Programme de médecine intégrative 2014 Marc Engfield MD FRCPC Médecine Interne & Acuponcture

Programme de médecine intégrative 2014

Marc Engfield MD FRCPCMédecine Interne & Acuponcture

Décrire les caractéristiques et bénéfices d’une diète méditerranée.

Nommez cinq aliments qui peuvent contribuer au développement d’une maladie chronique. 

Expliquer ce qu’est l’indice glycémique (IG) et la charge glycémique, et comprenez les avantages de suivre une diète à faible charge glycémique.  

Connaître les différences principales entre les aliments biologiques et les aliments produits de manière conventionnelle.  

Réfléchir sur leurs propres habitudes alimentaires et sur les changements les plus importants qu’ils pourraient y apporter pour améliorer leur propre santé.

Beaucoup trop de grains Trop de produits laitiers Noix dans la catégorie des protéines Aucune mention de l’eau Aucune mention de l’huile

1. Manger moins

1. Manger davantage des végétaux

“Seven Countries Study”, années 1950 Mortalité: 0.90 (Réduction de risque

rélatif) Maladie cardiovasculaire: 0.92 RR Cancer: 0.94 RR Neurodégénérescence: 0.87 RRPMID 20810976

Compte rendu 2013: PMID 23553669

Légumes (cuit ou cru) à chaque repas Plein de fruits de mer Beaucoup moins de viande Noix, graines et fêves à chaque jour Épices et herbes à chaque repas Huile d’olive à chaque repas

Bleuets & Démence:PMID: 21302893

Grenade & Inflammation:PMID: 23573120

Framboises & Cancer:PMID: 23368921

MécanismesConservation induite par le stress Insuline = glycationGènes de longévité Sir2

Calories, mais… Densité Nutritive

Densité nutritive= Nutriments Calories Légumes: aliments

principaux

Densité NutritiveDe CertainsAliments

Augmente la durée de vie Durée de vie des souris 40 % Aussi chez les chiens et poissons

Étude CALERIE sur les humains HDL LDL & TG Insuline et glycémie à jeunTension Artérielle Épaisseur intima-média de la carotidePerte de MémoirePMID: 16595757

Phase II en cours: calerie.dcri.duke.edu

Mangez PlusMangez Plusde Légumes!de Légumes!

Vitamines et minérauxCa, Mg K au lieu de Na

Éléments phytochimiquesTrop nombreux pour énumérerLa science en est à ses débuts

Certains crus, certains cuits

Lycopène dans les tomates vs

Sulfurophane dans le brocoli

Légumes à feuilles:Bok choy, Broccoli, Chou, Chou vert, Bette, Endive,

Kale, Laitue, Moutarde brune, Trévise, Épinards, Navet

Fruits & FleursArtichaut, Avocat, Choufleur, Concombre, Aubergine,

Poivres, Citrouille, Courge, Tomate, Courgette

Bulbes & TigesAsperges, Celeri, l’Ail, Poireau, Oignon, Échalote

Racines & TuberculesBetteraves, Carottes, Manioc, Gingembre, Panais,

Patate, Radis, Patate Douce

Mortalité: 0.91(Réduction de risque rélatif)

Maladie CV: 0.71 RR Mortalité CV: 0.84 RR Cancer: 0.82 RRPMID: 22677895

Démarches alimentaires pour l’hypertension

Essai clinique initial (2001):459 patients (dont 133 souffrant d’hypertension) 8 semaines: régime DASH vs. diète américaine standarde Tension Artérielle de 5,5/3,0 mm Hg (11,4/5,5)

PMID: 11136953

Suivi en 2013: Maladie Cardiovasculaire 20%

PMID: 23466047

Quelle est la Quelle est la Diète Américaine Diète Américaine Standarde?Standarde?

Quelle est la Quelle est la Diète Américaine Diète Américaine Standarde?Standarde?

Fruits et légumes Protéines — légumineuses et lentilles Grains entiers et riz brun Acides gras monoinsaturés (AGMI) —

huile d’olive, noix et avocats Petits poissons d’eau froide ÉVITER: sel, alcool, glucides raffinés,

viandes et produits laitiers

Phytomédicaments:Phytomédicaments:

Éléments phytochimiques Médicaments de la nature

Créés comme système de défense

Sécheresse, manque de nutriments

Stress oxydatifInfection fongiqueHerbivores et insectes

Vitamines & Minéraux Agriculture industrielle

Pesticides et engraisPas de stress – pas de réponse phytochimiques

Légumes Céleri Poivrons Épinard Kale/collard Patate

Fruits Pêche Fraise Pomme Bleuet Nectarine Cerise Raisins importés

* www.ewg.org/foodnews

Légumes Oignons Maïs sucré Pois sucrés Asperge Chou Aubergine Patates sucrées

Fruits Avocats Ananas Mangue Kiwi Cantaloup Melon d’eau Pamplemousse Melon miel

* www.ewg.org/foodnews

MercureÉviter des gros poissonseg. Thon, Requin, Espadon

Organique Beurre > lait > viande >

fruits et légumes

Lait maternel…Est en haut de la chaîne

alimentaireDioxines, BPC, phthalates,

mercure …

L’organisme n’utilise pas le fructose

Métabolisé par le foieTrès semblable à l’éthanol

Jus de fruits cause l’obésité?PMID: 20524996

Obésité, acide urique & HTA:Chez les adolescentsRéversible avec l’allopurinolJAMA 2006;300:906

Endommage les voies métaboliques

InflammationLipogenèseInsulinorésistanceRésistance à la leptine

satiétéStéatohépatite non alcooliquePancréatite

YouTube: Sugar: The Bitter ˵Truth˶

Dr Robert Lustig, Endocrinologue

Moins cher que le glucose

Partout maintenant Isomil: 43 % SMRC

Gatorade, Lait au chocolat

YouTube ˵Sugar: The Bitter Truth˶Robert Lustig, endocrinologue pédiatrique, UCSF

Le fructose est l’éthanol dont on ne parle pas

Éviter les grains raffinésPain blancRiz blancPâtes

Les grains entiers contiennent les bonnes chose

Minéraux, vitamines, fibreslignanes, phytomédicaments

Super grain Quinoa

Restriction des glucidesInitialement <20 g/jProlongation <60 g/j

Études à court termePoids Insuline Glycémie à jeun TG Tension artérielleÉtudes à long terme

nécessairesNutr J 2009;8:5

Au lieu de … … choisir

Riz blanc Riz sauvage ou brun

Pommes de terre Ignames, patates sucrées

Pâtes Konjac ou tofu shirataki

Pain blanc ou brun Seigle ou levain

Jus de fruits et soda Eau citronnée ou infusions

Sucre Stevia

Blé, seigle, orge, épeautre Maladie cœliaque: 1 %

pop. Maladie subclinique:

30% ?Anxiété, insomnieCôlon irritableMaladie de CrohnDouleur abdominaleÉruptions cutanées

Essai thérapeutique ≥1 mois

Le prochain tabac?

VS.VS.

AGRICULTURE MODERNE:AGRICULTURE MODERNE:

Les Vaches devraient manger de l’herbe En agriculture moderne, mangent principalement

maïs Change digestion, supprime leur immunité

++ Antibiotiques Pas bon pour leur ratio Omega 6:3

Risque de cancerHb acide de l’estomac nitrosamines 38 % du risque de cancer GI11 études de cohortes et avec témoins chez > 4700

patientsJ NCI 2006;98:1078

00

55

1010

1515

2020

2525Oméga-6Oméga-6

Oméga-3Oméga-3

1909 (4:1)1909 (4:1)

1985 1985 (25:1)(25:1)(Pro-inflammatoire)

(Anti-inflammatoire)

Chèvre (viande et produits laitiers) Lapin Dinde Poisson sauvage Bison et venaison

Fèves, lentilles, lin, soya

K, Ca, Mg, vitamines B

AlkalineMoins de problèmes

rénales?PMID: 20872351

PhytochimiquesBeaucoup d’antioxydants

Gras Oméga-3Coronaropathie & AVCAlzheimerQI des enfants

Mercure et dioxines∅ ThonPoisson sauvage si

possiblePetits poissons

La Chaîne La Chaîne Alimentaire &Alimentaire &Bioaccumulation Bioaccumulation des Toxinesdes Toxines

Les gras omega-3 Fruits de mer Lin, noix, boeuf nourri à l'herbe

Les gras monoinsaturésLes olives, les noixGras polyinsaturés moins bons

(huiles végétales)

…saturés à chaîne moyenneL’huile de noix de coco, palmier? anti-inflammatoires

Gras Trans Hydrogénée industriellement Prolonge durée de vie

Pro-inflammatoires: Risque de cancer, DM2, Obésité, Alzheimer’s

Interdit en Suisse, Danemark Restaurants à New York