Contrôle pharmacologique du part chez les ruminants

Prof. Ch. Hanzen

Année 2014-2015

Université de LiègeFaculté de Médecine Vétérinaire

Service de Thériogenologie des animaux de productionCourriel : Christian.hanzen@ulg.ac.be

Site : http://www.therioruminant.ulg.ac.be/index.htmlPublications : http://orbi.ulg.ac.be/

Facebook : https://www.facebook.com/Theriogenologie

Objectif général

Le chapitre a pour objectif de décrire les indications et les moyens pharmacologiques d’induction de la parturition, d’entretien (effets ocytociques) ou d’inhibition (tocolyse) d’une parturition en cours chez la vache et les petits ruminants. Il présente également les effets secondaires et conséquences possibles de ces traitements.La connaissance du mécanisme physiologique de la parturition constitue un prerequis à la maîtrise de ce chapitre.

Objectifs spécifiques

Objectifs spécifiques de connaissance • Enoncer les indications zootechniques et/ou médicales d’une induction de la parturition chez

les ruminants et des modifications des contractions• Définir effets ocytociques et tocolytiques • Enoncer les principes actifs utilisables pour induire le part ou modifier les contractions

utérines• Enoncer les principaux effets secondaires des traitements • Enoncer les conséquences possibles d’une induction de la parturition Définir effets

ocytociques et tocolytiques

Objectif spécifique de compréhension• Expliquer brièvement le principe d’action des substances utilisées pour induire le part chez

les ruminants

Objectif spécifique d’application• Faire le choix d’un traitement pharmacologique approprié en fonction de l’anamnèse et de la

situiation obstétricale

Contrôle pharmacologique de la parturition

• Indications • Principes actifs• Critères d’application• Protocoles• Conséquences

Indications du contrôle pharmacologique de la parturition

• Induction de la parturition• Optimisation de la surveillance de la parturition (toutes espèces compte tenu du

nombre et des occupations des propriétaires)• Prévention des dystocies d’origine zootechnique• Indications médicales

• Hydropisie des membranes foetales• Momifications, macérations foetales• Fractures, paraplégies, péritonites...• Rupture du tendon prepubien • Toxémies de gestation (brebis)

• Effet ocytocique durant la parturition : truie surtout• Effet tocolytique durant la parturition : pour retarder le stade 2 de la parturition

• si col < 10 cm et non rupture de l ’amnios • Clenbutérol et Isoxsuprine: vêlage différé de 7 heures• Indications médicales : torsion, embryotomie, césarienne

L’induction de la parturition

- 1 J si veau femelle et - 5 jours si gémellité

- 1 J si veau femelle et - 5 jours si gémellité

L’induction de la parturition

• Glucocorticoïdes : • Pas de substitution en C16 : pas d ’effet inducteur: ils ne passent

pas la barrière placentaire : prednisolone et dérivés (fluoro,difluoro, methyl pred)

• Substitution en C16 : effet inducteur : • dexamethasone, flumethazone • Courte action (SA : Short acting) : phosphate, sulfobenzoate, hemisuccinate• Longue durée d ’action (LA : long acting) : acetate, phenylpropionate,

triamcinolone

• Prostaglandines • Oestradiol • Ocytocine (CV)

L’induction de la parturition : particularités des glucocorticoïdes

• Mécanisme d’action • retro-action négative sur l’ACTH foetal• ensuite libération massive d’ACTH et donc de corticoïdes• actifs si le foetus est vivant

• Perméabilité placentaire • faible chez les ruminants (2 à 3 %)• Très faible chez la jument et les carnivores • Délai d’action variable selon nature (SA vs LA)

• Associations possibles : • LA et SA - LA et oestradiol - LA, SA, PGF

• Dépression immunitaire : à réserver aux animaux en bonne santé

L’induction de la parturition : particularités

• Prostaglandines• Mécanisme d’action

• effet lutéolytique surtout• effet myométrial et cervico-relaxant : ? (jument)• effet chez la vache et la chèvre• brebis : progestérone d’origine placentaire • surtout actives si le foetus est mort ou vivant

• Effet peu prédictible chez la jument (sudations, 1 à 6 h)• Ocytocine

• hormone de choix chez la jument• effet rapide (< 1 h) : contrôle indispensable

• Oestradiol : favorise la maturation placentaire mais usage interdit

Corticoïdes : spécialités reconnues pour l’induction du part (Vache)(http://www.cbip-vet.be/ )

Nom (Firme) sel mg/kg-------------------------------------------------------------------------------------------------------DEXA O,2 % (Kela) phosphate de dexamethasone 0,02 à 0,04DEXA-JECT (Dopharma) phosphate de dexamethasone 0,04DEXAFORT (MSD) phosphate de dexamethasone 0,06RAPIDEXON (Eurovet) phosphate de dexamethasone 0,06VETODEXIN (VMD) phosphate de dexamethasone 10 à 20 mg / animal

SA : courte durée d’action : < 12 h : hydrocortisoneMA : durée d’action moyenne : 12 à 36 h : prednisoloneLA : longue durée d’action > 36 h : dexamethasone

Induction pharmacologique de la parturition selon les espèces

Gluco PGF Oestro Ocytocine

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

Vache + + ? -

Brebis + - + -

Chèvre + + -

Jument ? + (?) +

Truie +

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Critères d’induction de la parturition chez les ruminants

• Maturité placentaire• vache : > 270 ème jour de gestation• brebis, chèvre : > 140 ème jour de gestation

• Complications (RP) d’autant plus fréquente qu’induction précoce

Protocole d’induction de la parturition chez la vache

• Injection unique de glucocorticoïdes• Phosphate de dexamethasone (16 à 20 mg/animal)

• accouchement 40 à 67 heures plus tard • Associations de glucocorticoïdes

• trimethylacetate de dexamethasone (25 mg) et 6 jours plus tard phosphate de dexamethasone : moins de RP

• Prostaglandines • 25 à 30 mg de PGF2 naturelles• 500 mcg de cloprosténol

• 10 à 20 jours avant le terme : 80 % de vêlages < 4 jours• > 270 jours gestation : 100 % de vêlages 36 h en moyenne

• Association de corticoïdes et de PGF• J0 : corticoïde LA (> 270 J) • J6 (9 heures) : corticoïde SA (20 mg) et 500 mcg cloprosténol• 100 % de vêlages < 48 h (26 h en moyenne)

Effets secondaires de l ’induction de la parturition

• Rétention placentaire• Diminution du risque avec le stade de gestation • Risque moindre chez la chèvre• Pas de différences entre corticoïdes et PGF• Risque augmenté avec les SA

• Augmentation possible du risque de mort néo-natale (< 275 j)• Effet immunitaire dépresseur des corticoïdes• Pas d ’effets sur mammites, maladies métaboliques, production

laitière, performances de reproduction, boiteries (Murray et al. 1984, Mc Diarmid)

La tocolyse

La tocolyse (X Berthelot ENVT)

• Tocolytiques agissant sur le système nerveux

• SN Central : tranquillisants, anesthésiques, opiacés

• Action périphérique

• Parasympathicolytiques : atropine, butylscopolamine (Estocelan ND)

• Sympathicomimétiques : béta-mimétiques

– Isoprénaline (Isuprel ND), Isoxsuprine (Duphaspasmin ND)

– Vétrabutine (Monzal ND), Clenbutérol (Planipart ND)

• Action mixte : dérivés de la prométhazine

Les tocolytiques (http://www.cbip-vet.be/ )

• PLANIPART (Boehringer Ingelheim) (le seul enregistré en Belgique)• clenbutérol (chlorhydrate): 0,03 mg/ml• solution injectable im, iv • Effet Beta 2 (myomètre, bronches)• 0,8 mcg/kg (0,3 mg/animal)• Viande: Bo: 6 j, Lait: Bo: 5 traites ou 60 h

• DUPHASPASMIN (Pfizer A.H.) • isoxsuprine lactate: 11,585 mg/ml• solution injectable im • Bo : 0,45-0,5 mg/kg (peut être répétée 2 h plus tard)• Effet Beta 1 (cœur) et Beta 2• Viande: 2 j, Lait: 2 j• Effet supprimé par l’ocytocine

La tocolyse (X Berthelot ENVT)

• Tocolytiques agissant sur le système musculaire

• Progestérone et progestatifs

• Myorelaxants : Benzodiazépine (Valium ND)

• Antispasmodiques musculotropes : Papavérine, Phloroglucinol

(Spasmoglucinol ND), Camylofine (Spasfortan ND)

• Activité anti-prostaglandines : AINS (aspirine, flunixine…)

• Activité anti-ocytocique : éthanol (perfusion IV)

La tocolyse : effets secondaires potentiels des betamimétiques• Effets cardiovasculaires (action Beta 1 de l’isoxsuprine)

• Tachycardie, augmentation du débit cardiaque • Augmentation de la pression artérielle

• Effets métaboliques• Augmentation de l'insulinémie et de la glycémie• Augmentation de la lipolyse• Augmentation de la kaliémie• Rétention d'eau et de sodium (baisse hématocrite)

• Pour en savoir plus • Miesner MD, Anderson DE. Management of uterine and vaginal

prolapse in the bovine.Vet Clin North Am Food Anim Pract. 2008 Jul;24(2):409-19.

• http://www.cbip-vet.be

Les agents ocytociques

Selon le Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique (CBIP) (http://www.cbip-vet.be/ ) Consulté Août 2013

Bovins et petits ruminants- renforcer les contractions utérines chez la vache en cas de fièvre de lait et lors de cas bien définis, comme la hernie ventrale. - inhiber l’atonie utérine induite par des tocolytiques en phase post-chirurgicale de l’hystérotomie. - favoriser l’involution utérine au cours des pathologies de l’utérus en phase post-partum : saignements intra-utérins, utérus repositionné après inversion et prolapsus ou après une mise bas compliquée (fœtotomie p. ex.). - favoriser l’élimination du lait en cas de mammite.

LONGACTON (VetCom) : carbetocine 0,21 à 0,35 mg / bovinOCYTOCINE (VMD) 10 à 30 UI /bovin, 10 à 15 UI / ovin/caprinOCYTOCINE (KELA) 30 à 60 UI /500 kgs (bovin) ,10 UI /50 kgs caprin ovin)OCYTOCINE (Prodivet) : 30 à 60 UI (bovin) et 10 à 15 UI (ovin, caprin)