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Prise&en&charge&par&hypnose&de&la&douleur&aux&urgences&
Dr&Virginie&Piano&–&Bénédicte&Ansel&CETD&La&Timone&Adulte&
Marseille&
Idée&reçue&n°1&
• Etat&de&conscience&modifié&Sous
hypnose, on
dort
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&2&
DéfiniIon&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&3&
ICI#
AILLEURS#
DéfiniIon&
• Didier#Michaud:#& Hypnose:& «& correspond& à& un& foncIonnement&mental& parIculier& au& cours& duquel& le& paIent&expérimente& une& augmenta<on& de& sa&concentra<on#avec#focalisa<on#de&l’aRenIon&vers& l’intérieur& de& luiTmême,&modificaIon& de&la& percepIon& du& temps,& modificaIons& des&bruits&et&des&sensaIons&corporelles.&»&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&4&&
Idée&reçue&n°2&
Sous hypnose, on
perd le
contrôle de
soi-même
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&5&
Hypnose&éricksonienne&
• Pas&de&perte&du&contrôle!&• PaIent&au¢re&de&sa&prise&en&charge&
• Pas&d’hypnose&contre&son&gré&• Non&direcIvité&&• Accompagne&plus&que&dirige&le&paIent&
• Améliorer&le&vécu&et&moduler&la&composante&affecIve&et&sensorielle&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&6&
Idée&reçue&n°3&
L’hypnose ce
n’est pas
scientifique
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&7&
Bases&neurophysiologiques&• De&nombreuses&études&cliniques&viennent&étayer&l’intérêt&de&l’hypnose&(Pet&scan,&IRM&foncIonnelle).&
• L’hypnose&permet&de&moduler&l’acIvité&des&structures&cérébrales&impliquées&dans&la&douleur&(variaIon&du&débit&sanguin&cérébral),&au&niveau&du&cortex&cingulaire&antérieur.&
• Signaux&différents&du&sommeil.&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&9&
Vanhaudenhuyse,&Laureys,&Faymonville.&Clinical&neurophysiol&2014:&44:&343T53&
• Etat&«&yeux&fermés&»&:&– AugmentaIon&alpha&(pariétal&et&occipital&bilatéral)&et&béta&et&sensorimoteur&pariétal&
• Etat&hypnoIque:&– AugmentaIon&alpha&frontal&et&gamma&occipital,&diminuIon&bilatérale&gamma&en¢ral,&frontal&et&pariétal&
• Etat&transe&profonde&hypnoIque:&– Renforcement&de&l’acIvité&décrite&dans&toutes&les&bandes&de&fréquence&
• Etat&éveillé:&– DiminuIon&de&fréquences&d’acIvité&en¢ral,&frontal&et&pariétal,&augmentaIon&gamma&temporal&et&préfrontal&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&10&
Bases&neurophysiologiques&EEG&
Vanhaudenhuyse,&Laureys,&Faymonville.&Clinical&neurophysiol&2014:&44:&343T53&
Attentes et réponse au traitement
Bingel, Tracey, Weich. Neuroimaging as a tool to investigate how cognitive factors influence analgesic drug outcomes. Neurosc Lett, 2012
Diapo Dr Serge MARCHAND
Echelle&d’hypnoIsabilité&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&12&
Idée&reçue&n°4&
Contre#indica<on:#psychose&non&suivie&dans&le&cadre&de&l’hypnoTanalgésie&
L’hypnose, c’est
pour les gens
« sensibles »
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&13&
IndicaIons&de&l’hypnose&
! Douleurs&aiguës&et&chroniques&
! AddicIons&(tabac,&alcool)&! Boulimie&! Syndrome&anxioTdépressif&! Phobies&! Troubles&du&sommeil&! Syndrome&postTtraumaIque&! Soins&palliaIfs&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&14&
Hypnose&et&douleur&aiguë&
! Soins dentaires
! Soins aux brûlés
! Endoscopie digestive
! Chirurgie non invasive,
avec sédation
! Maternité
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&15&
Hypnose&et&douleur&chronique&
! Colon irritable
! Lombalgie chronique
! Fibromyalgie
! Algodystrophie
! Membre fantôme
! Migraines et
céphalées de tension
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&16&
Idée&reçue&n°5&
On ne peut
pas s’auto-
hypnotiser
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&17&
Autohypnose&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&18&
Autohypnose&
• Quand&on&veut,&où&on&veut&• Focaliser&le&cerveau&sur&des&sensaIons&agréables&pour&«&tromper&»&les&signaux&de&la&douleur&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&19&
ICI#
AILLEURS#
Exercice&praIque&1&
Hypnose#conversa<onnelle#
Premier&contact&avec&le&paIent&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&20&
Les#sondes&
Diapo&Dr&Cécile&MAREAU&CETD&Timone&
Prise de sang
Diapo&Dr&Cécile&MAREAU&CETD&Timone&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&23&
Hypnose&conversaIonnelle&
Le cerveau
n’entend pas
la négation!
Saupoudrage
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&24&
Hypnose&conversaIonnelle&
Projeter le
patient dans
un futur
proche plus
rassurant
Hypnose&conversaIonnelle&
Au travail !
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&T&page&25&
Exercice&praIque&2&
Séance#d’hypnose:##lâcher#prise#
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&26&
Séance&d’hypnose&
• PosiIon&confortable&• FocalisaIon&&• Etat&de&veille¶doxale&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&27&
Induction
Séance&d’hypnose&! Exercices:&
! RéificaIon&de&la&douleur&
! Le&gant&magique&! L’exercice&du&ballon&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&28&
Entretien –
travail de
suggestion
Séance&d’hypnose&
• Reprise&progressivement&de&la&conscience&de&soi&et&du&temps&et&de&l’espace!&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&29&
Le « réveil »
Séance&d’hypnose&
• Pour&fixer&les&prochains&objecIfs&
• ApprenIssage&de&l’autohypnose&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&30&
Retour du
patient
Séance&d’hypnose&
Vous laisserez- vous
tenter?
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&T&page&31&
FormaIons&validées&
• DU&d’hypnose&• InsItut&français&d’hypnose&• L’associaIon&française&d’hypnose&
Dr&PIANO&V&–&ANSEL&B&–&page&32&
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