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Le FBR n’est pas un projet ou un programme, c’est une vision de
comment mieux servir les citoyens
Claude Sekabaraga, HSO,Banque Mondiale, Nairobi, Kenya
Services de santé
Mécanismes de financement
Financement de la demande Financement de l’offreFinancement base sur les résultats (FBR)
Assurances maladies(AM)
FBR Intrants(Mécanisme traditionnel)
Programmes verticaux
Soins familials et communautaires
Utilisation de services (barrières comportementales)
Enlever la barrière financière
Paquet de soins des ASC
Produits et matériels des ASC
Produits et matériels spécialisés
Soins de santé primaires
CPC+ courte hospitalisation
CPC+ PF+ Prevention
Infrastructures et équipement
Produits et matériels spécialisés
Soins hospitaliers généraux
Traitement curatif
Qualité Infrastructures et équipement
Produits et matériels spécialisés
Soins tertiaires spécialisés
Traitement curatif
Qualité Infrastructures et équipement
Produits et matériels spécialisés
Le FBR: Un des mécanismes de financement de la santé.
Le Financement Basé sur les Résultats est utilisé à tous les niveaux
Financement extérieur
Gouvernement Fédéral ou
National
Ménages ou Individus
Aide basée surles résultats
Cond. cash Tr ou vouchers bases sur les résultats
Prestataires:ASC, Centres de santé
Hôpitaux
Etats, Provinces et
Gouvernements locauxTransferts
budgétaires baséssur les résultats
Le FBR, un mouvement mondial, rapide et irréversible
Lier le financement aux résultats/services:
Redevabilite;Transparence;Efficacité;Efficience.
La famille FBR est de plus en plus grande
Déjà opérationnel: Afghanistan, Burundi, Cameroun, Cambodge, Canada, Egypte, France, Liberia, Madagascar, RCA, RDC, Rwanda, Turquie, UK, USA, …
En route: Benin, Burkina Faso, Ghana, Mali, Sierra Leone, Niger, Zambie, …
AFGHANISTAN
Consultations curatives des FOSA contractés sur base des résultats et les autres
all OPV female poor <50
0.2
0.4
0.6
0.8
1
Contracted 2004
Not Contract 2004
Contracted 2005
Non Contracted 2005
29%
41%
68%
27%
Afghanistan: 32% d’amélioration de la qualité de soins.
2004 2005 2006 200740
45
50
55
60
65
70
75
80
MOPH Alone
PPA Median
Non-PPA Median
Le taux de Mortalité infantile des moins de 5 ans en Afghanistan et Cible 4 des Objectifs du
Développement du Millénaire
0
50
100
150
200
250
300
1990 1995 2000 2005 2010 2015
Target
Actual
260
191
CANADA
Healthy incentives: Health-care bonuses by province in Canada Posted: January 30, 2010, 12:24 AM by Daniel Kaszor Here are some of the incentives provided to Doctors by Province:
$40 bonus for each diabetic patient managed according to diabetes-care guidelines (Nova Scotia).
$2,000 for continuing education on adopting electronic health records (Nova Scotia). 25% premium for treating patients evenings or weekends (Nova Scotia). $500 bonus per year for signing up 15-49 patients on provincial diabetes registry,
additional $500 for 50 or more (Ontario). $350 bonus for attaching a vulnerable/complex patient to practice (Ontario). $350 for taking on to practice an unattached mother within two weeks of birth, and also
caring for newborn (Ontario). $2,000 annual bonus for making at least 24 house calls to six or more patients (Ontario). $5,000 annual bonus for delivering babies for five or more patients (Ontario). $2,000 bonus for providing palliative care to four or more patients (Ontario). $125 incentive for each diabetes or congestive-heart-failure patient managed according to
guidelines (B.C.). $2,100 bonus per quarter for GPs who are part of network of doctors available to do
deliveries (B.C.) $258 bonus for each baby delivered by a GP (B.C.) $315 for management of patients with two or more serious chronic illnesses (B.C.) $100 for completing cardiovascular risk assessment of patient (B.C.) $100 for developing care plan for mentally ill patients
40 $ pour chaque cas de diabète soigné selon les normes
FRANCE
42.500 médecins généralistes sur 50.000 on déjà signé avec la caisse nationale d’assurance maladie (CNAM), un contrat d’amélioration des pratiques individuelles (CAPI) contre l’avis du syndicat et de l’ordre des médecins;
Les objectifs son fixés: Dépister 80% du cancer du sein chez les femmes de 50 a 74 ans.
RWANDA
De l’hygiène au respect des femmes qui accouchement: Une qualité partout
difficilement reconnue
Des normes de qualité en bonne gestion: Une ignorance parfois volontaire
Le FBR et le renforcement du système de sante
La gouvernance; Le développement des Ressources humaines pour la santé.
GOUVERNEMENT CENTRAL
GOUVERNEMENT LOCAL
FOSAClients
LE POUVOIR DU CITOYEN
CONTRATS DE PERFORMANCE
AGENTS DE SANTE COMMUNAUTAIREASSURANCES MALADIES
COMMUNAUTE
LA VOIX DU CITOYEN
LES TRANSFERSAUX PRESTATIRES
Les citoyens sont consultés sur leur perception de la prestation des soins reçus
Augmentation indirecte du budget de ressources humaines
2005 2006 2007 20080
5
10
15
20
25
6.7
11.2
18.5
21.4
0.8
3.6
8
8.9
Basic salaries (Million USD)
Linear (Basic salaries (Million USD))
Performance based financing (Million USD)
Linear (Performance based financing (Million USD))
Augmentation tres importante du personnel au niveau rural
Le FBR doit intégrer le financement courant de la santé
Total Health Expenditure (NHA)
Community PBF Health Center PBF District Hospital PBF ALL PBF
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
53%
15%
53%
19%
28%
19%
100%
85%
47%
81%
Donors Private Public (including parastatal)
So
urc
e o
f fu
nd
ing
as
% o
f to
tal
Conclusion Le FBR avance a grande vitesse, aussi bien dans
les pays développés qu’en voie de développement;
Il est un mécanisme qui s’applique a des objectifs et des fonctions de financement de la sante précis. Il n’est pas exclusif;
Le FBR, d’une façon tangible et base sur l’évidence, á augmente la production et la qualité des services de sante, dans des différentes conditions très variées (Culture, niveau de développement, stabilité, etc.).
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