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Nutrition et Santé Cardio-Vasculaire
Yvon A. Carpentier
Centre Cardio-vasculaire, Hôpital Erasme Faculté de Médecine ULB,
Bruxelles
Causes de mortalité dans le monde (1990)
1. Accidents cardiaques 12.5 %2. Accidents cérébro-vasculaires 8.7 %3. Infections respiratoires 8.5 %4. Diarrhées 5.7 %5. Mortalité périnatale 4.6 %6. Maladies pulmonaires chroniques obstructives 4.4 %7. Tuberculose (sans infection HIV) 4.0 %8. Rougeole 2.0 %9. Accidents de circulation 2.0 %10. Cancers trachée, bronches, poumons 1.9 %11. Malaria 1.7 %12. Suicides 1.6 %…20. Noyades 1.0 %21. Guerres 1.0 %…30. HIV 0.6 %
From The Lancet, 1997
Et maintenant, pour agir en véritable médecin et vous montrer à quel point je maîtrise mon art, je vais vous prescrire le mode de nutrition que vous devriez consommer, et vous dire quels aliments vous pouvez accepter et ceux que vous devriez refuser ...
Ovide (43 AC-17 PC), Les Remèdes de l‘Amour, 796
Recommandations nutritionnelles:erreurs et leçons du passé
• Graisses = seul responsable des maladies c.v.
• Pas de nuance entre différentes graisses
animales, végétales, de poisson
• Promotion des sucres (« pas de cholestérol »)
• Pas de nuance entre différents sucres
simples vs. complexes, index glycémique
• Pas assez d’attention pour légumes, fibres, fruits secs
L’épidémie d’obésité aux EU: les causes
portions alimentaires apports en fruits / légumes activité physique (voiture, ascenseurs, …) sédentarité et télévision (nott adolescents) diabète gras (type 2)
• relation inverse au niveau social / intellectuel
l’obésité entre dans les standards de normalité
propagation large (incluant pays« en développement »)
20.000.000 - 30.000.000 Ans
10.000.000 - 15.000.000 Ans
7.000.000 Ans
1.000.000 Ans
Appr. 1.500 Générations
Appr. 20.000 Générations
Appr. 150.000 Générations
Appr. 1.200.000 Générations
Appr. 300 Générations 10.000 Ans
aujourd‘hui Révolution Industrielle
Révolution de l‘Agriculture
Chasseur/Cueilleur
Le Patrimoine Génétique au travers de l‘EvolutionLe Patrimoine Génétique au travers de l‘Evolution
Divergence Hominidé-pongidé
Mutations: 0.5 % par million d‘années –> depuis 10.000 ans = 0.005 %
Etapes-clés dans l’évolution et la nutrition
• ~ 40,000 AC : Apparition homo sapiens sapiens
• ~ 10,000 AC : Révolution Agriculturelle
• 1800 PC : Révolution Industrielle
• 1990 PC : Révolution Information et Communication
Vénus de Willendorf (appr. 25.000 Ans)
Taille des dépôts d‘énergie
Leptine
ConceptionGrossesse
Replication du génome (entre générations)
Sélection d‘unphénotype capable de conserver l‘énergie
Evolution et Paramètres de Sélection - Interactions Entre Aliments et Métabolisme-
Le rôle central des dépôts graisseux comme critère de sélection
Evolution et Paramètres de Sélection - Interactions Entre Aliments et Métabolisme-
Le rôle central des dépôts graisseux comme critère de sélection
Modifié d‘après Daniel, 1999
100
50
0
% d‘énergie
Gibier maigreOeufs
FruitsLégumes (racines)NoixMiel
100
50
0
% of energy
Fruits, CruditésLégumes
ViandeVolaillePoissons
Céréales, Lait/DérivésHC simplesGraisses/huilesAlcool
Modifications qualitatives des apports (Génome d‘épargne)Modifications qualitatives des apports (Génome d‘épargne)
1.200.000 générations vivantentre Festin et Famine
Paléolithique
2-3 générations d‘affluence calorique
Temps Modernes
vs
Modifié d‘après Daniel 1999
Principales modifications dans l‘“Environnement Nutritionel " au cours de l‘Evolution des HominidésPrincipales modifications dans l‘“Environnement
Nutritionel " au cours de l‘Evolution des Hominidés
Paléolithique1.200.000.000 Générations
Néolithique300
Générations
Temps modernes
2-3 Générations
Apports d‘énergie
Modifications Rel.
Densité nutritionelleDépenses d‘énergie
Graisses (n-6:n-3)
Facteurs pathogènesPrimaires
Fü-Out-16Modifié d‘après Simopoulos 1990, Daniel 1999
Les acides gras oméga 6 et oméga 3
• Ac. Gras Essentiels (AGE) = que nous ne pouvons pas
synthétiser de novo
• AGE 6 et 3 : certaines propriétés communes, mais effets
parfois opposés
• Effets différents en fonction longueur chaînes
• Huiles végétales et margarines: srtt 6 (sauf colza, lin, noix, …)
• Graisses de poisson riches en 3 (chaînes très longues)
• Evolution consommation: 6 3
1,6
3,7
5,2
6,4
0
1
2
3
4
5
6
7
Standard + Hypertension seule + Tabagisme + Cholestérol élevéseul
Ta
ux
de
mo
rtal
ité
CV
/100
0 à
6 a
ns
Impact des différents facteurs de risque surla mortalité coronarienne
Adapté de Neaten JD et al. : Am Heart J 1984, 108(3pt.2) 108 ; 759-769, 184
Activating Effect of LDL Infiltration on Inflammation in the Artery
Fonctions du Cholestérol
• Composant essentiel des membranes cellulaires (structure, transport, prolifération, …)
• Composant des lipoprotéines plasmatiques
Précurseur pour formation:
• Acides biliaires
• Hormones surrénaliennes
• Hormones sexuelles
Les autres lipides
• Triglycérides principal composant lipidique dans alimentation,
produits par le foie, et stockés dans tissus adipeux
• Phospholipides émulsifiants, interface eau / graisses
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