PRISE EN SOIN DU PATIENT PRESENTANT UN ETAT délirant

PRISE EN SOIN DU PATIENT

PRESENTANT UN ETAT DELIRANT

AIGU

Anne Duez, Cadre de Santé,

Unité de soin Van Gogh, CH La Chartreuse

17 janvier 2018

Avant de débuter le

cours…..

PERCEPTION ET REPRESENTATIONS

SOCIALES

L’infirmier en psychiatrie

METAPHORE n°1

C’est comme se proclamer chanteur sans

méthode, sans apprentissage ni engagement

professionnel.

METAPHORE n°2

C’est comme un Marvel sans effets spéciaux,

c’est bien… Mais pas top !

PERCEPTION ET REPRESENTATION

SOCIALE ( suite)

• Chez un individu porteur d’une pathologie

psychotique ou schizophrénique, les traits de

personnalité ne disparaissent pas.

• Les affects restent présents mais peuvent être

modifiés et-ou abrasés.

PERCEPTION ET REPRESENTATION

SOCIALE ( suite)

• Le patient présentant un état délirant aigu, ne

hurle pas systématiquement et n’est pas

forcement agité et-ou violent.

• Un premier épisode délirant aigu ne réduit pas

la vie d’un individu à un vécu institutionnel

avec la disparition de tous liens sociaux,

amicaux et familiaux.

RAPPELS

• Différenciation Névrose / Psychose

RACCOURCI…

• Le patient Névrotique dit:

« Je ne vais pas bien. »

• Le patient psychotique dit:

« C’est vous qui n’allez pas bien… »

VIGNETTE CLINIQUE

• L’histoire de A.

Première bouffée délirante aigüe à 17 ans

SEMIOLOGIE

• Définition

• Thématiques délirantes

• Les mécanismes délirants

SEMIOLOGIE

(suite)

• A retenir :

o Le délire est fluctuant, non systématisé.

o Ce que raconte le patient n’est pas cohérent.

o L’adhésion et les convictions délirantes sont très

présentes.

o Il est constaté parfois quelques moments de

lucidité.

SEMIOLOGIE

(suite)

• Les troubles de l’humeur

• Les troubles du comportement

EVOLUTION

• La bouffée délirante aigue peut « guérir » en quelques semaines.

• La prise en soins précoce et rapide permet un meilleur pronostic.

• Les récidives sont fréquentes, 1 cas sur 2 environ, dues à la fragilité psychique.

• L’évolution vers une pathologie schizophrénique dans environ 30% des cas.

EVOLUTION

(témoignage)

Story Time : « Je suis schizophrène »

Nastasie FLYX

LE SOIN INFIRMIER COMME CONTENANCE

PSYCHIQUE

• Rassurer et donner des repères pour

diminuer le sentiment d’hostilité.

• Particularité: soins infirmiers en chambre de

soins intensifs.

• L’objectif de la prise en soin.

• La prise en soin infirmier s’inscrit autour de

plusieurs axes, dont l’objectif est d’apporter

un cadre sécure, structurant et efficace.

LE SOIN INFIRMIER COMME

CONTENANCE PSYCHIQUE

• Maintenir le lien avec la famille et les inclure

dans la prise en soins

• Travailler en réseau pour préparer la sortie et

l’accompagnement à l’extérieur.

POUR NE PAS CONCLURE

• Il est primordial de ne pas oublier…

o La technicité du soin quelque soit la forme qu’il prend.

o L’engagement du soignant et la considération pour l’autre.

o La capacité d’adaptation du soignant à la situation et à l’état clinique du patient.

• Faire preuve d’analyse critique et de prise de distance quant à la prise en soin proposée ainsi qu’à sa posture.

* RAPPEL PHARMACO

• Neuroleptiques:

o Luttent contre l’agitation et l’angoisse

o Attention aux effets secondaires, syndrome

malin, syndrome extrapyramidal.

o Exemples:

Haldol, Risperdal,Zyprexa (Incisifs)

Nozinan, Tercian ( sédatifs, anxiolyse)

* RAPPEL PHARMACO

• Benzodiazépines

Exemples:

Tranxène, Valium, Lysanxia, Atarax, Xanax

Attention aux effets secondaires et au risque

d’accoutumance.