Les Accidents N4 Les barotraumatismes

• Les Accidents N4

• Les barotraumatismes

• Comme leur nom l’indique, ce sont des accidents liés à la pression.

• La Surpression Pulmonaire• C’est le barotraumatisme le plus graves mais qui

peut être heureusement évité… La prévention est essentielle pour soi … mais surtout pour les plongeurs dont le guide de palanquée à la responsabilité.

• Mécanisme :• Lors de la remontée, l’air contenu dans les

poumons se dilate. S’il ne peut s’échapper, l’alvéole éclate. L’air pénètre par effraction dans la circulation sanguine.

• Cause• Méconnaissance• Crise d’asthme• Malformation anatomique• Anxiété• Remontée panique• Inhalation d’eau• Détendeur en panne• Apnée• C’est un accident que l’on constate dès l’arrivée

en surface ou dans les minutes qui suivent.

• Symptômes• Signes neurologiques par embolie cérébrale (passage de

bulles d’air dans le circuit artériel) : • Etat de choc, pouls rapide, pâleur, trouble de la parole et/ou

de la vision, paralysies• Signes d’effraction alvéolaire :• Pneumothorax (de l’air entre les feuillets de la plèvre).

Troubles de la respiration, sensation d’étouffement, douleur thoracique.

• Emphysème (l’air s ’échappe des poumons et peut remonter jusqu’au cou (sous cutané) ou dans l’espace entre les poumons, le cœur et la trachée (médiastin)) : gêne respiratoire, douleur poitrine, sensation d’étouffement.

• Toux, bave et crachats sanglants.

• Conduite à tenir• Identique à celle d’un ADD :• - déséquiper et sortir la victime de l’eau• - alerter les secours : canal 16 pour le CROSS ou

le 15 pour le SAMU• - O2 à 100% avec un débit de 15l/min en

inhalation ou en insufflation• - Proposer de l’aspirine et hydrater (eau ou jus de

fruit).

• Prévention• - avertir le débutant• - apprendre à plonger• - laisser libre cours à l’expiration à la remontée• - ne jamais passer son embout à un apnéiste• - rester maître de sa remontée même rapide• - pas de vasalva à la remontée• - souffler si l’on remonte sans embout

• Le placage de masque• Mécanisme :• Lors de la descente, la pression augmente et

comprime le volume interne du masque jusqu’à sa limite d’élasticité. Le masque mis en dépression provoque un effet de ventouse dû à l’élasticité des parois du masque.

• Symptômes :• Vive douleur aux yeux et troubles visuels. Les yeux

sont injectés de sang, les paupières gonflent et deviennent violacées.

• Risque de saignement de nez.

• Conduite à tenir• - consulter un médecin (ophtalmologiste) • - si saignement de nez, pencher la tête en avant en

appuyant sur la narine.

• Prévention• - souffler de l’air par le nez à la descente.

• Les sinus• Ce sont des cavités osseuses en contact avec les

voies respiratoires.

• Mécanisme :• Si les voies de communication entre les sinus et les fosses

nasales sont obstruées, l’équilibre des pressions ne peut se faire. L’air des fosses nasales est comprimé au cours de la descente mais celui des sinus est en dépression et agit comme une ventouse. Cette dépression provoque une hypersécrétion de la muqueuse du sinus, un afflux sanguin provoquant un œdème ainsi qu’un décollement de la muqueuse.

• Cette obturation peut être due à une sinusite, un kyste, voire un simple rhume

• Symptômes :• Violente douleur faciale. A la sortie de l’eau, le masque est

rempli de mucosité. Peut s’accompagner de saignement de nez.

• Conduite à tenir :• - consulter un médecin ORL

• - ne pas plonger avec une rhinite ou une sinusite.

• Prévention :• - ne jamais forcer, plonger en bonne santé.

• - à la descente, remonter de quelques mètres.

• - à la remontée, descendre et essayer de se moucher fortement dans l’eau.

• Les oreilles

• Mécanisme :• Lorsque le plongeur descend, la pression augmente et agit sur

le tympan qui se déforme.

• Symptômes :• petite douleur légère jusqu’à une douleur violente.

Bourdonnement, sensation de froid, vertige, syncope.• Conduite à tenir :• - consulter un médecin ORL

• Prévention :• - bien équilibrer, ne jamais forcer.

• - préférer Frenzel, BTV à Vasalva. Sinon, effectuer vasalva en douceur. Ne pas attendre la douleur pour compenser.

• Les dents• Mécanisme :• De l’air peut s’infiltrer par les fissures d’un plombage

défectueux ou dans une dent cariée.

• Symptômes :• Violente douleur dentaire. Risque de syncope.

• Conduite à tenir :• - consulter un dentiste

• Prévention :• - examen bucco-dentaire.

• La surpression stomacale ou intestinale• Mécanisme :• On avale de l’air à chaque inspiration et à chaque déglutition. Les

gaz comprimés lors de la plongée ne peuvent s’évacuer et se dilatent lors de la remontée

• Symptômes :• La surpression due à la baisse de P ambiante provoque de violentes

douleurs abdominales pouvant entraîner une syncope.

• Conduite à tenir :• - consulter un médecin. Si douleur aiguë, évacuer vers un caisson

hyperbare.

• Prévention :• - éviter les déglutitions répétitives. Alimentation saine, éviter les

féculents et les boissons gazeuses.