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Le système immunitaire
Marc Engfield, MDMédecine Interne
Acuponcture
ObjectifsNommer une thérapie intégrative qui a fait ses Nommer une thérapie intégrative qui a fait ses preuves pour le traitement de l’asthme, preuves pour le traitement de l’asthme, eczema, et rhinosinusite allergique.eczema, et rhinosinusite allergique.
Décrire l’intéraction entre la prise des Décrire l’intéraction entre la prise des antibiotiques et les maladies immunitaires.antibiotiques et les maladies immunitaires.
Décrire l’association entre le stress et les Décrire l’association entre le stress et les affections auto‐immunes.affections auto‐immunes.
Décrire la controverse entourant la diète sans Décrire la controverse entourant la diète sans gluten, et comment ça peut prévenir le gluten, et comment ça peut prévenir le développement des maladies chroniques.développement des maladies chroniques.
Maladies Infectueuses:Maladies Infectueuses:Est-ce qu’on gagne…Est-ce qu’on gagne…
……ou non? (Maladies Autoimmunes)ou non? (Maladies Autoimmunes)
RhiniteAllergique
Asthme
PourquoiPourquoiavons-nousavons-nousun Systèmeun SystèmeImmunitaire?Immunitaire?
Que fait le Système d’Immunité?
GuérisonGuérison
ProtectionProtection
MicrobesMicrobes
SurveillanceSurveillance
CancerCancer
Cellules NécrotiquesCellules Nécrotiques
Parties du Système d’Immunité
OrganesOrganes
ThymusThymus
Moelle OsseuseMoelle Osseuse
RateRate
Tractus IntestinaleTractus Intestinale
AmygdalesAmygdales
GALTGALT
AppendixAppendix
Système LymphatiqueSystème Lymphatique
GALT
70 % des cellules immunitaires70 % des cellules immunitaires
Plupart des pathogènes sont GIPlupart des pathogènes sont GI
Superficie tractus GI >> peauSuperficie tractus GI >> peau
Rôle vital dans le Rôle vital dans le fonctionnement immunitaire fonctionnement immunitaire normal normal
Tolérance a des antigènes Tolérance a des antigènes étrangesétranges
Tolérance
Est-ce un ménace,Est-ce un ménace,ou ne pas?!ou ne pas?!
Les Intestins Importent!
L’intestin est le L’intestin est le principalprincipal organe immunitaire organe immunitaire
70 % des cellules immunitaires70 % des cellules immunitaires
IgA secrétoireIgA secrétoire
GALTGALT
Les probiotiques modifient le système immunitaireLes probiotiques modifient le système immunitaire
Modifient fonction des cellules épithéliales Modifient fonction des cellules épithéliales
effet sur les cellules effet sur les cellules endothélialesendothéliales
Perméabilité intestinale
Principal lien: extérieur Principal lien: extérieur intérieur intérieur
Dommages déclenchent la maladieDommages déclenchent la maladie
InfectionInfection
AntibiotiquesAntibiotiques
AlcoolAlcool
AINS & autres médicamentsAINS & autres médicaments
Intolérances alimentairesIntolérances alimentaires
☞Auto-immunitéAuto-immunité
Syndrome de malabsorption
intestinalePerméabilité intestinalePerméabilité intestinale
Ratio lactulose:mannitol Ratio lactulose:mannitol
Boire un mélange des deuxBoire un mélange des deux
Mesurer les niveaux urinairesMesurer les niveaux urinaires
Mannitol (Mannitol (petit petit – dans l’urine)– dans l’urine)
Lactulose (Lactulose (grandgrand – – dans dans l’urine)l’urine)
Si le Si le grandgrand est là, il y a est là, il y a malabsorptionmalabsorption
? Réduire malabsorption intestinale
?ProbiotiquesProbiotiques
L-glutamineL-glutamine
GingembreGingembre
RomarinRomarin
Changer son alimentationChanger son alimentation
Éviter sucre & plats préparésÉviter sucre & plats préparés“Leaky Gut”
Allaitement maternel21% du lait 21% du lait ∅∅ digeré par bébé digeré par bébé
Glucides complexesGlucides complexes
☞Pour Pour BifidobacteriumBifidobacterium longumlongum
- Souche unique aux bébés- Souche unique aux bébés
**New York Times, 2.août, 2010New York Times, 2.août, 2010
Lactobacillus Rhamnosus
474 bébés à risque d’atopie474 bébés à risque d’atopie
L rhamnosus ou L rhamnosus ou Bifidobacterium animalis Bifidobacterium animalis jusqu’a l’âge de 6 moisjusqu’a l’âge de 6 mois
Suivi de 4 ans:Suivi de 4 ans:
Eczema HR 0.57Eczema HR 0.57
Rhinitis HR 0.38Rhinitis HR 0.38
Wheeze HR 0.79Wheeze HR 0.79
PMID: 22702506PMID: 22702506
ProbiotiquesProbiotiques
Elie Metchnikoff, 1845-1916Elie Metchnikoff, 1845-1916Louis Pasteur, 1822-1895Louis Pasteur, 1822-1895
Probiotiques
• Preuves concernant la flore intestinale:Preuves concernant la flore intestinale:
Diarrhée liée aux antibiotiquesDiarrhée liée aux antibiotiques
Éradication de Éradication de H. pylori H. pylori PMID: PMID: 2432334324323343
Syndrome du côlon irritable Syndrome du côlon irritable PMID: 24666019PMID: 24666019
Probiotiques
• Yaourt, Kéfir, Lait de BeurreYaourt, Kéfir, Lait de Beurre
• Tempeh, Tofu, Miso, KimchiTempeh, Tofu, Miso, Kimchi
• Sauerkraut, Levure de BièreSauerkraut, Levure de Bière
• Suppléments:Suppléments:
• garder au congélateurgarder au congélateur
• sans lactose disponiblesans lactose disponible
La Marche AllergiqueHypersensibilité type 1Hypersensibilité type 1
IgEIgE
Basophiles, mastocytesBasophiles, mastocytes
HistamineHistamine
““Marche” allergiqueMarche” allergique
Allergies alimentairesAllergies alimentaires
EczémaEczéma
AsthmeAsthme
Rhinite-conjonctiviteRhinite-conjonctivite
Hypothèse sanitaireParasites/Probiotiques: Parasites/Probiotiques: ToléranceTolérance
2020ee Siècle: Siècle:
parasitesparasites
auto-immunitéauto-immunité
Des Vers pour traiter les Des Vers pour traiter les Maladies Inflammatoires Maladies Inflammatoires Intestinales?Intestinales?
Méta-analyse: Méta-analyse: 2251397322513973
Hypothèse sanitaireÉtude PARSIFAL Étude PARSIFAL
14,893 enfants européens14,893 enfants européens
Ferme vs Steiner vs normalFerme vs Steiner vs normal
Plus de lait de fermePlus de lait de ferme
poussière poussière
champignonschampignons
rougeole rougeole
allergiesallergies
asthmeasthme
Antibiotiques
Antibiotiques dans 1Antibiotiques dans 1èreère année de la vie:année de la vie:
Asthme RC 2.79Asthme RC 2.79
Eczéma RC 1.63Eczéma RC 1.63
Rhinite RC 1.97Rhinite RC 1.97
PediatrPediatr 2009;123:771 2009;123:771
Antibiotiques & Cancer du Sein
2266 pts avec cancer vs 7953 contrôles2266 pts avec cancer vs 7953 contrôles
# jours d’antibiotiques dans la vie# jours d’antibiotiques dans la vie
NombreNombre Risque rélatifRisque rélatif
00 1.01.0
1-501-50 1.45***1.45***
50-10050-100 1.531.53
101-500101-500 1.681.68
500-1000500-1000 2.142.14
>1001>1001 2.072.07
PMID: 14970061PMID: 14970061
Nous avons besoin de la saleté
Antigènes naturelle «non-self»Antigènes naturelle «non-self»
Savons antibactériensSavons antibactériens
VaccinsVaccins
Antibiotiques Antibiotiques Antigènes synthétique «non-Antigènes synthétique «non-
self»self»
AlimentsAliments
SavonsSavons
EauEau• Jouer avec de la saleté et non pas Jouer avec de la saleté et non pas
du plastique!du plastique!
Allergènes intérieurs• PoussièrePoussière
• MoisissureMoisissure
• Produits ignifuges (bromine)Produits ignifuges (bromine)
• Composés organiques Composés organiques volatilesvolatiles
PeinturePeinture
CollesColles
TapisTapis
Les Allergies
• Démarche Courant:Démarche Courant:
EviterEviter
Piqûres anti-allergiePiqûres anti-allergie
• Immunothérapie SublingualeImmunothérapie Sublinguale
5131 pts, 63 essais5131 pts, 63 essais
Réduit l’asthme & rhiniteRéduit l’asthme & rhinite
? Piqûres sont-elles obsolètes? Piqûres sont-elles obsolètes
2353224323532243
Auto-Immunité
Auto-immunité
Différentes ManifestationsDu Même Problème!
Accumulation d’Auto-anticorps avant diagnostic de LupusAccumulation d’Auto-anticorps avant diagnostic de Lupus
Démarche Intégrative
Démarche intégrative• Système immunitaire est Système immunitaire est
incroyablement complexeincroyablement complexe
• Touche plusieurs parties du Touche plusieurs parties du corpscorps
• Un trouble Un trouble probabilité probabilité d’autresd’autres
• TRAITER TOUT LE CORPSTRAITER TOUT LE CORPS
Démarche intégrative• Alimentation saineAlimentation saine
• Supplementation Supplementation
– Vitamine DVitamine D
– Oméga-3Oméga-3
• Éviter toxinesÉviter toxines
– Gluten, plats préparésGluten, plats préparés
– Hg, Pb, pesticidesHg, Pb, pesticides
• DétoxificationDétoxification
L’Alimentation
• 137 adultes avec l’asthme137 adultes avec l’asthme
• 5x légumes et 2x fruits par jour5x légumes et 2x fruits par jour
– vs comprimés de Lycopène vs Placebo x14 joursvs comprimés de Lycopène vs Placebo x14 jours
• Aucun avantage avec Lycopène!Aucun avantage avec Lycopène!
• Fruits/Légumes: Fruits/Légumes: TFPs, TFPs, Protéine C-réactive, Protéine C-réactive, exacerbationsexacerbations
PMID: 22854412PMID: 22854412
Milieu Personnel
• Produits CosmétiquesProduits Cosmétiques
• Produits de BeautéProduits de Beauté
• Savon, ShampooingSavon, Shampooing
• Nettoyants à la maisonNettoyants à la maison
• PharmaceutiquesPharmaceutiques
Vitamine D• Maladie auto-immune Maladie auto-immune dans dans
latitudes extrêmeslatitudes extrêmes
• Vitamine D pendant Vitamine D pendant grossesse prévient Maladie grossesse prévient Maladie Auto-immune:Auto-immune:
– Diabète Type 1Diabète Type 1
– Sclérose en PlaquesSclérose en Plaques
PMID: 20974417PMID: 20974417
Vitamine D & Sclérose en Plaques
• 66pts avec Sclérose en Plaques: 66pts avec Sclérose en Plaques:
– Vit D vs placebo x1anVit D vs placebo x1an– Amélioration de l’IRMAmélioration de l’IRM
PMID: 22362918PMID: 22362918
• Compte Rendu: Compte Rendu: PMID: 22767049PMID: 22767049
Ra (dieuEgyptien)
Omega-3
doses (>3g/j): doses (>3g/j):
– effet anti-inflammatoireeffet anti-inflammatoire
• Maintient la rémission des Maintient la rémission des MICIMICI
– ((Maladie Inflammatoire Chronique Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestinde l’Intestin))
• Améliore l’eczémaAméliore l’eczéma
– Pas beacoup de recherchePas beacoup de recherche
Gluten• GLUTEN EST LE PROCHAIN TABACGLUTEN EST LE PROCHAIN TABAC**
• À surveiller: À surveiller:
Côlon irritableCôlon irritable
Insomnie, anxiétéInsomnie, anxiété
Allergies, l’asthme, eczémaAllergies, l’asthme, eczéma
Éruptions cutanéesÉruptions cutanées
Douleur chronique, néuropathieDouleur chronique, néuropathie
Inflammation chroniqueInflammation chronique
PMID: PMID: 2461905624619056
* Non fondée sur des preuves
Eucalyptus aide l’Asthme
• 247 adultes avec asthme247 adultes avec asthme
• Cinéole 200mg tid x 6m vs Cinéole 200mg tid x 6m vs placeboplacebo
Symptômes (p<0.05)Symptômes (p<0.05)
QOL (p<0.05)QOL (p<0.05)
TFPs (p<0.05)TFPs (p<0.05)
PMID: 22978309PMID: 22978309
Légumes pour l’Asthme?
• 137 pts adultes avec l’asthme137 pts adultes avec l’asthme
• 5 légumes & 2 fruits par jour 5 légumes & 2 fruits par jour vsvs
Suppléments: lycopène ou placébo pour 14jSuppléments: lycopène ou placébo pour 14j
• TFPs, Protéine C-réactive mieux; moins d’exacerbations TFPs, Protéine C-réactive mieux; moins d’exacerbations avec la vraie bouffe!avec la vraie bouffe!
• Vraie Nourriture >> SupplémentsVraie Nourriture >> Suppléments
• 2285441222854412
Rhinosinusite Allergique
• Probiotiques aident: 23956972Probiotiques aident: 23956972
• Irrigation nasale améliore symptômes Irrigation nasale améliore symptômes 2316814223168142
• Spirulina est bon: 17125579Spirulina est bon: 17125579
• Herbes Chinoises: 22435619Herbes Chinoises: 22435619
• Acupression auriculaire? 20447156Acupression auriculaire? 20447156
Détoxification • SellesSelles
Psyllium & ProbiotiquesPsyllium & Probiotiques
• PeauPeau
Douche après l’exerciceDouche après l’exercice
SaunaSauna
• FoieFoie
Gras sains – flux biliaireGras sains – flux biliaire
Chardon Marie (“milk thistle”)Chardon Marie (“milk thistle”)
• ReinRein
Urine alcalineUrine alcaline
Plantes diurétiques : camomille, pissenlitPlantes diurétiques : camomille, pissenlit
Le tableau d’ensemble
• Nos systèmes immunitaires sont Nos systèmes immunitaires sont perturbésperturbés
• Troubles auto-immuns: Troubles auto-immuns: UN UN GROUPE?GROUPE?
• Modulons nos systèmes Modulons nos systèmes immunitaires en utilisant notre immunitaires en utilisant notre environnementenvironnement