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• DONNER MOI VOS RESULTATS, CERTIFICATS ET CONSENTEMENTS
• 8 heures Présentation Médecin
• 9 heures Présentation Chirurgien
• 10 h Présentation Diététicienne
• 10 h 30 les patients passent à la caisse pour facturation 1 CS Catheline, Cohen Diététicienne
• 10 h 30 réunion dans le bureau du Docteur Catheline
• 11 h on commence à recevoir les patients (pesée, récupération accord)
• Après les patients passent au secrétariat pour demander un rendez vous avec le Chirurgien selon notre décision Immédiat ou à distance (si suivi diététique insuffisant)
Programme
Docteur Régis Cohen
Service de Médecine Interne et Endocrinologie
• Mangez lentement, en savourant
• Préférez ce qui rassasie : 600 calories apportées par ces deux menus
J’ai bien mangé J’ai encore faim
Les différentes techniques 2011Les différentes techniques 2011
Anneau gastrique
7000 opérations/an moins 20-30
kgs
By pass gastrique
9000 opérations/an perte de 35-40
kgs
Gastrectomie longitudinale
(Sleeve)13 000
opérations/an moins 25-35
kgs
Dérivation Biliopancréatique
Peu pratiquée moins 60-65
kgs
BallonIntra
gastriquemoins 10-25
kgs
Perte de poids à 20 ans de la chirurgie bariatrique
Sjostrom, L et. al., Bariatric Surgery and Long-term Cardiovascular Events. JAMA 2012; 307(1):56-65.
600 000 candidats 36 000 personnes (2011) sont opérées en France chaque année.
Diminution de la
mortalité (-40%*)
Augmentation du nombre d’intervention x2 (2005-2009)
et des réinterventions
*Long term mortality after gastric By-pass surgery. ADAMS TDNew England Journal of Medecine 2007 – 357 : 753-761
Buchwald et. al JAMA 2004; 292; 1724
Co morbidité Guérison Amélioration
Diabète 76.8% 86.0%
Dyslipidémie 70.0%
Hypertension 61.7% 78.5%
SAS 85.7% 83.6%
Bénéfices sur les co morbidités
EVALUATION
DECISION
SUIVI
EVALUATION
DECISION
SUIVI
+Age 18-60 ans
Consultation chirurgicale
EVALUATION
DECISION
SUIVI
Réunion (10 à 14 patients)d’information et décisions à 1 mois les mardi ou vendredi 8-13 heures
ChirurgienPsychologueRégis CohenDiététicienne
Contrat
+
Consultation Anesthésie Consultation Chirurgien
+
EVALUATION
DECISION
SUIVI
Organisation suivi vendredi après midi
Envoi par secrétariat chirurgie convocation avec
questionnaire
Bilan biologique
Réunion (10 à 20 patients)
suivi à 3, 12, 24, 36 mois 14-16 heures
Psychologue-Diététicienne
Chirurgien- Régis Cohen
Si problème consultation individuelle
+
Recherche
•PHRC Sleeve vs ByPass•Bariasperm•Activité physique •Reflux gastrique•Recherche pullulation microbienne
Un suivi multidisciplinaire est indispensable
surveiller l’évolution des co-morbidités après perte de poids et d’adapter leur traitement
dépister et traiter les complications digestives et nutritionnelles
Apporter une aide diététique pour adapter son alimentation
Apporter une aide psychologique pour la gestion des transformations corporelles, sociales et psychologiques
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