LE BRAS

LE BRAS

Entoure le corps de l’humerus Sous épaule-> au –dessus du coudeLimite sup: bords inférieurs du m. grand pectoral en av et grand dorsal en arr Limite inférieure: pli du coude

2 loges: • antérieure: m. fléchisseurs du coude, pédicule brachial et n. médian et ulnaire• postérieure: m. triceps (extenseur du coude) et n. radial

LE BRASCORPS DE L’HUMERUS:

• sous col chirurgical• 3 faces séparées par 3 bords:

• bord ant: prolonge en bas crête tubercule majeur; sépare faces lat et mediale• au milieu face lat: empreinte deltoïdienne (V)• face dorsale parcourue par gouttière oblique en bas et en dh: sillon nerf radial

LE BRASAPONEVROSES ET REGIONS:

• Sous peau et graisse sous-cutanée: fascia brachial (enveloppe muscles du bras) en continuité avec fascia aisselle et av bras

• 2 cloisons intermusculaires de chaque côté: septum intermusculaire médial et cloison latérale

• => 2 loges : ant et post

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

• limites: en ht, grand pect; en bas, pli du coude; en arr, 2 cloisons intermusculaires

• fascia brachial sépare plan superficiel (réseau veineux +++ => perfusion et ponction) et plan profond (m. coraco-brachial, brachial, biceps brachial)

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

• m. coraco-brachial:(1)

coracoïde (tendon commun chef court biceps) -> face médiale milieu humérusdirigé en bas et dh;

Paroi externe fosse axillaire;

Fléchisseur épaule;

Innervé par n. musculo-cutané qui le traverse;

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

• m. brachial:(1)

½ distale corps humérus (faces lat et med et septa) -> tubérosité coronoïde ulna;Passe devant capsule articulaire coude;m. mono articulaire;

Innervé par n. musculo-cutané;

Fléchisseur coude +++

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

• m. biceps brachial:

m. bi articulaire;

2 chefs proximaux insérés sur scapula; 1 chef distal inséré sur radius;

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

•chef long du biceps:

tubercule supra glénoïdal scapula ->; Tendon traverse art. scapulo-humérale, sort entre tubercules majeur et mineur, court dans sillon intertuberculaire; -> chef court

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

•chef court du biceps:

sommet processus coracoïde (tendon coraco-biceps commun avec coraco-brachial) ->;

•2 chefs se réunissent au niveau du V deltoïdien en 1 corps volumineux -> tendon d’insertion sur tubérosité radius (et expansion aponévrotique vers fascia anté-brachial ulnaire);

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

•M. biceps:

vascularisé par coll artère brachiale;

Innervé par n. musculo-cutané (2 branches)

Fléchisseur de l’avant-bras sur le bras (et supinateur)

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

Nerf musculo-cutané:

• <- tronc II antéro-externe du PB• perfore coraco brachial qu’il innerve•Chemine entre brachial et biceps•Donne rameaux pour biceps• devient superficiel au pli du coude en perforant aponévrose• -> 2 branches terminales

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

• canal brachial ou sillon bicipital médial:

en av du septum intermusculaire médial, limité en dd par fascia brachial et en dh par m. biceps;Contient a. brachiale, v. brachiales, v. basilique, n. cutanés médiaux du bras et de l’avant-bras

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

Artère brachiale:

suite de l’a. axillaire au-delà tendon grd pect;Tjs au fond du canal brachial -> sillon bicipital médial;

6 mm x 18 à 25 cm;Sommet aisselle au milieu pli du coude;

Se termine en a. radiale et a. ulnaire

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

Artère brachiale:

Donne des branches musculaires (coraco-brachial, brachial, biceps) et osseuse (humérus) et 2 collatérales importantes :

•a. profonde du bras: nait dans partie sup canal, descend en bas et en dd dans gouttière radiale avec n. radial

•collatérales ulnaires: naissent dans partie inf canal; coll. ulnaire sup accompagne n. ulnaire

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

Artère brachiale: Palpable à la partie distale du canal => prise du pouls et de la TA

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

Veines brachiales: 2

• entourent artère; anastomoses +++;• reçoivent v. basilique (plan superficiel) après perforation fascia brachial au tiers distal bras

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

Nerf médian:

• à la face ant de l’artère•la croise de dh en dd => X allongé•reste en dh de v. basilique

Troncs lymphatiques: suivent le paquet vx-n

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

Nerf ulnaire:

• quitte fosse axillaire entre a. et v. axillaires•Descend canal en dd, contre septum médial•À partie moyenne, perfore septum pour aller dans loge post avec a. coll. ulnaire sup

LE BRAS

LOGE ANTERIEURE:

Nerf cutané médial du bras:• court• => téguments face médiale bras

Nerf cutané médial avant bras:• en surface du canal• devient sous cut par orifice de perforation v. basilique

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

Plan superficiel

• contient v. superficielles et n. sensitifs

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

Veines sous-cutanées:

•v. céphalique: naît du M veineux du pli du coude; monte en superficie en dh du biceps; pénètre en profondeur dans trigone clavi-pectoral -> v. sub clavière •v. basilique: naît au pli du coude en dd biceps; perfore fascia brachial et rejoint canal brachial (et svt v. brachiale lat => v. axillaire)

LE BRASLOGE ANTERIEURE:

Nerfs sous-cutanés:• sensitifs• face médiale bras innervée par n. cutané médial bras et branches brachiales 2 et 3° nerfs intercostaux

LE BRASLOGE POSTERIEURE:

Suite à la région scapulaire, sous bord inf tendon grand dorsal;

2 plans:• superficiel: sous-cutané• profond : sous fascia brachial; en arr septa intermusculaires; contient 3 chefs du triceps brachial (seul muscle de la loge)

LE BRASLOGE POSTERIEURE:

M. triceps brachial:

• chef long: tubérosité sous glénoïdale scapula ->; descend en av petit rond et en arr grand rond

• chef latéral: face post humérus, au-dessus et en dh sillon n radial ->;

• chef médial: face post humérus au–dessous sillon n. radial et 2 septa ->; caché par 2 autres chefs;

LE BRASLOGE POSTERIEURE:

M. triceps brachial:

• se réunissent en 1 tendon commun -> olécrane et face post capsule articulaire coude• bi articulaire par son chef long => extension et adduction épaule• uni articulaire par autres chefs => extenseur coude

LE BRASLOGE POSTERIEURE:

Artère profonde du bras:

• s’engage dans fente huméro-tricipitale;•Satellite n. radial•Donne branches pour chef long et lat triceps et humérus•Donne 2 terminales sur bord externe humérus

LE BRASLOGE POSTERIEURE:

Veines profonde du bras: 2

• -> v. axillaire ou v. brachiale

Lymphatiques

LE BRASLOGE POSTERIEURE:

Nerf radial:

• <= fx dorsal PB, en arr a. axillaire• quitte fosse axillaire par fente huméro-tricipitale -> loge post du bras avec a. profonde du bras•Va en bas, en arr et en dh dans sillon du n. radial (risque de paralysie radiale des fractures du 1/3 moyen humerus)• traverse septum lat et va devant m. brachio-radial

LE BRASLOGE POSTERIEURE:

Nerf radial:

• donne tous les nerfs pour m. extenseurs: 3 chefs du triceps

LE BRAS

LE BRAS

CHEVALLIER JMAPPAREIL LOCOMOTEUR

TOME 2MEDECINE-SCIENCES

FLAMMARION1998

BOUCHET ET CUILLERETANATOMIE TOPOGRAPHIQUE, DESCRIPTIVE ET

FONCTIONNELLETOME 3A: MEMBRE SUPERIEUR

SIMEP, 1995

LIBERSA CANATOMIE

FASCICULE 3: MEMBRE SUPERIEURVIGOT, 1990