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Dr Jean-François BUYCK
Directeur adjoint ORS Pays de la Loire
Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
Cire Pays de la Loire
Observatoire régional des urgences
Présentation, actualités
ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
Un observatoire créé par l'ARS en 2014, mis en œuvre par l'ORS et le GCS e-santé Pays de la Loire
Deux objectifs liés entre eux :
1. Favoriser le déploiement des résumés de passage aux urgences (RPU) et l’amélioration de la qualité du recueil d’informations
2. Analyser les données issues du recueil et contribuer à la connaissance de l’activité des 30 services d’urgences de la région
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L’ORU Pays de la LoirePrésentation, gouvernance
ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
Mise en œuvre
ORS : animation générale, démarche qualité, exploitations/analyses, partage d’information
• Dr Jean-François Buyck (chef de projet), Françoise Lelièvre (assistante d'études), Dr Anne Tallec (dir.)
• Dr Mélanie Goument, urgentiste CHU Nantes
GCS e-santé : gestion du système d’information des RPU
• Anthony Lehée (chef de projet), Anne-Alexandra Babu (dir.)
• Prestataire OpenDev
Pilotage : « groupe technique ORU »
ARS, ORS, GCS e-santé + Cire Santé publique France
3 réunions par an
Membre de la Fédération nationale des ORU (FÉDORU)
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L’ORU Pays de la LoirePrésentation, gouvernance
ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
Réunions plénières annuelles
Groupe technique ORU + représentants des 27 établissements
Directeurs, représentants des services d’urgences et des DSI
Temps de partage sur l’orientation des travaux de l’ORU et les attentes des établissements
Jeudi 13 décembre 14h – CHU Angers (salle des instances)
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L’ORU Pays de la LoirePrésentation, gouvernance
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L’ORU Pays de la LoireRecueil RPU, flux de données
Informations RPU à transmettre (arrêté du 24 juillet 2013)
FINESS juridique et géographique
Code postal de résidence
Nom de la commune de résidence
Date de naissance
Sexe
Mode d’entrée
Provenance
Mode de transport
Mode de prise en charge durant le transport
Motif de recours aux urgences
Classification CCMU
Diagnostic principal
Diagnostics associés
Actes réalisés aux urgences
Mode de sortie
Destination
Précisions sur l’orientation
Date et heure d’entrée
Date et heure de sortie
Établissement
Patient
Entrée
Prise en charge
clinique
Sortie
Horodatage
ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
Requêtes
prédéfinies
(Oscour®)
Demandesd'exploitations
Étab. 1
ORU PDL
Concentrateur RPU régionalHébergeur agréé données de santé : IBO
Administration/maintenance : Opendev, GCS e-santé PDL
ATIH(serveur Syrius)
Santé publique France (serveur Sursaud)
Extraction 1/moisExtractionquot.
Étab. 2 Étab. 27… … …
Extractions par les établissementsdes informations RPU
- Assistante d'études ORS sous responsabilité de médecins SP
- Clause de confidentialité
Fédoru
Résultats(après étudede faisabilité)
Cire
ARS
Étab.
Requêtageà distance
via ligne VPN
Exports RPU des établissementsen faisant la demande (outil Service RPU)
… …
Autre demandeur
L’ORU Pays de la LoireRecueil RPU, flux de données
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Actualités de l’ORU
1. Démarche qualité
2. Exploitations et analyses
Panorama Urgences 2017
Fiches profils par service d’urgences 2017
Taux de recours aux urgences 2017
3. Communication et partage d’information
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ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
1. Démarche qualitéUne qualité des transmissions RPU qui s'améliore
Depuis 2016, l'ensemble des SU de la région transmettent leurs RPU vers le concentrateur régional
Les incidents de transmission sont moins fréquents
Échanges avec les établissements (DSI ++ / SU) dans le cadre d’une procédure de gestion des incidents de transmission
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ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
1. Démarche qualitéUne exploitabilité variable selon les items
Parmi les RPU transmis, les défauts d’exploitabilité concernent principalement les informations cliniques
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ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
L'ORU continue de mettre à disposition des brochures d'aide au codage des diagnostics et de la CCMU
réédition nouvelle brochure
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1. Démarche qualitéDéfauts d’exploitabilité des informations cliniques
ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
L'ORU renouvelle sa démarche d’autodiagnostics qualité auprès des établissements (14 SU / 30 fin 2018) Un échange téléphonique avec SU et DSI autour des problèmes
de qualité des RPU, des solutions proposées et pistes d’amélioration
Un document de support à l’échange
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1. Démarche qualitéAutodiagnostics qualité des RPU
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2. Exploitations et analyses
Panorama Urgences 2017 publié début novembre
www.oru-paysdelaloire.fr
Résultats détaillés de l'activité des SU au plan régional
Volume d'activité, variations temporelles, profil des patients, caractéristiques cliniques et de la prise en charge, durée de passage
Chiffres clés :
• Régionaux
• Et pour chaque SU (nouveauté)
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ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
<18 ans : +2,2%18-74 ans : +4,2%≥75 ans : +0,1%
-1,8% à +12,6%selon les SU
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2. Exploitations et analysesPanorama Urgences 2017 : chiffres clés
ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
2 500 patients pris en charge chaque jour en moyenne…
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2. Exploitations et analysesPanorama Urgences 2017
ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
2 500 patients pris en charge chaque jour en moyenne… avec de fortes variations temporelles pour certains SU
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Variations hebdomadaires, tous SU confondus
Des variations saisonnières d'activité différentes selon les SU
2. Exploitations et analysesPanorama Urgences 2017
ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
7 % des passages correspondent à des patients non ligériens ( )et 47 000 passages de ligériens sont dénombrés dans les 4 régions limitrophes ( ) 1
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1. Données de Bretagne, Normandie, Centre-Val de Loire et Nouvelle-Aquitaine, obtenues grâce au concours des ORU, GCS e-santé et/ou ARS de ces régions
2. Exploitations et analysesPanorama Urgences 2017
ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
Des profils de patients très variables selon l'heure d'entrée et le jour de la semaine…
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Plus de traumatologie en journée, et d'intoxications en nuit profonde
Plus de personnes âgées en matinée, plus d'enfants et jeunes adultes en fin d'après-midi (et en horaires de PDSA)
Type de
diagnostic principal
2. Exploitations et analysesPanorama Urgences 2017
ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
Des profils de prise en charge très différents selon l'âge
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Type de
diagnostic principalLa traumatologie est majoritaire entre 5 et 19 ans. Les intoxications et diagnostics psychiatriques concernent 10 % des passages d'adultes
La part des patients arrivant en ambulance augmente fortement à partir de 70 ans
Mode de transport
2. Exploitations et analysesPanorama Urgences 2017
ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
Des profils de prise en charge très différents selon l'âge
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14 % des passages en CCMU 1 (qui concerne surtout les jeunes), 1 % d'urgences vitales (3-4 % au-delà de 75 ans)
Gravité clinique
La part des patients hospitalisés devient majoritaire au-delà de 75 ans Mode de sortie
2. Exploitations et analysesPanorama Urgences 2017
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Une durée de passage à interpréter avec prudence
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1 passage sur 2 dure moins de 3h - 2h48min pour les patients
retournant au domicile- 5h17min pour ceux hospitalisés
Une durée de passage nettement corrélée à l'âge des patients
2. Exploitations et analysesPanorama Urgences 2017
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2. Exploitations et analysesFiches profils d’activité 2017 des services d’urgences
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Pour une sélection d'indicateurs d'activité sont présentés :
– Le nombre de passages concernés dans le SU (et la proportion/répartition)
– Les valeurs moyennes, minimales et maximales observées dans la région
Parmi les SU ayant transmis des RPU et pour lesquels l'ORU considère que les informations transmises ne sont pas aberrantes
Exemples :
- Durée de passage : sont exclus les établissements nous ayant signalé des problèmes de recueil des données d'horodatage
- CCMU : sont exclus les SU présentant des répartitions CCMU jugées aberrantes (forte proportion de CCMU 4-5, …)
Des chiffres détaillés, complétés d'une représentation graphique du positionnement du SU (vs moyenne), et des disparités entre SU
2. Exploitations et analysesFiches profils d’activité 2017 des services d’urgences
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Indice comparatif de recours aux SU1 :
significativement supérieur de plus de 20% à
la moyenne régionale
significativement supérieur de 1% à 19%
non différent de la moyenne régionale
significativement inférieur de 1% à 19%
significativement inférieur de plus de 20%
service d’urgences
Sources : RPU (ORU Pays de la Loire, Réseau Bretagne Urgences, GCS Normand’e-santé, ARS Normandie, GCS Télésanté Centre,
ARS Centre-Val de Loire, ORU Nouvelle-Aquitaine), recensement de la population (Insee)
1. Population ligérienne passant dans les SU des Pays de la Loire, Bretagne, Normandie, Centre-Val de Loire, Nouvelle-Aquitaine.
2. Exploitations et analysesÉtude sur le recours aux urgences en 2017
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ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
Rencontres des instances et partenaires régionaux
Participation aux Journées du CMUPL (2 / an)
Présentations de l’actualité de l’ORU, distribution des brochures « 500 diagnostics »…
Journée de l’ARIMPL
Collégiale régionale des soins non programmés
2019 : projet de rencontre des responsables DSI territoriaux
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3. Communication, partage d’info
ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes
Communication par internet
Site internet : www.oru-paysdelaloire.fr
Lettre électronique inscription : oru@orspaysdelaloire.com
Compte twitter : @ORU_PdL
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3. Communication, partage d’info
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