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L.DOMANSKIL.DOMANSKIService des UrgencesHôpital d’Instruction des Armées Robert Picqué BORDEAUX
MEDECINE DE L’AVANTMEDECINE DE L’AVANT
Catastrophe Et AvantCatastrophe Et Avant L’avant
– Zonage & sectorisation La médicalisation de l’avant
– Nécessité technique: les soins au plus près– Nécessité logistique: chaîne médicale structurée Avec des médecins formés et entrainés
ZONE DES PC
Zone deramassage
Poste médicalavance
Zoneévacuation
Moyens médicalisés
incendie et sauvetage
COS DSM
DSIS
OFF RAM
OFF PMAOFF EVA
Moyens non médicalisés
MEDECI N CHEF PMA
L’organisation des secours Secours incendie et sauvetage Secours médicaux
Ramassage Triage et PMA Evacuation
Moyens logistiques
HISTORIQUEHISTORIQUE
Ambroise PARE Amputation sans cautérisationBaron LARREY Ambulance volante 1797Baron PERCY «Wurtz» et Brancard démontable Neutralité des Hôpitaux de l’Avant
HISTORIQUEHISTORIQUE
BYWATERS 1941
«Les soins les plus simples au profit du plus grand nombre»
ACA
Fixateur SSA
PRINCIPES PRINCIPES Médecine d’Urgence Ethique Collective Standardisation des Techniques de
Soins Multidisciplinaire Complémentarité Coordination Zone Sinistrée Action Médicale Logistique Technique
Le Premier Le Premier médecinmédecin
1/ Evaluer la Catastrophe2/ S’opposer aux évacuations intempestives3/ Reconnaître un point de recueil des victimesProximitéAccessibilitéSécurité Espace4/ Limiter les phénomènes de
Panique5/ Rechercher Personnes habilitées
Le Premier Le Premier Médecin (2)Médecin (2)
6/ attribuer missions: de balisage, De reconnaissance et de sauvetage7/ donner les directives de soins8/ préparer l’arrivée des secours9/ vérifier le déclenchement de l’alerte10/ diriger la chaîne médicale des secours
Autres missions Autres missions du médecin de du médecin de
l’avantl’avantDECIDER
Ordre de priorité au dégagementTechnique sauvetage déblaiement?Qui médicaliser dès l’avant?
Quels gestes essentiels?
Utilité de manoeuvres de réanimation?
Autres Autres MissionsMissions
du médecin du médecin de l’avant de l’avant
(2)(2)Conseiller• Stratégie d’intervention• Zonage et sectorisation• Techniques de ramassageContrôlerIntervenir
Les Les contraintescontraintes
EVENEMENTOrdre chronologiqueAccidentMilieu ambiant
VICTIMESPathologie GravitéRépartition
INTERVENANTSMATERIELS
Chronologie de l’action Chronologie de l’action médicalemédicale
Reconnaissances
Dégagement
Abord des victimesBilan secouristePrétriageMédicalisation si gravité et/ou incarcération
Relevage et brancardageTransport au PMA
DégagemenDégagementsts
Dégagement simpleDégagement d’urgence
Portage ou dégagement à brasTraction sur le solAvec installation d’un moyen de portage
Dégagement compliquéSans médicalisation préalableAprès gestes élémentaires de
survieAprès médicalisation
préalableEn zone contaminée
Gestes de survieGestes de survie
Contrôle qualitatif par le médecin de l’avantHémostaseProtection des voies aériennesVentilation et circulationImmobilisationProtection thermiquePositions d’attenteRelevage simple, partiel ou complexe
Gestes médicauxGestes médicauxBILAN
Circonstanciel,Fonctionnel, LésionnelScores?Pronostic vital prime sur pronostic fonctionnel
TRAITEMENT DETRESSES VITALESSEDATION ANALGESIESURVEILLANCEFICHE MEDICALE DE L’AVANT
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