View
220
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
Vascularisation faite par:
Artère faciale : branche de la CE
Artère temporale superficielle : branche
terminale de la CE
Artère maxillaire : branche de la CE
Artère ophtalmique : branche de la CI
Partie haute de la région glabellaire et orbitaire
supérieure qui dépendent de l’artère supra
cochléaire et sus orbitaire qui émane de la CI
L’ensemble de tout le visage émane du système de la
CE avec une collatéralité systématique
Réseau anastomotique important
Localisation des vaisseaux sous le plan du SMAS
Artère temporale
Branche temporale du nerf facial
Nerf facial
Veine jugulaire
Nerf auriculaire
Nerf V1 ophtalmique supra orbitaire
supra trochléaire
Nerf V2 maxillaire infra orbitaire
Nerf V3 mandibulaire mentonnier
Nerf mandibulaire
Artère et Veine faciale
Les zones dangereuses
ZONE 1
ZONE 1
A 6,5 cm en dessous du CAE.
Nerf auriculaire (C2, C3) émerge à 9 cm du SCM puis monte le long de ce
muscle.
Cercle : 3 cm de rayon, centre : point à 6,5 cm.
Hypoesthésie peau en regard de parotide, mastoïde, oreille.
1
Artère temporale
Branche temporale du nerf facial
Nerf facial
Veine jugulaire
Nerf auriculaire
Nerf V1 ophtalmique supra orbitaire
supra trochléaire
Nerf V2 maxillaire infra orbitaire
Nerf V3 mandibulaire mentonnier
Nerf mentonnier
Veine et Artère faciale
Les zones dangereuses
ZONE 2
ZONE 2
Artère temporale superficielle :
La plus importante.
Branche terminale de la CE
Calibre : 2 mm.
Naît de la bifurcation de la CE en
artère maxillaire interne et ATS.
Trajet d’abord intra parotidien puis
émerge 4-5 mm en avant du tragus,
devient superficielle en sous cutané et à
2-3 cm du tragus, elle se divise en :
- une branche antérieure
temporo frontale,
- une branche postérieure
temporo pariétale.
ATS
temporo
frontale
temporo
pariétale
maxillaire
interne CE
2
ZONE 2
Nerf facial :
VIIème paire crânienne.
Origine : sillon bulbo-proturentiel,
traverse le rocher et sort par le trou stylo-
mastoïdien.
Trajet : passe dans la glande parotide,
chemine entre aponévrose massétérine en
profondeur et SMAS ou platysma en
superficie.
Terminaison : se divise en deux branches:
temporo-frontale,
cervico-mentonnier.
ZONE 2
« Les 5 doigts de la main »
1 frontal 2 zygomatique 3 buccal 4 mandibulaire 5 cervical
Nerf facial
ZONE 2
Nerf facial :
Branche temporo-frontale :
Le rameau temporal
Les rameaux frontaux
Les rameaux palpébraux
Les rameaux sous-orbitaires
Les rameaux buccaux supérieurs
Branche cervico-mentonnier :
Le rameau buccal inférieur
Le rameau mandibulaire
Les rameaux cervicaux
ZONE 2
Nerf facial :
Plusieurs rôles :
Rôle moteur : muscles de la face.
Rôle sensitif : partie de l’oreille (CAE).
Rôle sensoriel : goût.
Rôle neuro-végétatif, par son rôle sécrétoire.
ZONE 2
L’ATS chemine à 1 cm en avant de l’implantation du cuir chevelu.
Branche temporale du nerf facial (moteur) croise l’arcade zygomatique dans la fosse temporale.
Une ligne horizontale : du bord du zygomatique (0,5 cm du tragus) vers le canthus ext.
Une ligne perpendiculaire, à 2 cm de la pointe ext. du sourcil
Une troisième rejoint les deux lignes
Paralysie du front.
Artère et la veine faciale : sources d’hématome.
2
Artère temporale
Branche temporale du nerf facial
Nerf facial
Veine jugulaire
Nerf auriculaire
Nerf V1 ophtalmique supra orbitaire
supra trochléaire
Nerf V2 maxillaire infra orbitaire
Nerf V3 mandibulaire mentonnier
Nerf mandibulaire
Artère et Veine faciale
Les zones dangereuses
ZONE 3
ZONE 3
Artère faciale :
Naît dans le triangle carotidien du cou.
Se dirige vers le haut du corps de la mandibule en AV du masseter, en AR du DAO.
Croise la joue en haut et en avant vers l’angle de la bouche (trajet sinueux).
Croise le modélius et les zygomatiques.
Donne naissance aux artères labiales > et <.
Satellite du SNG dans un trajet plus en profondeur, puis devient plus superficielle.
Monte le long du côté du nez.
Poursuit son trajet sur le côté du nez pour se terminer le long de la face médiale de l’œil et s’anastomose avec l’artère nasale.
ZONE 3
Nerf facial :
Branche temporo-frontale :
Le rameau temporal
Les rameaux frontaux
Les rameaux palpébraux
Les rameaux sous-orbitaires
Les rameaux buccaux supérieurs
Branche cervico-mentonnier :
Le rameau buccal inférieur
Le rameau mandibulaire
Les rameaux cervicaux
ZONE 3
Branche mandibulaire marginal du facial (moteur).
A 2 cm de la commissure buccale : droite, tangente
supérieure d’un cercle de 3 cm de rayon.
Artère et la veine faciale : sources d’hématome.
Paralysie des muscles de la lèvre inférieure et du
menton.
Ne peut pas montrer ses dents, doit s’aider des
muscles du cou.
3
Artère temporale
Branche temporale du nerf
facial
Nerf facial
Veine jugulaire
Nerf auriculaire
Nerf V1 ophtalmique supra orbitaire
supra trochléaire
Nerf V2 maxillaire infra orbitaire
Nerf V3 mandibulaire mentonnier
Nerf mandibulaire
Artère et Veine faciale
Les zones dangereuses
ZONE 4
ZONE 4
Nerf facial :
Branche temporo-frontale :
Le rameau temporal
Les rameaux frontaux
Les rameaux palpébraux
Les rameaux sous-orbitaires
Les rameaux buccaux supérieurs
Branche cervico-mentonnier :
Le rameau buccal inférieur
Le rameau mandibulaire
Les rameaux cervicaux
ZONE 4
Branche buccale du facial (moteur).
Triangle, dont les sommets : la commissure labiale, la pointe de l’os malaire et
l’angle de la mâchoire.
Paralysie des muscles petit et grand zygomatique, du muscle releveur de l’aile
du nez et de la lèvre supérieure.
Ne peut pas rire.
Zone plus profonde.
4
Artère temporale
Branche temporale du nerf facial
Nerf facial
Veine jugulaire
Nerf auriculaire
Nerf V1 ophtalmique supra orbitaire
supra trochléaire
Nerf V2 maxillaire infra orbitaire
Nerf V3 mandibulaire mentonnier
Nerf mandibulaire
Artère et Veine faciale
Les zones dangereuses
ZONE 5
ZONE 5
Nerf trijumeau :
Vème paire crânienne.
Le plus volumineux de tous les nerfs crâniens.
Division en trois branches terminales.
C'est un nerf mixte, sensitivo-moteur :
• il innerve les muscles masticateurs,
• il recueille les sensibilités tactile, douloureuse
et thermique des téguments de la face, des
muqueuses des cavités du massif facial
(sinusiennes, nasale et buccale) et des dents,
• il contient des fibres sympathiques qui
expliquent son important rôle trophique.
ZONE 5
Nerf trijumeau
Origine :
union du 1/3 supérieur et des 2/3 inférieur de la protubérance.
Origine apparente se fait par deux racines :
la racine latérale sensitive volumineuse,
la racine médiane motrice grêle.
Trajet :
se poursuit par le ganglion de Gasser, partie intermédiaire entre les racines et les branches terminales.
les neurones de la racine sensitive forme le ganglion trigéminé de Gasser qui repose dans une dépression osseuse (la fossette du ganglion de Gasser).
Terminaison :
la racine sensitive se termine en 3 branches terminales : le nerf ophtalmique de Willis (V1), le nerf maxillaire supérieur (V2), et le nerf mandibulaire ou maxillaire inférieur (V3) seul sensitif et moteur.
ZONE 5
Nerf trijumeau :
Nerf ophtalmique de Willis :
Traverse la fissure orbitaire supérieure (fente
sphénoïdale).
3 branches sensitives : N. frontal, N. nasal, N.
lacrymal.
Sensibilité front, paupière supérieure,
cornée, fosses nasales, sinus ethmoïdal et
frontal.
ZONE 5
Nerf trijumeau :
Bloc du nerf frontal
1-N. frontal externe, 2-N. frontal interne, 3-N. supra trochléaire
ZONE 5
Nerf sus orbitaire et frontal interne, branches ophtalmiques du trijumeau (V).
Cercle : 1,5 cm de rayon, centre : au niveau du trou sus orbitaire.
Hypoesthésie du front, et une partie du cuir chevelu.
5
Artère temporale
Branche temporale du nerf facial
Nerf facial
Veine jugulaire
Nerf auriculaire
Nerf V1 ophtalmique supra orbitaire
supra trochléaire
Nerf V2 maxillaire infra orbitaire
Nerf V3 mandibulaire mentonnier
Nerf mandibulaire
Artère et Veine faciale
Les zones dangereuses
ZONE 6
ZONE 6
Nerf trijumeau :
Nerf maxillaire :
Sort du crâne par le foramen
rotundum (trou grand rond) pour
atteindre l’arrière fond de la fosse
ptérygomaxillaire.
Rameau zygomatique.
Rameaux dentaires.
Nerf sous-orbitaire : branche
terminale émerge par le trou sous-
orbitaire.
Sensibilité de la partie moyenne de la
face : ailes du nez, joues, lèvre
supérieure, fosses nasales, dents et
palais osseux et mou.
ZONE 6
Nerf sous orbitaire, branche terminale du maxillaire (V).
Cercle : 1,5 cm de rayon, centre : au niveau du trou sous orbitaire.
Hypoesthésie de la partie moyenne de la face : la paupière inférieure, ailes du nez,
joues, lèvre supérieure, fosses nasales, dents et palais.
Gêne pour manger.
6
Artère temporale
Branche temporale du nerf facial
Nerf facial
Veine jugulaire
Nerf auriculaire
Nerf V1 ophtalmique supra orbitaire
supra trochléaire
Nerf V2 maxillaire infra orbitaire
Nerf V3 mandibulaire mentonnier
Nerf mandibulaire
Artère et Veine faciale
Les zones dangereuses
ZONE 7
ZONE 7
Nerf trijumeau :
Nerf mandibulaire (nerf maxillaire inférieur) :
Quitte le crâne par le foramen ovale.
Après sa sortie donne une branche méningée récurrente réentrant par le foramen spinosum (trou petit rond).
Nerf mixte se divise en 2 :
Tronc antérieur moteur : muscles masticateurs (N temporo-buccal, masséterin et temporal),
Tronc postérieur sensitif :
Nerf auriculo-temporal : partie antérieure du pavillon, conduit auditif, région temporale,
Nerf lingual : 2/3 antérieur de la langue, plancher de la bouche,
Nerf dentaire inférieur : la mâchoire inférieure,
N. mentonnier sort par le trou mentonnier : gencives, lèvre inférieure et menton.
ZONE 7
Nerf mentonnier en regard avec la 2è prémolaire, branche du nerf mandibulaire (V).
Zone qui suit le pli d’amertume.
Hypoesthésie de la moitié de la lèvre inférieure et du menton.
Peut se mordre la lèvre inférieure en mastiquant.
Ne peut pas utiliser des instruments de musique comme la trompette.
7
Zone 8 Au niveau du SNG, artère faciale devient superficielle et
remonte le long du nez.
Quand on arrive au niveau du canthus para latéro nasal haut
là il y a un risque de toucher les communications entre les 2
systèmes CI et CE (pb de cécité).
Comment un acide hyaluronique réagit au contact du sang? :
micro embols vont bloquer le système capillaire et donner
une nécrose.
La collatéralité ne se fera plus, il n’y a plus de possibilité de
suppléance vasculaire et là il y a un risque de nécrose.
Dépend du diamètre des artères qui vont de 26 à 0,2mm et
des capillaires et veines.
Il faut des artères d’un certain calibre pour les cathétériser .
Recommended