Les Troubles du Spectre Autistique (TSA)ien-ash.circo.ac-creteil.fr/IMG/pdf/tsa_formation_avs... ·...

LesTroublesduSpectreAutistique(TSA)

Accompagnerlascolarisation

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FormationdesAVSJanvier2017

BrigitteSANCHEZEnseignanteressourceTSA21èmecirconscriptionASH

Déroulement1-Apportsthéoriques– Evolutiondesapproches– Nouvellesrecherchesenneurosciences– Versuneapprocheintégrative

2-Classificationetdéfinitions– Etatactueldesconnaissances– Latriadeautistique

2

Déroulement(suite)3-Accompagnerlascolarisation

Laloide2005

Ladémarchepédagogique

Lesbesoinsspécifiquesdesl’élèves

DesadaptationsenréponseàcesbesoinsConnaitreetutiliserdesoutilsd’aideàlacommunication(PECSETMAKATHON)

4-Desexemplesdemiseenœuvre

Documentation

3

Monpetitfrèredelalune

• vidéo

4

Evolutiondesapproches

• Psychopathologique• Psychanalytique• Psycho-éducative• Comportementaliste• Apportsdesneurosciences• Nouvelleapprocheneuropsychologique

1-Apportsthéoriques

Approchepsychopathologique

L’autismeapparaîtsurtoutenbas-âge,puislessymptômesdiminuent

Symptômes:-Psychosesymbiotique

-Originebiologique-Intérêtsspécifiquesliésàdesperformancesparfoisextrêmementdéveloppées.

6

Frantz Asperger

Léo Ka

dit de « haut niveau » d’

1945Kanner/AspergerLéoKanner

dit « sévère » ou de « bas niveau »

LeSyndromed’Asperger

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RetraitsocialStéréotypieslangagièresetgestuellesRésistanceauxchangementsIntérêtsspécifiquesliésàdesperformancesparfoisextrêmementdéveloppées.

Approchepsychanalytique

BrunoBettelheim(1903-1990)Angoisses:carencesaffectivesetangoissedemort.

Environnementaffectif«Mèresréfrigérateurs»

ThérapiebaséesurunenvironnementrassurantPasdebaseorganique

Approchepsycho-éducative• EricSchopler1927-2006•

Faitl’hypothèsed’une«anomaliecérébraleinconnue»

• ProgrammeTEACCH Traitementetéducationdesenfantsautistesousouffrantdehandicapsdecommunicationapparentés

– Augmenterlescompétences– Modifierl’environnementpourcompenserlesdéficits

– Offredeservicescompletsetcoordonnés– Priseenchargeindividuelle– Espace/temps/activité 9

Approchecomportementaliste• IvarLOVAAS(1927–2010)

– Analyseducomportement– Conséquencesducomportement– (Dé)conditionnement

• MéthodeABAAnalyseappliquéeducomportement

– Apprendrelecomportementadéquat– Enseignementgraduéetmesuré– Utilisationderenforçateurspouraugmenterl’occurrenceducomportement(abandondelapunitionpourdiminuerl’occurrence)

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vidéo

«CANYOUMAKEITTOTHEEND»

1-Apportsthéoriques

• Nouvellesrecherchesenneurosciences

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Lesstimulationssensoriellesnesontpashiérarchisées

Lessensationssontenvahissantes

Certainesfocalisationssensoriellesmonopolisentl’attention

Lathéoriedumondeintense

• vidéo

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Recherchegénétique

• vidéo

14

1-Apportsthéoriques

Imageriecérébrale

Testspsychotechniques

Suivipsychologiqueoupsychiatrique

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IntersecteurdepsychiatrieHôpitalSainte-Anne

Versuneapprocheintégrative

ÉtatactueldesconnaissancesDOCUMENTLISTANTTOUSLESÉLÉMENTSQUIFONTCONSENSUS

DéfinitionsSelonlaclassificationinternationaledesmaladies(CIM)

-Unealtérationdesinteractionssocialesetdesmodalitésdecommunication

-Unrépertoired’activitésetd’intérêtsrestreints,répétitifsetstéréotypésCestroublessontdits«envahissants»

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2-Classificationactuelleetdéfinitions

TED ou TSA?

TroublesEnvahissantsduDéveloppement

Approchecatégorielle

ClassificationCIM10

TroubleduSpectredel’Autisme

Approchedimensionnelle

DiagnostiqueTriadedeWing

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TED ou TSA?

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-(Syndrome de Rett)

- Troubles autistique

- Syndrome d’Asperger

-Troubles désintégratifs de l’enfance

- TED non spécifiés

- Syndrome de Rett

-Troubles autistiques

-Syndrome d’Asperger

-Troubles désintégratifs de l’enfance

-TED non spécifiés

5 catégories5 diagnostiques

1 catégorie, 4 sous-types3 niveaux de sévérité

DSM IV 1994 DSM V 2013

Latriadeautistique(LornaWING1979)

• Troublesdesrelationssociales• Troublesdulangageet/oudelacommunication

• Troublesdel’intérêtet/ouducomportement

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L’autismeestcaractérisépartroisgrandscatégoriesdetroubles:

2-Classificationactuelleetdéfinitions

Triadeautistique

1. Troublesdesrelationssociales

−N’utilisentpaslesgestes,mimiques,posturesdanslesinteractionssociales.

– N’entrentpasenrelationaveclesenfantsdumêmeâge.

– Necherchepasàpartagersesplaisirs,sesintérêtsousesréussitesavecd'autrespersonnes.

– Nepartagepassesémotions,nicellesdesautres.

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Triadeautistique2.Troublesdelacommunication

-Retardouabsencetotaledelangageparlésanstentativedecompensation.

-Incapacitémarquéeàengagerousoutenirunecommunicationavecautrui.

-Usagestéréotypéourépétitifdulangage.-Langageincompréhensible-Absenced'unjeude"fairesemblant»,

d'imitationsocialeÉ la

Triadeautistique3-Activités,intérêtsetcomportementsrépétitifsetstéréotypés-Préoccupationlimitéeàunouplusieurscentresd'intérêtstéréotypésetrestreints

– Besoind’habitudes,derituelsspécifiquesetnonfonctionnels.

–Mécanismesmoteursstéréotypésetrépétitifs.

– Préoccupationpersistantepourcertainespartiesdesobjets.

22

Laloide2005

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Le cadre : droit des familles et devoir de l’institution

Inscription dans l’école de secteur

Implications :un changement de regard et de pratiques (adaptations)

3-Accompagnerlascolarisation

Leslimites

Les limites (extrait BO): le rôle spécifique de l’école

A propos de la démarche d’enseignement« …la démarche pédagogique d’un enseignant ne saurait se réduire à l’application exclusive d’une méthode difficilement compatible en outre avec une pratique pédagogique dans un contexte collectif. »

Ladémarchepédagogique

• Observer:ils’agitequandonchangedelieu• Emettredeshypothèses:cechangementl’angoissecarilnecomprendpascequivasepasser

• Proposerdesadaptations:unemploidutemps• Evaluerleurpertinence

3-Accompagnerlascolarisation

Observations

Hypothèse(s)Adaptation(s)

+∞

non

2

1

3

56

4

réponseadaptée?

Élève

(évaluation)

finduprocessus

oui

contexte

La démarche

HandicapsetActivitésphysiquesEditionsEP&S

Besoinsspécifiquesdesélèves

Serepérerpourmieuxappréhenderl’environnementscolaire

3-Accompagnerlascolarisation

28

PermanencePrévenirleschangements

• vidéo

Besoinderepères

Intoléranceauxchangements

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Besoinsderepèrestemporels

Besoinsdestructurationdesactivités

AdaptationspédagogiquesDonnerdesrepèresenstructurantl’environnement

-lecadre,-l’espace,-letemps,-lesactivités

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Offriruncadrerégulier,stable,routinier

Importancedesrituels

Anticiperleschangementsdelieuxetd’activités

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LECADRE

• Un espace aménagé avec une table attribuée au travail individualisé

• Des espaces de jeu pour favoriser les interactions

• Un espace contenant où l’enfant puisse se mettre à l’écart

L’ESPACE

Zonedetravailindividuel

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Zonedejeuxpartagés

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Zonederepli

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LETEMPS

Ledéroulementdelajournée:

LETEMPS

unemploidutempsvisuelindividuel

auquell’élèvepourraseréférer

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EMPLOIDUTEMPS

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L’ACTIVITE

L’élèvedoitsavoirlanaturedel’activitésousformedeplanification,dessins,photographies,schémademontage,consignesécrites…

lesgestesetprocéduresàaccomplir

Lerepèreclairindiquantquelatâcheestterminé

Cequisepasseunefoislatacheterminée

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Rendrelaconsignelisible

L’ACTIVITE

Limiteretorganiserlematériel

40

L’ACTIVITE

• Limiteretorganiserlematériel

41

L’ACTIVITE

Visualiserletempsquipasse

42

3-Accompagnerlascolarisation

Besoinsspécifiquesdesélèves

Développerdescomportementsadaptésauxexigencesdumilieuscolaire

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Lecomportementadapté

Unenotionsociale

QuidépendDelatolérancedumilieuDelafréquencedestroublesDeâgedel’enfant

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Adaptationspédagogiques

• Limiterletempsd’attentiondemandé• Maintenirlesexigencesprédéfinies• Ménagerdestempsdepause• Valoriserlesréussites,dédramatiserlesdifficultés

• Etablirunprotocoleencasde«crise»

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La«crise»Quis’enoccupe?PROTOCOLEQu’est-cequil’agêné?Cequel’onretient

Isolern’estpaspunirIsoler,c’est

RépondreàunbesoinPermettredese«reconstituer»Seprépareràrevenir

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Cequel’onfait

Onarrêtel’activité

Onlesortdelaclasse

➢laprochainefois,➢ilsaitcommentinterrompre

Maintenirl’activité

Direcequ’onattenddelui

>luiapprendrelecomportementensituation

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Cequ’ilfaudraitfaire

-Danslecadred’uneactivitédegroupenonimposée:

Silarègledecollaborationn’estpasrespectée,l’élèveenestexclu

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Fairefaceaux«comportementsproblèmes»

-Danslecadred’uneactivitéprévuedansl’emploidutempsdel’élève:

-Interromprel’activitéencasdecrisepourpermettreàl’élèvede«serécupérer»,afindemieuxyrevenir

-Maintenirlarèglefixéeaudépartendédramatisant

-Lesexigences(durée,difficultés)doiventêtreadaptésauxpotentialitésdel’élève

3-Accompagnerlascolarisation

BesoinsspécifiquesdesélèvesComprendrelesensdelacommunication

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Adressersesbesoins,sesenvies,sesémotionspourêtrecomprisetobtenirdel’aide-Comprendrecequel’autreattenddelui-Entrerenrelationavecsespairs

-Devenirplusautonomedanssaviesociale

3-Accompagnerlascolarisation

l’espaAmps,

sa

Fairefaceauxcomportements–problèmes

Proposerdesoutilsd’aideàlacommunicationInciterl’autonomieFavoriserlesinteractions

-Proposerdesoutilsalternatifsaulangageverbal-Inciterl’élèveàfairedesdemandesàl’aidedesesoutilsenreformulantverbalementlademande-Demanderàl’élèvederépéterlemot,laphrasecorrespondantàsademande

Adaptationspédagogiques

Del’objetàlaphoto

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Delaphotoàl’image

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DESOUTILSPOURCOMMUNIQUER

Pourlesenfantsquineparlentpas:

Utiliserrapidementdessystèmesdecommunicationalternatifsaulangage

UniformisercesoutilsSerenseignersurl’utilisationéventuelle(famille,centredesoin)Utiliserlequotidiendel’élèveàl’écoleLePECSLeMAKATON

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LACOMMUNICATION

PECS-http://www.pecs-france.fr• PictureExchangeCommunicationSystem,systèmedecommunicationàbased'échanged'images.

• Répondreauxdifficultésd'enseignementensuppléantouenaugmentantl'échange.

• 1985DrA.BONDY(psychologueetthérapeutecomportementaliste)etLoriFROST(orthophoniste).

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PECS

• Phases1. Apprendreauxélèveslabasedelacommunication

paréchanged'imagepourunobjetdésiré.

2. Spontanéité.Delui-mêmel'enfanttrouveetremetl’imageàl’adulte.

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PECS

3. Apprendreauxélèvesàdiscernerlesimagesetàsélectionnercellequicorrespondàl'objetdésiré.

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PECS

4. Apprendreauxélèvesàconstruireunephrasestructuréepourformulersademande,souslaforme:«Jeveux»

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PECS

ÒRenforçateurstangiblesetsociauxchaquefoisquel'enfantcomplèteunéchange.

ÒApprentissagedeconcepts:ÉCouleurÉTailleÉEspaceÉDifférenciationdesquestionsposées:Qu’est-cequec’est?,Qu’est-cequetuvois?Qu’estcequetuveux?...Oui/nonÉSuivreuneconsigneavecimagesÉSuivreunemploidutemps(enimages)

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LeclasseurPECS

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Makaton-http://www.makaton.fr• 1973MargaretWALKER,orthophoniste• Programmed'AideàlaCommunicationetauLangage,constituéd’unvocabulairefonctionnelutiliséaveclaparole(canalauditif),lessigneset/oulespictogrammes(canalvisuel).

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Makaton

• Pictossimples• SignesLSF(paslasyntaxeLSF)

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Makaton

• Pictossimples• SignesLSF(paslasyntaxeLSF)

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3-Accompagnerlascolarisation

Besoinsspécifiquesdesélèves

Acquériruneautonomiedecomportements

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Adaptationspédagogiques

Laguidance

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avecuneAVS

Les4formesdeguidance

Laguidancephysique:prendrelesmainsdel’enfant.

LaguidancegestuelleouimitativeÉFairelegesteattendupourqu’ilimite.

Laguidancevisuelle(images,photos)Laguidanceverbale

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Apprendreàeffectuerseullesgestesduquotidien

Reformulerens’appuyantsur

levisuelAccepterlalenteurEncourager,féliciter

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LEPORTE-CLEFSDEL’AVSInciteràfairedesdemandes

Leporteclefdel’AVS

Accompagnerpourfavoriserlesinteractions

-Valoriserauprèsdesautres(enfantsetadultes)–Nepasmasquerlesdifficultés– Instaurerdestutorats– Inciteraujeucollectif(récré)petitgroupe–Nepascomparerauxautres–Rendrevisiblelesévolutions(photos…)

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4-Desexemplesdemisesenpratique

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UnemploidutempsApartirdelaméthodePECS:Emploidutempsetclasseurmisenplaceàl’écoleencollaborationavecunSESSAD

Fairedeschoix

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Relaisvisuels

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Renforçateursvisuels

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Sitographie

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1. Des films et dessins animés pour sensibiliser au handicap et ...www.enfant-different.org/selection/120-handicaps/355...

Ressources pour scolariser les élèves handicapés - Éduscoleduscol.education.fr gwww.fal.lu/ressources-outils/pictogrammes/procurer 

Saint-Étienne et le handicap: Et toi qu'aurais-tu fait à ma place, ? Dessins animés et réactions d’enfants You Tube

GuidepratiquedesAVS.fr

Se procurer des pictogrammes - Ressources de pictogrammes ...www.fal.lu/ressources-outils/pictogrammes/procurer 

Documentation

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