Les cancers des Voies Aéro-Digestives Supérieures

Les cancers des Voies Aéro-Digestives Supérieures

Rappel anatomie physiologieLésions précancéreuses et facteurs de risquesCancer pelvi-glosseCancer du pharyngo-larynxLe bilanGrands principes du traitement et surveillanceSurveillance du laryngectomisé

Anatomie des V.A.D.S

1 fosses nasales 2 cavum 3 cavité buccale 4 oropharynx 5 hypopharynx 6 larynx 7 œsophage 8 trachée

La cavité buccale

LèvresGencivesLangue mobilePlancherTrigonePalais durJoue

Le pharynx

RhinopharynxOropharynxHypopharynx

L’oropharynx

Loge amygdalienne Sillon amygdalo-glosse Base de langue Vallécule Paroi pharyngée

postérieure Voile luette

L’hypopharynx

Sinus piriformes bouche oesophagienne

Paroi pharyngée postérieure

Mur pharyngo-laryngé Rétrocricoïde Paroi pharyngée latérale Trois replis

Le larynx

Os hyoïdeEpiglotteCartilage thyroïdeCartilage cricoïdeAryténoïdesCordes vocales

Physiologie

RespirationPhonation

Déglutition

–Musculature intrinsèque

–Nerf récurrent

La déglutition

Temps pharyngo-oesophagienvoilebase de languelarynxhypopharynx

Temps buccalmasticationsalivationpropulsion

Rappel anatomie physiologieLésions précancéreuses et facteurs de risquesCancer pelvi-glosseCancer du pharyngo-larynxLe bilanGrands principes du traitement et surveillanceSurveillance du laryngectomisé

LE CANCER DE LA CAVITE BUCCALE ET DES V.A.D.S

GENERALITES (1)

Cancer fréquent : 10 % de l ’ensemble des cancers (20/100 000)

Cancer grave : 35 % de survie globale à 5 ans (diagnostic tardif dans 2/3 des cas)

Cancer lié au tabac : tabagisme de + de 25 paquets/année retrouvé dans 90 % des cas

GENERALITES (2)

HISTOLOGIE: carcinome épidermoïde + ou - différencié

ETIOLOGIE : - 50 - 60 ans

- 6 H / 1 FSurvient dans 15 % des cas sur une

lésion pré-cancéreuse

GENERALITES (3)

Tabac Alcool : -souvent associé

- potentialise l ’action du tabac

Déficits vitaminiques (A, C, E) Hygiène bucco-dentaire Traumatismes chroniques Infection à Candida Infection à Human Papilloma Virus Soleil (lèvre)

LES LESIONS PRE-CANCEREUSES

CLINIQUE : les lésions « blanches » :

- leucoplasie

- lichen plan buccal

- papillomatose

HISTOLOGIE : la dysplasie (légère, moyenne, sévère)

LEUCOPLASIE (1)

« Lésion blanche qui ne peut être détachée par le grattage, sans cause identifiable autre que l ’usage éventuel du tabac » (OMS)

1 à 4 % de la population (H > F, tabagisme) commissure labiale, joues, plancher buccal,

lèvre inférieure

LEUCOPLASIE (2)

HOMOGENE : plaque circonscrite

plus ou moins fissurée

peu ou pas de dysplasie

LEUCOPLASIE (3) NON HOMOGENES : aspect érythémateux,

érosif ou verruqueux par endroits

dysplasie fréquente BIOPSIE

LEUCOPLASIE (4)

TRAITEMENT : ARRET DU TABAC

Surveillance (homogène)Exérèse chirurgicale