Scanner et cancérologie

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Scanner et Scanner et cancérologie:cancérologie:

une utilisation une utilisation quotidienne!quotidienne!

Scanner et Scanner et cancérologie:cancérologie:

une utilisation une utilisation quotidienne!quotidienne!

Docteur Olivier Keravel

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

INTRODUCTIONINTRODUCTIONDiagnosticDiagnosticBilan d’extensionBilan d’extensionPlanification thérapeutiquePlanification thérapeutique

1- Chirurgie1- Chirurgie2- Radiothérapie2- Radiothérapie

Suivi thérapeutiqueSuivi thérapeutique1- Suivi de chimiothérapie1- Suivi de chimiothérapie2- Surveillance2- Surveillance

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

DIAGNOSTICDIAGNOSTICScanner avant biopsie sur zone risquéeScanner avant biopsie sur zone risquée

Thorax/médiastinThorax/médiastinRégion rétro orbitaireRégion rétro orbitaireCavités nasalesCavités nasalesRégion cervicale ventraleRégion cervicale ventraleEncéphaleEncéphale

Filière pelvienneFilière pelvienneScanner avant biopsie sur masse ++++Scanner avant biopsie sur masse ++++Cas particulier:Cas particulier: Cushing et lipome Cushing et lipome

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

ChondrosarcomeChondrosarcome

Carcinomes pulmonairesCarcinomes pulmonaires

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

chondrosarcomechondrosarcome

CarcinomeCarcinome

FibrohystiocytomFibrohystiocytomee

Epithélioma spinocellulaireEpithélioma spinocellulaire

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Schwannome infiltrantSchwannome infiltrant

CarcinomeCarcinome

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Léiomyome Léiomyome vaginalvaginal

Léiomyome Léiomyome rectalrectal

LéiomyoLéiomyo

sarcomesarcome

rectalrectal

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Carcinome rénalCarcinome rénal

Kyste rénalKyste rénal

Tumeur hépatiqueTumeur hépatique

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Macro Macro adénomeadénome

Micro Micro adénomeadénome

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Embol veine caveEmbol veine cave

Tumeur surrénalienne gaucheTumeur surrénalienne gauche

Embol veine porteEmbol veine porte

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Lipomes infiltrantsLipomes infiltrants

LiposarcomesLiposarcomes

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

BILAN D’EXTENSIONBILAN D’EXTENSION

T - Caractérisation de la tumeurT - Caractérisation de la tumeur

N - Bilan loco-régional N - Bilan loco-régional (ganglions…)(ganglions…)

M - Bilan à distance M - Bilan à distance (métastases…)(métastases…)

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

LymphangiomeLymphangiome

SchwannomeSchwannome

Carcinome thyroïdienCarcinome thyroïdien

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

CarcinomeCarcinome

Glande salivaire Glande salivaire

sous mandibulairesous mandibulaire

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Tumeur primitive Tumeur primitive osseuse?osseuse?

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePET SCAN

FLuoro déoxy glucose marqué 18F

Recherche de métastases

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

CarcinomeCarcinome

indifférencindifférenciéié

Avant IVAvant IVAprès IVAprès IV

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Métastases Métastases musculaires musculaires

carcinome pulmonairecarcinome pulmonaire

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Métastases miliairesMétastases miliaires

Fibrosarcome interscapulaire Fibrosarcome interscapulaire félinfélin

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

MNC postérieurMNC postérieur

2 localisations 2 localisations néoplasiques néoplasiques

vertébrales avec vertébrales avec métastases hépatiquesmétastases hépatiques

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

La cascade La cascade métastatiqumétastatiqu

eeInefficacité totale (0,1%)!Inefficacité totale (0,1%)!

Hôte/tumeur: « notion d’organe cible »Hôte/tumeur: « notion d’organe cible »

HémodynamiqueHémodynamique

Spécificité (environnement Spécificité (environnement cellulaire)cellulaire)

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Recherche des Recherche des métastases pulmonairesmétastases pulmonairesScanner incontournable:Scanner incontournable:

9% métas scans vues en radio!!!9% métas scans vues en radio!!!1mm/7-9mm!!! 1mm/7-9mm!!! JVIM 05/06 Nemanic, London, Wisner, 18 CnsJVIM 05/06 Nemanic, London, Wisner, 18 Cns

Chirurgie inutile si métasChirurgie inutile si métas

Chimiothérapie adjuvante post-op Chimiothérapie adjuvante post-op à visée curative ssi pas de métasà visée curative ssi pas de métas

Une exception: ostéosarcomeUne exception: ostéosarcome

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Une notion Une notion fondamentafondamentale:le:

Traitement Traitement

systémique des systémique des

micro-micro-métastasesmétastases

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Métastases

pulmonaires

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePlanification Planification

thérapeutiquethérapeutiqueChirurgie CARCINOLOGIQUE!!!!Chirurgie CARCINOLOGIQUE!!!!

11èreère règle: règle: une chirurgie carcinologique une chirurgie carcinologique est-elle possible?est-elle possible?

22èmeème règle: règle: une chirurgie carcinologique une chirurgie carcinologique est-elle utile?est-elle utile?

SCANNER Pré SCANNER Pré opératoire!!!!opératoire!!!!

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne MastocytoMastocyto

meme

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

MastocytomeMastocytomeAvant IVAvant IV Après IVAprès IV

Après IVAprès IV

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulogneFibrosarcomes félinsFibrosarcomes félins

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePlanification Planification

thérapeutiquethérapeutiqueRadiothérapie:Radiothérapie:

Qualité topographique du scanner ++Qualité topographique du scanner +++ (versus IRM en particulier)+ (versus IRM en particulier)

SCANNER Pré SCANNER Pré radiothérapie!!!!radiothérapie!!!!

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

SUIVI THERAPEUTIQUESUIVI THERAPEUTIQUE

Suivi de chimiothérapieSuivi de chimiothérapie

SurveillanceSurveillance

Avant Avant chimiochimio

Après chimioAprès chimio

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

CONCLUSIONCONCLUSIONScanner,Scanner, seul examen complémentaire seul examen complémentaire

permettant la réalisation simultanée:permettant la réalisation simultanée:

D’un D’un bilan d’extension local et à distancebilan d’extension local et à distance

(parfois avant toute biopsie) (parfois avant toute biopsie)

D’une D’une planification thérapeutiqueplanification thérapeutique

(bilan pré chirurgical (bilan pré chirurgical notamment)notamment)

Indispensable à une meilleure prise en Indispensable à une meilleure prise en charge du cancercharge du cancer

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne