Principes des soins opératoires Prise en charge des complications lors de la grossesse et de...

Principes des soins opératoires

Prise en charge des complications lors de la grossesse et de l’accouchement

2 Principes des soins opératoires

Objectif de la séance

• Revoir les principes et les pratiques des

soins opératoires lors des interventions obstétricales en cas d’urgence :

• Soins préopératoires • Soins intra-opératoires • Soins post-opératoires

3 Principes des soins opératoires

Principe de base

La patiente fait l’objet de toute l’attention du médecin, de la sage-femme et de l’infirmière pendant l’intervention chirurgicale

4 Principes des soins opératoires

Soins préopératoires

• Préparer la salle d’opération : • L’endroit est propre

• Les fournitures et l’équipement nécessaires sont disponibles, notamment les médicaments et l’oxygène

• Le matériel nécessaire en cas d’urgence est disponible et fonctionne correctement

• Des fournitures stériles adéquates sont disponibles

• Il existe suffisamment de blouses chirurgicales et autres habits protecteurs pour tous les membres de l’équipe chirurgicale

5 Principes des soins opératoires

Soins préopératoires (suite)

• Préparer la patiente pour l’intervention chirurgicale : • Expliquer la procédure et son objectif et obtenir un

consentement informé• La préparer émotionnellement et psychologiquement• Passer en revue ses antécédents médicaux pour noter

les problèmes, effectuer les tests de laboratoire et suivre les signes vitaux

• Nettoyer la zone chirurgicale proposée• Administrer les médicaments préanesthésiques et

sonder la vessie, si nécessaire • Fournir l’information pertinente aux autres membres

de l’équipe

6 Principes des soins opératoires

Soins intra-opératoires

• Placer la patiente dans une bonne position pour l’intervention tout en garantissant :

• La meilleure exposition possible du site opératoire

• L’accès pour l’anesthésie et le suivi• La sécurité de la patiente (et de son bébé)• La dignité et la pudeur de la patiente

7 Principes des soins opératoires

Soins intra-opératoires (suite)

• Lavage chirurgical des mains avant de mettre

la blouse : • Retirer tous les bijoux• Garder les mains au-dessus du niveau des coudes • Laver des ongles aux coudes avec de l’eau et du

savon pendant 3–5 minutes • Rincer chaque main et bras séparément avec de

l’eau courante propre, en maintenant les mains au-dessus du niveau des coudes

• Sécher chaque main avec une serviette propre ou jetable en séchant du bout des doigts vers le coude

8 Principes des soins opératoires

Soins intra-opératoires (suite)

• Nettoyer le site de l’incision avec une solution antiseptique, un coton ou de la gaze : Commencer sur le site de l’incision et nettoyer vers l’extérieur

en mouvements circulairesRépéter deux fois, en utilisant un nouvel écouvillon à chaque fois

• Recouvrir la patiente, exposant uniquement le site chirurgical

• Suivre les signes vitaux tout au long de la procédure et démarrer le traitement si l’état s’aggrave

• Soulager la douleur et maintenir l’hydratation

• Administrer, le cas échéant, des antibiotiques prophylactiques

9 Principes des soins opératoires

Soins intra-opératoires (suite)

• Faire une incision uniquement aussi large que nécessaire pour la procédure

• Manier doucement les tissus pour minimiser les lésions et diminuer et risque d’infection

• Maintenir à un minimum les pertes de sang

• Maintenir en place un drain abdominal si le saignement persiste ou si l’infection est présente ou soupçonnée

• Vérifier les comptes corrects d’instruments, d’outils coupants ou piquants et d’éponges à la fin de la procédure

• Utiliser le type et la taille adéquats de sutures pour le tissu

• Recouvrir la plaie avec un pansement stérile

10 Principes des soins opératoires

Soins post-opératoires

Premiers soins post-opératoires :

• Placer la patiente dans la position de récupération

• Evaluer l’état de la patiente :

• Suivre les signes vitaux toutes les 15 minutes pendant la première heure et ensuite, toutes les 30 minutes dans l’heure qui suit

• Suivre l’état de connaissance toutes les 15 minutes jusqu’à ce que la patiente soit alerte

• Intervenir si l’état s’aggrave

11 Principes des soins opératoires

Soins post-opératoires (suite)

Maintenir les voies aériennes ouvertes et une ventilation adéquate

Maintenir une hydratation adéquate et transfuser, si nécessaire

Soulager adéquatement la douleur

12 Principes des soins opératoires

Soins post-opératoires (suite)

Soins ultérieurs : Suivre les signes vitaux et le débit urinaire

Démarrer les liquides par voie buccale, tels que tolérés, et passer à un repas normal ; si nécessaire, administrer des liquides en IV jusqu’à ce que les liquides par voie buccale soient bien tolérés

Retirer le pansement après le premier jour post-opératoire

13 Principes des soins opératoires

Soins post-opératoires (suite)

Retirer le drain une fois l’infection guérie ou s’il n’y a pas de drainage pendant 48 heures

Soulager la douleur et donner des antibiotiques,

si indiqué Retirer la sonde urinaire dès que les urines sont

clairesEncourager les mouvementsRetirer les sutures de la peau 5 jours après

l’intervention chirurgicale