Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine 1 Le cisti ovariche nella specie...

Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine 1

Le cisti ovariche nella specie bovina

Prof. Ch. Hanzen

Université de LiègeFaculté de Médecine Vétérinaire

Service de Thériogenologie des animaux de productionCourriel : Christian.hanzen@ulg.ac.be

Site : http://www.therioruminant.ulg.ac.be/index.htmlPublications : http://orbi.ulg.ac.be/

Con la traduzione della dott.ssa Valentina Cammarata

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Piano generale

● Definizione● Frequenza● Diagnosi ● Ezio-patogenesi● Trattamento● Conclusioni

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Definizione

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mm

2

8

10

12

14

16

1818

44

66

fase di reclutamento : prepubere, post-partum

Fase di crescita : pubertà, gestazione, post-partum

fase preovulatoria Post-partumPeriodo di riproduzionePubertà

Periodi di riproduzione e anovulatorio

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11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222

mmmm

00

22

44

66

88

1010

1212

1414

1616

1818

Riserva follicolare

1 ° gruppo : follicoli reclutati

4 °gruppo : Follicolo preovulatorio

3 ° gruppo : Follicolo dominante

Cisti follicolare

cisti follicolare luteinizzata

CISTI = crescita follicolare anormale

2 ° gruppo : follicoli selezionati

Tre evoluzioni : - Atresia- Ovulazione - Cisti

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La cisti è una struttura anormale …Criteri di diagnosi:

nel 30 à 40 % dei casi, coesiste con un corpo luteo

1. Assenza di corpo luteo

Durata della dominanza : da 5 a 6 giorni

2. Più di una settimana

Nella vacca : ovulazione del follicolo tra 13 e 19 mm d diametro

3. Diametro da 20 fino a 24 mm

in pratica non c’è corpo luteo, un solo esame > 24 mm

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Frequenza

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Frequenza delle cisti ovariche

● Fourichon et al., 2000 : meta-analisi (20.000 vaches dans 196 troupeaux laitiers) : 12 % (3 à 29 %)

● Lubbers 1998 (Hollande) : 12.626 lactations pendant 10 ans dans 39 troupeaux : 7,2 % (1,9 to 11,3 % selon les troupeaux)

● Erb et Martin, 1980 and Kinsel et Etherington, 1998 (Canada) 24.356 lactations : 9,3 %

Più del 10 % : problema di mandria

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Diagnosi

- Palpazione manuale

- Ecografia

- Ormoni

- Comportamento

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Caratteristiche delle cisti

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Caratteristiche delle cisti (ecografia)

20 mm20 mm

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Manuale / US diagnostico

cisti follicolare

cisti follicolare luteinizzata

Diametro : 31 ± 4 mm a 33 ± 7 mm (if > 24 mm : Hanzen and Bascon 2007)

Facilmente depressibile

Parete sottile (< 3 mm)

Cavità anecogena

Ovaio

Cavità meno ampia (24 à 49 mm) e anecogenaDiametro : 35 ± 7 mm a 39 ± 9 mm(se > 24 mm : Hanzen and Bascon 2007Parete spessa (3 to 9 mm)Meno facilmente cedevole alla pressione

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cisti follicolare luteinizzata vs corpo luteo cavitario

20 mm

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Diagnosi ormonale

« elevato » : 1,08 e 10,4 ng/ml basso : 0,13 e 2,1 ng/ml Progesterone

Estradiolo basso o elevato basso

Anaestro o ninfomania

LC FC

> 0,5 - 1 ng/ml

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Courtesy Prof Badinand ENV Lyon

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Ezio-patogenesi

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Fattori di rischio delle cisti ovariche e loro meccanismo d’azione nella vacca

Riduzione LH/FSHAumento dell’inibizione della GnRH per il neuropeptide Y

Aumento dell ‘inibizionedell’ LH per l’alfa MSH e le endorfine

Bilancio energetico negativo

Riduzione della leptina Riduzione dell’IGF1ipoglicemia

Alimentazione

Parete follicolare

ambientecomplessoipotalamo-ipofisario

ipoinsulinemia

Riduzione dell GnRH

Aumento deigli acidi grassi non esterificatie corpi chetonici

Animale

Progesteronemia soprabasale

Alterazione del feedback dell’estradiolo sull’ LH ciclico

Mancata inibizionedell’ LH tonico

Alterazione dei recettori dell’estradiolo

Produzione anomaladei fattori di crecita

Produzione anomala di proteine della matrice cellulare

Numero di lattazioni

Produzione latttea

Stadio del postpartum

Patologie puerperali

Genetica

stagione

Stress Cortisolo

Inibizione dell’LH

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Frequenza (%) delle cisti in funzione dello stadio post-partum (g)

(Whitmore et al. 1974, Wiltbank et al. 1953, Whitmore et al. 1979, Erb et White 1981, Kirk et al. 1982)

0

5

10

15

20

25

30

0-15 16-30 31-45 46-60 61-75 76-90 91-105 106-120 121-135 136-150 >150

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Trattamento delle cisti ovariche

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Trattare o non trattare : that’ s the question

● Stadio del postpartum Lunghezza del PA desiderata Diagnosi durante il PR

● Regressione spontanea delle cisti : 28 - 80 % prima di 60 giorni PP● Grado di esattezza della diagnosi : follicolare o luteinica● Efficacia del trattamento : parametri

Intervallo trattamento – gestazione Indice di fertilità, tasso di gestazione dopo il trattamento

● Costo del trattamento ● Approccio preventivo o curativo

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Approccio preventivo

● Associazione di GnRH e di PGF2α (10 g d’intervallo) a g15

PP

● Diminuire la frequenza delle patologie puerperali

● Controllo dello STATO CORPORALE e alimentazione

adeguata

● Selezione genetica ?

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Obiettivo dei trattamenti ormonali

Ottenere il più rapidamente possibile una nuova crescita follicolare e l’espulsione di un ovocita fecondabile

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Tre tappe

Ottenere unafase progesteronica

Assicurare l’ovulazione del follicolo dominante

Bloccare la fase progesteronica e assicurare la fine della crecita follicolare

hCGGnRH

PRIDCIDR

PGF2α Ritiro delPRIDCIDR

hCGGnRH

1 2 3

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Trattamento della CF tramite l’hCG o la PGF2α

hCG o GnRH

CL3 ?

2

1

Effetto LH

Luteinizzazione se recettori

Ov

Ov PGF2α

7 -14 g

estro

GnRH

Aumento del P47 - 20 giorni70 a 90 % dei casi

2 - 5 g

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Trattamento ormonale di una cisti follicolare Effetto della somministrazione esogena di P4

Progesterone (5-9 giorni)

Da 6 a 24 h

1

estrad R IPTM

- GnRH

+

LH

+

Nelle ondate e FD ?

2

Aumento dell’estradiolo e dei recettori all’LH

3

4

estro (0 a 66 %)

Ovu

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Trattamento delle cisti luteiniche

PGF2a

estro

GnRH

2 -5 g

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Le associazioni ormonali

giustificazioni :

- difficoltà di fare una diagnosi differenziale - ridurre lo scarto di tempo per l’ottenimento di una gestazione

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GnRH

estro

Associazioni ormonali : GnRH-progesterone-PGF-GnRHBartolome et al. Theriogenology, 2005,63,1643-1658.

CIDR (7 giorni)

PGF2a g7 GnRH g9 PR : 38 %

PR : 27 %GnRH g9PGF2a g7

TAI 16 h

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GnRH-PGF-GnRH (Ovsynch)

16 – 24 h

AI

GnRH

0 7

PGF2a

9

GnRH

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Ovsynch e trattamento delle cisti (8 studi e 792 casi di cisti tra 2000 e 2008)

0

5

10

15

20

25

30

1 2 3 4 5 6 7 8 Total

% of gestation

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Da ricordare:

1. L’anaestro patologico riveste due forme essenziali vitella : funzionale Vacca : funzionale e cistico

2. L’anaestro patologico funzionale o cistico implica una diagnosi di mandria, e ciò implica l’esame sistematico di: vitelle non viste in calore dopo 14 (?) mesi post-nascita vacche non viste in calore dopo 2 (?) mesi post-partum

3. L’impatto di un Bilancio Energetico Negativo è maggiore sul rischio di comparsa di questi due tipi di anestro.

4. I trattamenti ormonali sono un palliativo