Les poumons et les plèvres

Chapitre 11 :Les poumons et les plèvres

Professeur Philippe CHAFFANJON

Année universitaire 2011/2012Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

UE5 - Anatomie de la trachée et des poumons

LE CONTENU DU THORAX

LES CAVITES PLEURALES et

LES POUMONS

LE MEDIASTINaorte

veines pulmonaires

artèrespulmonaires

veinescaves

GD

LES POUMONS : morphologie généralecaudal

ventral

exemple du poumon D, vue médiastinale

apex

hile et ligament triangulaire

empreinte K1

face diaphragmatiqueou base

face ventrale

face dorsale

médiastin

APPAREIL RESPIRATOIRE : segmentation générale

Divisions morphologiques et fonctionnelles:

Poumon

Lobes

Segments

Sous-segments

…

lobules pulmonaires

(unités fonctionnelles)

Divisions arbre bronchique:

Bronche principale (souche)

B. lobaires

B. segmentaires

B. sub-segmentaires

Bronchioles …

Bronchioles terminales

Bronchioles respiratoires

Conduits alvéolaires et Alvéoles

APPAREIL RESPIRATOIRE : segmentation générale

lobules pulmonaires(unités fonctionnelles)

bronchiole terminale

LES POUMONS : constitution du lobule

bronchiole terminale (1 pour 200 alvéoles)

conduit alvéolaire

v. collectrice

v. interlobulaire

v. sous-pleurale

plèvre viscérale

tissu conjonctif sous-pleural

vx. lymphatiques

bronchiole respiratoire :1 à 3 mm de long et 0,4 mm de diamètre

branche lobulaire de l’AP

alvéoles

branche lobulaire de l’AP

v. interlobulaire

réseau capillaire

LES POUMONS : réseau capillaire péri-alvéolaire

APPAREIL RESPIRATOIRE : la paroi bronchique

adventice

charpente cartilagineuse

sous-muqueuse + glandes séro-muqueuses

muscle lisse circulairechorion avec élastine

muqueuse ciliée

APPAREIL RESPIRATOIRE : la paroi bronchique

Divisions arbre bronchique:

Bronche principale (souche)

B. lobaires

B. segmentaires

B. subsegmentaires

Bronchioles …

Bronchioles terminales

Bronchioles respiratoires

Conduits alvéolaires et Alvéoles

• Chorion de + en + élastique

• Cartilages de + en + irréguliers et de – en – présents

• Glandes séro-muqueuses de – en –nombreuses

• Muscle circulaire de + en + épais sous le chorion (asthme)

• Cils vibratiles de + en + rares

ARBRE TRACHEO-BRONCHIQUE DROIT :

caudal

dorsal

caudal

latéral D

vue de face vue de profil D10

109 9

88

7 7

66

55

44

3

322

11

Trachée

B. principale D

B. intermédiaire

B. lobaire sup.

B. lobaire moyenne

B. lobaire inf.

1 à 10 = bronches segmentaires

LE POUMON DROITvue médiastinale

caudal

dorsalcaudal

ventral

lobe supérieur

lobe moyen

hile

grande scissureou scissure oblique

petite scissure ouscissure horizontale

base

lobe inférieur

vue latérale

LE POUMON DROITvue médiastinale

lobe supérieur :

1 - segment apical2 – dorsal3 - ventral

lobe moyen :

4 – latéral5 - médial

lobe inférieur :

6 – apical7 – paracardiaque8 – ventro-basal9 – latéro-basal10 – dorso-basal

vue latérale

caudal

dorsalcaudal

ventral

1

23

54

6

78

9

1010

98

7

6

4

5

3

2

1

7+8+9+10 = pyramide basale

LE HILE DU POUMON DROIT

a. bronchique

bronche principale D

caudal

ventral

grande scissureou scissure oblique

petite scissure ouscissure horizontale

rameau apical de l’APD

APDVPSD

VPID

nœud lymphatique hilaire

nf. bronchiquesdu nf. vague D

APD déjà divisée

Lobe sup

Lobe moyen

Lobe inf

Lobe inf

Ligament triangulaire

LES ARTERES ET NERFS BRONCHIQUES

G D

ARBRE TRACHEO-BRONCHIQUE GAUCHE

caudal

latéral D

vue de face vue de profil G

109

8

54

3

21

Trachée

B. principale G

B. culminale

B. lobaire sup.

B. lingulaire

B. lobaire inf.

caudal

ventral

123

4

5 6

6

77

89 10

LE POUMON GAUCHEvue médiastinalevue latérale

lobe supérieur

hile

scissure oblique

base

lobe inférieur

caudaldorsal

caudal

ventral

empreinte cardiaque

LE POUMON GAUCHEvue latérale

lobe supérieur / culmen :

1 - segment apical2 – dorsal3 - ventral

lobe supérieur / lingula :

4 – crânial5 – caudal

lobe inférieur :

6 – apical7 – paracardiaque8 – ventro-basal9 – latéro-basal10 – dorso-basal

vue médiastinale

7+8+9+10 = pyramide basalecaudal

dorsal

1

2

3

5

4

6

7

10

5

10

98

caudal

ventral

1

2

3

4

5

6

1098

LE HILE DU POUMON GAUCHE

a. bronchique

bronche principale G

caudal

dorsal

scissure oblique

APG

VPSG

VPIG

nœuds lymphatiques hilaires

nf. bronchiquesdu nf. vague G

Lobe sup

Lobe inf

Lobe sup

Lobe inf

Ligament triangulaire

PLEVRES / EMBRYOLOGIE et ORGANOGENESE

intestin ant. primitif (Pro-entéron)

évagination ventrale

ébauche de l’arbre trachéo-bronchique

séparation de la trachée et de l’oesophage

cavité coelomique

plèvre pariétale

mésoderme latéral

plèvre viscérale

cavité pleurale

arbre bronchique

oesophage

tube neural

PLEVRES / EMBRYOLOGIE et ORGANOGENESE

A

B

C

hile

poumon

scissure

côtefascia endo-thoracique= fascia pariétal

plèvre pariétale

plèvre viscérale

ligne de réflexion pleurale péri-hilaire

récessus pleural costo-diaphragmatique

A

B

C

CAVITE PLEURALE / ROLE FONCTIONNEL

pression négative

Épanchement liquidien = pleurésieÉpanchement sanguin = hémothoraxÉpanchement aérien = pneumothorax

LA CIRCULATION ARTERIELLE PULMONAIRE

GD

tronc pulmonaire

a. pulmonaire G

a. pulmonaire D

artère médiastinale du lobe supérieur D

HIL

E D

RO

IT

HIL

E G

AU

CH

EVue de face de l’arbre bronchique

AORTE

LA CIRCULATION PULMONAIRE

GD

HIL

E D

RO

IT

HIL

E G

AU

CH

EMEDIASTIN

VPSD

VPID

VPSG

VPIG

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