Médicaments et pertes brèves de connaissance chez les personnes âgées. Résultats d'une...

952 Commumcatlons en pharmaco-epldemlologle

Med=caments et pertes brbves de connaissance chez les personnes figdes.

Resultats d'une dtude multicentrique cas contr61e Patrick Chenn 1, Alam Colvez 2, Gdles Devdle De Penere 2, Daniel Serenl 3 et le groupe "Medicaments et PCB" (C ConrL JF Warm, C Labram, J Grosos, P Ducastel, C Grosshans, JD De Korwm, J Pouchot, C Van Doren,

P Arsac, G Aslanld)s, P Veyssler, D Morcamp, J Nmet, D Mahc)er, JC Dauvercha)n, D Favre, D Strubel, L Gudlevm, G Fontan, P Galanaud)

To study the possible role of drugs Intake in syn- cope in elderly patients, we conducted a multlcen- tric case-control study in 588 cases and 1818 con- trois , c o n t r o l h n g as an essent ia l c o n f o u n d i n g variable the underlying cardiovascular diseases The f o l l o w i n g class were in excess a m o n g the cases non tricyclic antidepressants (p < 0 0001, RR 4 5), neuroleptlc drugs (p < 0 05, RR • 1.8), and antlparkinsonlan drugs (p < 0.02, R R . 2.7)

Les pertes br~ves de connaissance (PCB) constituent le 3 e motif d'hospltahsatmn en urgence du sujet ~g6 Ces PCB sont graves sur les plans mddlcal, psycho- logNue et 6conomlque Une orlglne latrog~ne m6da- camenteuse est retrouv6e dans 10 5 20% des PCB Les prlnclpaux mddmcaments mcnmmds sont prescrlts pour les pathologies cardiovasculaIres, elles-m~me causes les plus fr6quentes de PCB I1 est ainsi souvent dffflclle de dmstlnguer les r61es respectlfs des mddlca- ments et de la pathologme sous-jacente dans l'orlglne de la PCB Afro d'6tudier le r61e possible des mddl- caments comme 6tlologle possible de PCB, nous avons effectual une 6tude mult~centrlque cas tdmoms chez des sujets fig6s en contr61ant comme facteurs de bmms possibles les maladles cardmovasculmres Nous avons compar6 la consommatlon m6dIcamen- teuse de 588 patients fig6s de 65 ans et plus hosplta- hsds pour PCB dans un centre hospltalmer tranqms en- tre j a n v l e r et ju ln 1991 ~t la c o n s o m m a t l o n m6dlcamenteuse de 1818 sujets tdmolns recrut6s dans la populaUon g6ndrale tranqmse ~gds de 65 anset plus Les deux groupes 6talent appands par sexe, age,

et pathologies cardlovasculalres sous-jacentes, per- mettant la cr6atlon de 560 pamres La comparamson de la consommatlon mddlcamenteuse entre cas et td- molns 6talt r6ahs6e par un test de Mac Nemar avec correction de Yates et cornpldtde par une r6gresslon multiple sur modSle loglstlque Le degr6 de slgnlfica- tmn 6tmt fix6 5 5% Le nombre moyen de mddlcaments admlnIstrds 6talt

de 3,9 _+ 2,6 pour les cas et de 4,1 + 2,2 pour les t6- molns (NS) Trois classes mddmcamenteuses 6taient consommdes de faqon slgnlficatlvement plus 61ev6e par les cas les antmddpresseurs non tncychques (p < 0,0001, RR 4,5), les neuroleptlques (p < 0,05, RR 1,8) et les antlparkInsonlens (p < 0,02, RR 2,7) Parml les antld6presseurs non tncychques, le risque de survenue dune PCB 6talt vmmable selon les dlo- gues examlndes Parmi les neurolepUques, 11 n 'y avalt pas de pr6domlnance d'une drogue par rapport aux autres Deux classes m6dicamenteuses 6talent con- sommdes de faqon smgmflcatlvement plus 61ev6e par les sujets tdmolns les antl-agr6gants plaquettalres (p < 0,05, RR 0,7), et les antalglques et AINS (p < 0,02, RR 0,6) Les dlff6rentes hypothbses etlopathog6nl- ques et les implications concernant la prescription mddlcamenteuse chez les personnes ~gdes sont dlscu- tdes 1 Sen~tee de Medecme Interne Hdpttal Salpetnere, 47, Bd de I'Hd- P2~tal 75013 Pans

Insbtut NaOonal de la Sante et de la Recherche Medlcale (IN- SERM) Recherche epldemlologlque sur le wetlhssement et les m- capacltes, Montpelher 3 Servtce de Medeclne Interne, HSpltal Cochin, 27, Rue du Fau- bourg St Jacques 75014 Pans