Le Courrier de la Transplantation

Utilisation du belatacept en sauvetagechez les transplantés rénaux intolérants

aux anti-calcineurines : expérience française sur 36 cas

• Étude rétrospective multicentrique• 36 patients dans 7 centres du groupe Spiesser• Introduction du belatacept en sauvetage dans le cadre

d’une intolérance aux CNI• Biopsie systématique avant le switch : 34/36• Arrêt concomitant des CNI• Utilisation du belatacept la plus fréquente

– Tous les 15 jours pendant deux mois– Tous les mois ensuite– Dose : 250 à 800 mg

SFT 2013 - D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé

Le Courrier de la Transplantation

Population étudiée : deux groupes

Switch précoce(< 6 mois)

Switch tardif(> 6 mois)

Patients 18 18

Date du switch (médiane) 96 j (22 à 161)

500 j (193 à 4 460)

ECDDDAC

17/18 1 9/18

Retard fonction (HD)Non fonction primaire

73

10

Risque immunologiqueImmunisation prégreffe 4/18 3/18Rejet avant switch 2/18 3/18

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Résultats : survie patients et greffons

• Groupe switch précoce (suivi médian 260 jours)– 13 greffons fonctionnels– 3 retours en dialyse (dont le DDAC)– 1 décès– 1 perdu de vue

• Groupe switch tardif (suivi médian 347 jours)– 18 greffons fonctionnels

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Le Courrier de la Transplantation

Résultats : fonction rénale• Groupe switch précoce• Suivi médian 260 jours• Nadir vers 80 jours post-switch

Créatinine moyenne (mmol/l) 303 164* 90*

• Groupe switch tardif• Suivi médian 347 jours• Nadir vers 80 jours post-switch

Créatinine moyenne (mmol/l) 222 134* 189 (NS)

*p < 0,01

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Conclusions

• Indication de switch précoce : résultats très prometteurs avec sauvetage de greffons et amélioration des fonctions rénales– Receveurs peu immunisés– Reins limites– Retard de fonction ou non fonction primaire– Biopsie rénale avec lésions vasculaires

• Indication switch tardif : résultats intéressants avec aucune perte de greffon et stabilisation des fonctions rénales

• Résultats à confirmer sur plus de grandes séries randomisées

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