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PATHOLOGIE DEPATHOLOGIE DE
L'APPAREIL GENITAL MALEL'APPAREIL GENITAL MALE
DES CARNIVORES DOMESTIQUESDES CARNIVORES DOMESTIQUES
Plan1- Rappels
2- Malformation des organes génitaux
2-1- Infantilisme
2-2- Etats intersexués
2-3- Anomalies du fourreau
2-4- Anomalies du pénis
2-5- Ectopie testiculaire
3- Tumeurs primitives des organes génitaux
3-1- Fourreau - pénis
3-2- Scrotum
3-3- Testicules
4- Affections diverses
4-1- Inflammations
4-2- Autres affections
5- Syndrome prostatique
Schéma des organes génitaux du chien
Vessie
Prostate
Canal déférent
Os pénien
Bulbe érectile
Fourreau
Gaine vaginale
Tissu érectile
Testicule Gland
Epididyme
d'après Mialot
Schéma des organes génitaux du chat
Vessie
Prostate Canal déférent
Crémaster
Prépuce
Gaine vaginale
Testicule
Gland
Epididyme
Gl. bulbo-urétrale
Partie fixedu pénis
d'après Barone
RRÉÉGULATION HORMONALE DE L'ACTIVITE GENITALE MALEGULATION HORMONALE DE L'ACTIVITE GENITALE MALE
NB : schNB : schééma trma trèès simplifis simplifiéé ! !
TesticuleTesticule
HYPOPHYSE
HYPOTHALAMUS
GnRH
Stimuli extérieurs
Androgènes
Glandes Glandes annexesannexes
PgF2 alpha
EjaculationEjaculation
FSH LH PRL
Cortex
Ocytocine
ComportementComportement
EpididymeEpididyme
RAPPELS
CaractCaractééristiques de l'ristiques de l'ééjaculat du chien adulte jaculat du chien adulte (d'après Mialot)
Fraction Pré-spermatique Spermatique Post-spermatique Total(urétrale) (prostatique)
Origine Muqueuse urétrale Epididyme ProstateGl. de Littré
Durée 1 à 30 s 30 s à 1 mn 5 à 30 mn 8 à 35 mn
Aspect Muqueux Epais Aqueux Variableblanchâtre laiteux blanchâtre
Volume 0,5 à 2 ml 0,5 à 3,5 ml 3 à 15 ml 5 à 20 ml
pH 6,2 à 6,5 6,3 à 6,6 6,5 à 7 6,4 à 6,6
Spermatozoïdes- Concentration ~nulle 1 million/mm3 ~nulle 50 à 600
milliers/mm3- % mobiles 75 %- % normaux 80 %
rappel : durée saillie = 10 à 35 mn
RAPPELS
CaractCaractééristiques de l'ristiques de l'ééjaculat du chat adulte jaculat du chat adulte (d'après Mialot)
Volume 0,03 à 0,3 ml
pH ~7,4
Spermatozoïdes- Concentration 60 millions à
1,5 milliard / éjaculat- % mobiles 80 à 90 %- % normaux 90 %
rappel : durée saillie = env. 10 secondes
Malformation des organes génitaux
2-1- Infantilisme
2-2- Etats intersexués
2-3- Anomalies du fourreau2-3- Anomalies du fourreau
2-4- Anomalies du pénis
2-5- Ectopie testiculaire
Absence de dAbsence de dééveloppementveloppementImperforation du prImperforation du préépucepucePhimosisPhimosisParaphimosisParaphimosisPersistance du frein Persistance du frein prpréépucialpucial
Micro-pénisMacro-pénisHypospadiasEpispadiasDéformation de l'os pénien
Malformation des organes génitaux
2-1- Infantilisme
2-2- Etats intersexués
2-3- Anomalies du fourreau
2-4- Anomalies du pénis
2-5- Ectopie testiculaire
Phimosis
Paraphimosis
Absence de développement
Malformation des organes génitaux
2-1- Infantilisme
2-2- Etats intersexués
2-3- Anomalies du fourreau
2-4- Anomalies du p2-4- Anomalies du péénisnis
2-5- Ectopie testiculaire
Absence de développementImperforation du prépucePhimosisParaphimosisPersistance du frein prépucial
Micro-pMicro-péénisnisMacro-pMacro-péénisnisHypospadiasHypospadiasEpispadiasEpispadiasDDééformation de l'os pformation de l'os pééniennien
Malformation des organes génitaux
2-1- Infantilisme2-2- Etats intersexués2-3- Anomalies du fourreau2-4- Anomalies du pénis
2-5- Ectopie testiculaire2-5- Ectopie testiculaire
Fréquence : 2 à 10 % ; 1 à 2 %
Diagnostic : à partir de 10 semaines ; test de stimulation => cf diapo suivante
Traitement :
- Médical : avant âge de la puberté• HCG 35 UI/kg SC 6 injections à 48 h d'intervalle• GnRH 50 à 100 mcg in toto IV puis, 4 jours plus tard,
25 à 50 mcg in toto SC 6 fois à 48 h d'intervalle
- Chirurgical :
• Orchidopexie (déconseillé ; cf législation)
• Exérèse
Concentrations plasmatiques en stConcentrations plasmatiques en stééroroïïdes sexuels chez le chiendes sexuels chez le chien
Ectopie testiculaire : diagnostic
Test de stimulation :Test de stimulation :Stimulation par Stimulation par HCG HCG (50 (50 UIUI/kg, IV)/kg, IV)
PS avant (30 PS avant (30 mnmn) et apr) et aprèès (30 s (30 mn mn àà 24 h) injection 24 h) injection
Dosage testostDosage testostéérone et oestradiol (avant et aprrone et oestradiol (avant et aprèès)s)
RRéésultat : sultat : CN CN normal => concentration normal => concentration x3 x3 ddèès 30 s 30 mnmn
les testicules ectopiques peuvent avoir une fonction endocrine normaleles testicules ectopiques peuvent avoir une fonction endocrine normale!!
TESTOSTERONE OESTRADIOL
NORMALNORMAL 1-5 1-5 ngng/ml/ml <15 <15 pgpg/ml/ml
MONORCHIDEMONORCHIDE 1-5 1-5 ngng/ml/ml <15 <15 pgpg/ml/ml
CRYPTORCHIDE CRYPTORCHIDE 0,1-2 0,1-2 ngng/ml/ml <15 pg/ml
CASTRECASTRE <5 <5 pgpg/ml/ml <15 <15 pgpg/ml/ml
SERTOLINOMESERTOLINOME 0,1-2 0,1-2 ngng/ml/ml 10-200 10-200 pgpg/ml/ml
Ectopie testiculaire : traitement
2-5- Ectopie testiculaire2-5- Ectopie testiculaire
Traitement :- Médical : avant âge de la puberté
• HCG 35 UI/kg SC 6 injections à 48 h d'intervalle• GnRH 50 à 100 mcg in toto IV puis, 4 jours plus tard,
25 à 50 mcg in toto SC 6 fois à 48 h d'intervalle
- Chirurgical :
• Orchidopexie (déconseillé ; cf législation)
• Exérèse +/- prothèses !!!
Tumeurs primitives des organes génitaux
3-1- Fourreau - pénis
3-2- Scrotum
3-3- Testicules
Tumeur du fourreau
Tumeur testiculaire
Tumeur du scrotum
Tumeur du pénis (Leydigome)
Tumeurs primitives des organes génitaux
3-1- Fourreau - pénis
3-2- Scrotum
3-3- Testicules
Quelques semaines après castration
Sertolinome sécrétant
SertolinomeSertolinome
Affections diverses
Balanoposthite
4-1- Inflammations
- Eczéma des bourses
- Balanoposthites
- Orchites, épididymites
4-2- Autres affections
Affections diverses
4-1- Inflammations
4-2- Autres affections
- Blessures
- Gangrène du pénis
- Fracture de l'os pénien
...
Fracture de l'os pénien
Gangrène du pénisBlessures du pénis
Affections diverses
Hyperplasie du scrotum
Varices du pénis
Prolapsus urétral
4-1- Inflammations
4-2- Autres affections...
- Prolapsus urétral
- Hyperplasie du scrotum
- Varices du pénis
- Paralysie et protrusion du pénis
- Priapisme
- Spermatocoele, granulome spermatique
- Torsion testiculaire
Syndrome prostatique : plan
Définition
Epidémiologie
Etiologie
Pathogénie
Clinique
Diagnostic
Traitement
Prévention
Syndrome prostatique : épidémiologie
10,6 %Autres
13 %Carcinomes
19,3 %Prostatite
57,1 %Hyperplasie bénigne
FrFrééquence relativequence relativeAffectionAffection
Age : en moyenne 8 à 9 ans
Pas de prédisposition raciale
Relation Castration - Carcinome prostatique => OR = 4,34(Teske et al., 2002)
La castration accélère l'évolution d'un carcinome pré-existant mais ne le déclenche pas!!
(Teske et al., 2002)
Syndrome prostatique : étiologie
AffectionAffection CausesCauses
Hyperplasie bénigne Modification du métabolisme des androgèneset des oestrogènes
Prostatite Entérobactéries, staphylococques, streptocoques
Métaplasie squameuse Hyperoestradiolémie
Tumeurs ?
Calculs ?
Syndrome prostatique
Nature deNature de FrFrééquencequence LLéésionssions PathogPathogéénieniel'affectionl'affection
Hyperplasie +++++ Hyperplasie diffuse Conversion anormalement(adénome) parfois kystes élevée de testostérone
en dihydrotestostérone
Prostatite +++ Inflammation aiguë ou Infection ascendantechronique, localisée ou (urètre)
diffuse, abcès + ou - volum.
Métaplasie ++ Stratification et desquamation Hyperoestrogénismesquameuse de l'épithélium glandulaire iatrogène ou sertolinome
Svt kystes en partie ant.
Tumeurs + Adénocarcinome prolifératif ?intra-alvéolaire (le + svt)
Calculs Phosphates tri-Ca Rétention prostatique+ traces urates ds kystes puis dépôt minéraux
(associé à métaplasie) autour cel. épith. desquam.
Syndrome prostatique : clinique
SymptSymptôômes communsmes communs
• Urinaires- HHéématurie, hmaturie, héémorragie urmorragie uréétrale (hors mictions)trale (hors mictions)- Dysurie, pollakiurie,- Cystites à répétition- Rétention vésicale, obstruction urétrale
• Digestifs- Coprostase, constipation, ttéénesmenesme- Fèces aplaties, mal moulées, diarrhée- Hernie périnéale
• Locomoteurs (postérieurs)- Démarche raide- Parfois faiblesse arrière train, boiterie
Syndrome prostatique : clinique
Symptômes spécifiques
• Hyperplasie bénignele plus souvent absents (hématurie)
• ProstatiteAiguë : hyperthermie, fièvre, anorexie, douleur palpation
augmentation volume prostatepyurie inconstante, leucocytes dans sperme,baisse volume fraction post-spermatique
Abcès : douleur et hyperthermie inconstantes, pyurie,zones fluctuantes à la palpation
Chronique : augmentation volume prostatehématurie intermittente
Syndrome prostatique : diagnostic
Définition
Epidémiologie
Etiologie
Pathogénie
Clinique
Diagnostic
Traitement
PréventionRRéécolte et analysecolte et analyse
de la fraction prostatique de l'de la fraction prostatique de l'ééjaculatjaculat
DiagnosticDiagnostic
Syndrome prostatique : traitement
Nature de l'affection Nature de l'affection TraitementTraitement
HyperplasieAntiAnti-androg-androgèènesnes AcAcéétate de tate de delmadinonedelmadinone (1 (1 àà 2,5 mg/kg tous les mois) 2,5 mg/kg tous les mois)
OsatOsatééronerone (0,25 (0,25 àà 0,5 mg/kg et j 0,5 mg/kg et j pd pd 7 j)7 j)OestrogOestrogèènesnes autrefoisautrefois
AntiAnti-Prolactine-Prolactine Bromocriptine (id lactation Bromocriptine (id lactation pseudogestationpseudogestation, 15 j), 15 j)Inhibiteur de la 5 alpha rInhibiteur de la 5 alpha rééductase (ductase (finastfinastééride ride ; 0,1 ; 0,1 àà 1 mg/kg et j 1 mg/kg et j pd pd 5 5 àà 15 15 semsem))
CastrationCastration
ProstatiteAntibiothAntibiothéérapie durant 4 rapie durant 4 àà 6 semaines (+/- 6 semaines (+/- antianti-inflammatoires)-inflammatoires)Bonne diffusion prostatique : macrolides, Bonne diffusion prostatique : macrolides, fluoroquinolonesfluoroquinolones, , doxycyclinedoxycycline, , trimtrimééthoprimethoprimeDiffusion mDiffusion méédiocre : diocre : bbéétalactamines talactamines (sauf (sauf ppéénnééthamatethamate), aminosides, t), aminosides, téétracyclinestracyclines
CastrationCastration
Métaplasie squameuseSuppression de la source d'oestrogènes (castrationcastration ou arrarrêêt traitementt traitement)Marsupialisation des kystes
Tumeurs CastrationCastration Calculs
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