Les brûlures IFSI Croix Rouge

Dr M. d’Ussel

25 janvier 2010

Brûlure par le soleilC’est le « coup de soleil »

Cette brûlure peut être gravesuivant:

Vieillissement de la peau et augmentation du risque irréversible de cancer de la peau dans un délai de

plusieurs années

• l’étendue

• les zones atteintes : zones les + fragiles: visage, mains, pieds, organes génitaux

•la présence de cloques

Brûlures chimiquesElles sont liées à la manipulation de produits chimiques

Elles sont surtout fréquentes dans le milieu professionnel

Brûlure par le froid Aussi dangereuse que la brûlure par le chaud

Brûlure électrique C’est l’électrisation: le

courant électrique « entre » et « sort » en traversant une partie du corps

La brûlure suit le trajet du courant électrique

Elle peut détruire des organes traversés par ce courant

Il est impossible d’établir rapidement le degré de gravité

poilpore

Terminaison nerveuse

Canal sudoripare

Glande sudoripare

Muscle du poil

Racine du poilGlande sébacéeVaisseaux sanguins

Épiderme

Derme

Hypoderme

Les degrés des brûluresL’épiderme est détruit

Le derme superficiel est en partie détruit

Le derme profond est détruit

Brûlure du 1er degré

Apparence

Brûlure du second degré

Clinique

2ème degré superficiel

2ème degré profond

3ème degré

L’étendue

La règle des « 9 »

Traitement hospitalier

si >9%

Traitement en milieu

spécialisé si >15%

La localisation Tête et cou

• Risque d’œdème des voies aériennes ++

Mains: • Risque fonctionnel ++

Périnée• Risque infectieux ++

Lésions circulaires • Risque de rupture de la circulation sanguine

Les lésions associées Intoxication au CO ou cyanure

Explosions, accidents de la VP

Autolyse (médicaments, alcool)

Pathologies sous-jacentes associées

Âges extrêmes

Refroidissement

But:

• Diminution de l ’extension

• Diminution de l’œdème

• Diminution de la douleur

Comment?

• Eau du robinet entre 8 et 25°C

• Au moins 5 minutes

• Pas directement sur la plaie

Brûlure du 1er degré et 2ème

degré superficiel Si surface <9%

Appliquer une couche épaisse

de crème antiseptique et

hydratante (Flammazine®)

A renouveler toutes les 2-3 heures

Si la cloque se perce,

désinfecter (sans alcool)

et protéger comme

une blessure simple

Antalgiques

Enlever les bijoux, sauf si ce geste risque d’abîmer la peau brûlée

Brûlures graves Vérification des fonctions vitales

Libérations des VAS, oxygénation si besoin

Remplissage vasculaire (Ringer Lactate®)

Antalgiques (morphiniques ++)

Enlever les vêtements qui n’adhèrent pas

Refroidir la brûlure

Réchauffer le patient

Soins locaux:• Stériles

• Excision des phlyctènes

• Désinfectants non alcoolisés

• Pansements: Flammazine®, Tulle gras®