pour un jeune présentant une maladie...

Adaptation d’une manette XBox 360

pour un jeune présentant

une maladie neuromusculaire

Denise Bernard, ergothérapeute, programme Maladie Neuro Musculaire

Resi Contardo, ergothérapeute, programme SACOÉ-AMITEC

Guillaume Gagnon, technicien en informatique, SACOÉ

Alain Giard, mécanicien en orthèse - prothèse, PAT

Colloque 2.0 Réadaptation Aides Techniques - mai 2011

Présentation du cas

Jeune de 17 ans avec Neuropathie

Évolution dramatique de sa maladie

Bonnes habiletés cognitives

Utilisateur d’un triporteur, d’un FR motorisé, de VANI (ventilation assistée non invasive), d’ordinateur, de manette de jeux

Besoin exprimé: avoir accès à des jeux vidéo en utilisant sa manette XBox 360

Participation Sociale

Reste à la maison car il ne fréquente plus l’école

Intervient auprès des enfants qui fréquentent la

garderie familiale de ses parents

Se promène dehors en FR motorisé

Intérêts

Ordinateur: clavardage, jeux en ligne, jeu de guerre à 3 ou 4 fonctions

Son opinion: l’ordinateur nécessite trop d’aide et a trop de virus

Jeu vidéo : XBox 360 (Grand Theft Auto)

n’aime pas les jeux de société (solitaire, échecs, le banquier… )

Son opinion: XBox est son choix

Constats de

l’ergothérapeute référente

Habiletés motrices

Pertinence de la demande

Limites pour y répondre

Habiletés motrices

Amplitudes actives fonctionnelles aux épaules et

aux coudes, mais quasi nulles en distal

Faiblesse distale très sévère

mains en griffe,

hyperlaxité des articulations métacarpo-phalangiennes,

pas d’extension active ni de dissociation des doigts.

Habiletés motrices (suite)

Préhension ardue par ratissage ou pince latérale (sans manipulation de l’objet)

Vitesse: très ralentie

Coordination: déficiente lorsque sollicitée dans action complémentaire des 2 mains

Position de jeu: assis dans fauteuil roulant, triporteur ou dans son lit.

Habiletés motrices (suite)

À l’ordinateur

clavier: index gauche soutenu par orthèse

index ou majeur droits

pavé tactile: ne veut pas l’utiliser

souris: la bouge bien (mouvement épaule-coude)

réussit les 2 clics avec index et majeur droits

Habiletés motrices (suite)

Active le joystick de gauche

avec son pouce

Active difficilement les boutons XYAB avec le pouce droit

Habiletés motrices (suite)

Incapable d’activer les boutons de type «gâchette» placés en avant et les boutons L et R

Difficile à coordonner

action à droite et à gauche

Incapable de naviguer

d’un joystick à l’autre

Constat de l’utilisation

de la manette

Il ne peut activer que 5 fonctions sur 9

La performance est insatisfaisante

manque de d’agilité, donc de vitesse et de

coordination

actionne trop souvent le mauvais bouton car ils

sont trop rapprochés

Pertinence de la demande

Activité très significative car il: S’identifie aux jeunes de son âge.

Consacre beaucoup de temps (n’a plus de défi académique).

Apprécie le «challenge» et l’aspect ludique et c’est une activité qui l’allume

De plus, avec sa condition très détériorée: on ne peut lui offrir des activités qui requièrent

davantage de manipulation.

les objectifs thérapeutiques sont limités.

a fait des compromis (a renoncé à 2 fonctions )

Limites de

l’ergothérapeute référente

Méconnaissance du matériel adapté

disponible commercialement

Méconnaissance du processus d’adaptation

et des coûts reliés

Consultation au programme

SACOÉ – AMITEC (Accès à la Mobilité et à l’Intégration des Technologies Complexes)

D’abord sans le client (description du cas, idées de jeux à proposer, précisions à apporter au client quant au service..

Puis en équipe multidisciplinaire en partenariat avec le jeune et sa famille:

mise en commun des connaissances de chacun permet une concertation et une proposition adaptée.

Négociation

Conscientiser le client aux limites du projet:

En considérant ses capacités physiques:

Admettre ses limites et accepter le support technologique qui modifie son allure et celle de la manette

Faire le deuil des jeux en ligne qui requièrent coordination et vitesse ainsi que des jeux d’action qui exigent de multiples fonctions simultanées.

Expliquer que le manque d’agilité et de vitesse diminuera sa performance

Négociation

Avec les limites de la manette: la configuration ne

permet pas l’adaptation souhaitée de toutes les

fonctions.

Avec les coûts: pour le ludique, le jeune ou ses

parents doivent assumer les frais encourus.

Avec la disponibilité: il y aura des déplacements

(évaluations, essais, ajustements) et possibles

absences du travail ou de l’école.

Négociation

Avec l’évolution de la maladie: il faudra

réévaluer, adapter de nouveau , payer encore et

possiblement faire le deuil de certaines fonctions,

jeux et même ultimement de l’utilisation de la

manette.

Avec le risque inhérent au projet: Il se peut que

malgré tous les efforts mis en commun nous

n’obtenions pas le résultat escompté

Se fier sur le marché?

Les adaptations viennent surtout des États Unis

Délais de livraisons, de retour, 2e livraison..

Les coûts (essai gratuit?, remboursement? )

Aucune assurance d’efficacité

Avec les clients MNM, complexité des besoins et

évolution des incapacités

Adaptation sur mesure de la manette commerciale

adaptée

Mettre la main à la pâte?

Coûteux:

difficile d’évaluer le temps d’évaluation, de réalisation et d’essai

Implication de plusieurs intervenants.

Considération possible: développement technologique (prototype).

Conséquence: Le parent ne paye alors que le matériel et un peu de main-d’œuvre. C’est une approche personnalisée qui répond définitivement mieux aux besoins pointus de nos clients mais qui impliquent plus de temps et d’intervenants.

Proposition et entente

Il a été proposé au père de faire un projet pilote ce qui impliquerait : d’essayer de modifier sa manette actuelle

Aucune garantie ne peut lui être assurée

Faire une mise en situation si l’adaptation est réussie

Nous convenons donc de faire défrayer que les coûts de fabrication de l’adaptation. Maxime a payé 150$ et a fourni sa manette XBox 360

Concertation-Conception

Travail d’équipe:

Ergothérapeute référente programme MNM

Ergothérapeute du programme SACOÉ pour

coordonner les capacités du client avec les possibilités

techniques et financières.

Technicien en informatique / électronique

Mécanicien en orthèse – prothèse

Jeune et ses parents

PROJET PILOTE

Matériels pour la modification

2 prises mono

2 plaques de circuits

imprimés

Quelques fils recyclés

Conception

Comment et pourquoi??

Utiliser les gâchettes de déclenchement existantes

sur la manette pour obtenir le même rapport de

pression que la manette d’origine.

Difficile, voir impossible, d’avoir accès aux

spécifications précises des composantes.

Limitation des coûts (possibilité d’erreurs limitée).

Faire plus??

Les interrupteurs activés par contact directement sur le circuit dans un espace miniaturisé peut rendre plus complexe l’adaptation de certains boutons si la conservation de l’intégrité de la manette est importante.

Faire l’utilisation d’un boîtier externe pour faire le regroupement des composantes modifiées.

Prévoir des manettes de tests ($$).

Installation et ajustement

de la manette

Aspect mécanique

Critères Mécaniques

Mouler ABS à la dimension de la cuisse avoir une base stable d’appui pour déposer la manette

Avoir suffisamment d’espace pour installer les deux interrupteurs.

Concevoir un système pour installer au menton les boutons de type «gâchette». L’installation doit: permettre un ajustement autour du cou

être stable

être confortable

Équipements

Manette XBox 360 Adaptée

2 interrupteurs «cup» de TASH recyclés

Planche moulée en ABS avec velcro

Collet Headmaster (ancien démo)

Étapes de conception

Collet Headmaster est composé d’une tige

d’aluminium recouverte d’une mousse

Avantages:

le collet permet l’ajustement et le confort,

Désavantages:

peu de surface pour installer le circuit imprimé avec les

boutons de type «gâchette»

surface peu rigide et instable

Défi: Comment faire tenir le circuit solidement

sans trop alourdir l’installation et à peu de frais?

Étapes de fabrication

Installer quatre collets en métal reliés ensemble avec deux morceaux d’ABS moulés sur le collet cervical HeadMaster

Installer le circuit imprimé sur les morceaux d’ABS

Recouvrir le circuit imprimé avec du velcro comme finition et protection

L’adaptation

La manette adaptée

Mise à l’essai avec notre

technicien

Mise à l’essai avec le jeune

au centre au fauteuil

A domicile Au lit

Facteurs facilitants

pour le réaliser le projet

Travail d’équipe clinico – technique avec

collaboration du jeune et de son parent

Être tous présent pour l’évaluation de

l’objectif à atteindre

Suivi

Fonctionnement Réel

– Ne l’utilise pas au fauteuil roulant seulement au lit

– Point de pression au menton : apporter des modifications

Perception de l’utilisateur

– Satisfait mais déçu d’être limité dans son choix de jeu.

Conclusion

Maxime est retourné à l’école

– Participation sociale augmenté

– Intérêt pour les tâches académiques

– Ressent moins le besoin de jouer

– Moins de temps est consacré au jeu

Distributeurs

Cup switch

Bridges-Canada

2550 Argentia Rd., Ste. 121Mississauga, ON L5N 5R11-800-353-1107 905-542-7232 Fax: 905-542-7242 www.bridges-canada.com

Headmaster Cervical Collar

Symmetric Designs

125 Knott Place

Salt Spring Island,

British Columbia-V8K2M4

Tel: (250) 537-2177

Toll free in North America: (800) 537-1724

Fax: (250)537-1998

www.symmetric-designs.com

Liste de sites pour manettes de

jeux adaptées http://www.ablegamers.com/

http://www.broadenedhorizons.com/

http://www.dream-racer.com/acatalog/Dream-Gamer.html

http://www.eDimensional.com

http://www.game-accessibility.com/

http://www.oneswitch.org.uk/4/DIY/pcmacUSB.htm

http://www.oneswitch.org.uk/1/AGS/AGS-large/ascii-arcade.htm

http://www.rjcooper.com/game-controller/index.html