Pas demodification dela vie sociale
llééger dger dééficit mnficit mnéésiquesique(oublie la place des(oublie la place desobjets familiers et desobjets familiers et desnoms propres) difficultnoms propres) difficultéépour se souvenir despour se souvenir deséévvèènements rnements réécents, descents, desididéées, des conversations,es, des conversations,ne retient pas toujours cene retient pas toujours ceququ’’elle vient de lire, perdelle vient de lire, perdses objets, rses objets, rééflexesflexesralentis, anxiralentis, anxiééttéé
inchangé2- déficitcognitiftrès léger
Cequ’ilfautfaire
Àéviter
Ce qui estmaintenu
comportementAspectphysique
Sept phasesSept phasesde dde déésordre cognitif et de dsordre cognitif et de déésorientationsorientation
Maintenir lesacquis,utilisation dupotentiel,questionnerclairement sibesoin est,êtreauthentique,maintenir unecertainedistance,toucher unminimum
De ne pastenircompte dudébutd’agnosievisuelle, duchampvisuelrétréci etdu faitqu’ellerefuse laprésenced’autrespersonnesdésorientées
Peut lire etécrire si sa vuele permet,conservequelque humour,répondpositivementaux personnesconnues
Troubles de la mémoireévidents, baisse del’attention et de laconcentration, peut seperdre dans un lieuinconnu ou nouveaupour elle, premierssignes déficitairesapparents, difficultémanifeste pour trouverdes mots et des noms,empêchementd’apprentissage et deconcentration, négationdes troubles, troubles dela reconnaissance deschiffres et des nombres,vie sociale perturbée
Muscles durs,tendus,mouvementsrapides etdirects, voixrude etaccusatrice,souventgeignarde,sautesd’humeur,yeux clairs etbrillants,contact visuelnet
3-déficitcognitifléger
Ce qu’ilfautfaire
Àéviter
Ce qui estmaintenu
comportementAspectphysique
Sept phasesSept phasesde dde déésordre cognitif et de dsordre cognitif et de déésorientationsorientation
Utiliser desmots sur lessens: je vois,je sens…fairedes phrasescourtes,reformuler,utiliser leregard en semettant enface de lapersonne,établir uncontactphysique(toucher lebras, l’épaule,la main),proposer desactivité sansrisque d’échec
Les jeuxdecompétition, lessituationsà risqued’échec,refused’ailleursles jeuxet lescompétitions, lesrisquesde miseen échec.
De ne pastenircomptedel’agnosieauditive
Reconnaîtencore sesfamiliers, estorientée dans letemps et dansl’espace (parmoments) aencore lacapacité de sedéplacer seuledans desendroits connus,réagit à la voixet au contact,éprouve de lagratitude, sourit,peut lire etécrire mais sonécriture devientillisible
Déficits précédentsprononcés, peu aucourant de l’actualité(s’en désintéresse) peutmanifester des lacunesdans le souvenir de sonpropre passé, diminutionde la capacité à voyagerseule, à gérer sonbudget, à réaliser destâches complexes,évitement des situationsde concurrence,émoussement del’activité, parle peu, pluslentement, répète desmots ou des phrases, ditun mot pour un autre,construit mal sesphrases, son humourn’est pas évident, elledevient méfiante,soupçonneuse
S’assied droitemais détendue,mouvementslents et calmes,voix faible,yeux clairs etsouvent dansle vague,apparencedécouragée.Peut avoir desidéesdélirantes oudeshallucinations,dort mal, n’aplus d’appétitperd lacoordinationdes gestes etl’équilibre
4- déficitcognitifmodéré
Ce qu’ilfautfaire
Àéviter
Ce qui estmaintenu
comportementAspectphysique
Sept phasesSept phasesde dde déésordre cognitif et de dsordre cognitif et de déésorientationsorientation
Stimulation desgestes de la viequotidienne
Lacontention sur unechaise ouau lit
Connaîttoujours bienson nom(même s’ilarrivequelquefoisaux dames dene pas sesouvenir deleur nommarital) etcelui de sesenfants,mange ets’habille seulemême si elle aquelquesdifficultés às’habiller demanièreadéquate,avec le bonvêtement
Elle ne peut plussurvivre seule,incapacité à se rappelerles caractéristiquesimportantes de sa viecourante (adresse,noms des proches…)désorientationtempospatiale fréquente,a perdu la notion desfaits majeurs quil’intéressaient ouintéressent les autres, lecomportement moteurest déréglé
Voix lente etferme,déambule, sesgestes sontmalhabiles,agitation,comportementagressif, violent
5- Déficitcognitifmodérément sévère,démencedébutante
Ce qu’ilfaut faire
Àéviter
Ce quiestmaintenu
comportementAspectphysique
Sept phasesSept phasesde dde déésordre cognitif et de dsordre cognitif et de déésorientationsorientation
Ne direqu’unechose à lafois, seservir dutoucher etdu contactvisuel,s’adapterauxmouvementsdel’intéressée
L’obligationde choix
Retient defaçon imprécisequelqueséléments de sonpassé, estquelquefoiscapable d’allerseule dans deslieux familiers,distingue lesfamiliers sanspouvoir lesnommer, ritfacilement maissouvent sansraison, se sertde quelquesmots courants,ressent desémotions
Peut oublier le nom deses proches, totalementinconsciente de tous lesévènements récents desa vie, ignore sonenvironnement, devientincontinente, a besoind’aide pour se déplacer,rythme nycthéméralperturbé, modificationde la personnalité et del’émotivité: idéesdélirantes,hallucinations, gestesrépétitifs,manifestationsobsessionnelles, abouliecognitive,manifestationssexuelles
Repliée sur elle-même ou bienagitée, peud’expressionssur le visage
6- déficitcognitifsévère,démencemoyenne
Ce qu’ilfautfaire
Àéviter
Ce qui estmaintenu
comportementAspectphysique
Sept phasesSept phasesde dde déésordre cognitif et de dsordre cognitif et de déésorientationsorientation
Parler, établirun contactvisuel,toucher,caresser,rassurer
Parlerbrusquement,faire desgestesbrusques
Bouge encoreles doigts, leregard parle detemps en tempslorsque les yeuxne sont pas clos,réagit à la voixet au contact
Toutes les capacitésverbales sont perdues(logorrhée puisgrognements) déficitspsychomoteurs, lecerveau parait ne plusêtre capable de signifierau corps que faire,toutes les fonctionscorticales sont touchées,plus d’expressions sur levisage, incapable dereconnaître qui que cesoit, aucune notion dutemps
Va jusqu’à lavie végétative,sans tonus nimaintien, peude mouvements,troubles de ladéglutition,altération desdéfensesimmunitaires
Déficitcognitiftrèssévère,démenceavancée
Ce qu’ilfautfaire
Àéviter
Ce qui estmaintenu
comportementAspectphysique
communiquercommuniquer
►►Communiquer en se mettant face Communiquer en se mettant face àà la lapersonnepersonne
►►En captant son attention, par leEn captant son attention, par letoucher toucher ééventuellementventuellement
communiquercommuniquer
►►Utiliser le mUtiliser le mêême langageme langage►►ReformulerReformuler►►Ne donner quNe donner qu’’un seul message un seul message àà la fois la fois►►Parler doucement, clairementParler doucement, clairement►►RassurerRassurer►►ÉÉcoutercouter►►Montrer de lMontrer de l’’empathieempathie►►CrCrééer un climat er un climat éémotionnelmotionnel
communiquercommuniquer
Comme toute personne,Comme toute personne,le malade Alzheimerle malade Alzheimer
► A besoin de respect► A besoin d’affection► A besoin d’un environnement familier:
le malade reste attaché aux choses, ilse sent rassuré
► A besoin de sécurité
Rester actifRester actif
Le divertissement est vital,Le divertissement est vital,Comme boire, manger, dormirComme boire, manger, dormir
►► LL’’ennui engendre les troubles duennui engendre les troubles ducomportementcomportement
►► Il favorise la dIl favorise la déémence et la violencemence et la violence►► Motivons le malade pour quMotivons le malade pour qu’’ il sil s’’occupe,occupe,
trouvons lui des activittrouvons lui des activitéés qui ls qui l’’ intintééressent etressent etququ’’ il peut faireil peut faire
Rester actifRester actif
►► Pourquoi faut-il que le malade reste actif?Pourquoi faut-il que le malade reste actif?Parce qu’il est manifeste que d’aider au
maintien des capacités restantes du maladepermet de maintenir plus longtemps sonautonomie.
Occupé et stimulé, il sera moins en demande,moins replié sur lui-même, car valorisé. Dece fait, il présentera moins d’anxiété et detroubles du comportement.
Rester actifRester actif
Dans notre approche au malade, nousavons trop tendance à ne traiter queles besoins élémentaires commel’hygiène et l’alimentation et nousnous préoccupons peu des besoins decommunication, d’affection, deconfiance, de maintien identitaire devie sociale, d’occupations.
Rester actifRester actif
La stimulation peut devenir uneLa stimulation peut devenir unevvééritable prothritable prothèèse pour pallierse pour pallieraux difficultaux difficultéés, aux troubles dus, aux troubles du
comportement et maintenircomportement et maintenirll’’autonomieautonomie
Rester actifRester actif
►Maintenir une certaine routine►Stimuler le malade afin qu’il ne perde
pas ses capacités. Activités alternées:détentes/physiques
►Maintenir les contacts sociaux►Faire des stimulations intellectuelles
(15 à 20 minutes d’activité maximum)
►Des stimulations ludiques►Organiser un emploi du temps régulier
La maladie dLa maladie d’’AlzheimerAlzheimer
Voir autrement laVoir autrement lamaladie,maladie,
Voir le malade commeVoir le malade commetout tout êêtre humaintre humainavec une conscience,avec une conscience,diffdifféérente de larente de lanotrenotre
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