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Scanner Volumique?. L’Histoire. Tube A rayon X Anneau Detecteurs. Atténuation des Rayonx X Chaque Pixel une densité UH. Hélice Volume. La Technique …. Multi barrettes = Nombres de canaux = nombres de coupes acquises simultanément : 16…64 - PowerPoint PPT Presentation
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Scanner Volumique?
LHistoireTube A rayon XAnneauDetecteursAttnuation des Rayonx XChaque Pixel une densit UHHlice Volume
La Technique Multi barrettes = Nombres de canaux = nombres de coupes acquises simultanment : 1664 ranges de dtecteurs : dtermine les possibilits dpaisseur de coupes acquises simultanment16X0.75 16X1.5 8x3 4X6 2X0.6Nombre de coupes acquises / sec: dpend de la vitesse de rotation du tube : si 0.5s / tour et 16 Barrettes : 32 images / sec
LespaceISOTROPIE : unit(mesure) identique dans les 3 plans de lespaceEx: matrice 512 champ de vue 500 mm pixel : 1X1 mm Pas de lhlice de 1 mm = voxel de 1mm3 isotropismescanner 16 coupes : coupes de 0.75 ou 1.5 en pratique courante
La vitessePetit problme : sachant quun scanner 16 barrettes tourne en 0.5 s, en combien de temps explore t-il un rachis lombaire de 32 cm avec une collimation de 1 mm (paisseur de coupe, pitch 1)10 s combien dimages ? 320 X 2 Filming : synthse +/- CD RomExploration large possible
Injection diode et DiabteRisques :hypoglycmie si JeneAggravation dune IRAcidose lactique et Biguanides
Recommandationsviter le JeneHydratationarrt des Biguanides 48 H partir de linjection diode, contrle de la clairance de la cratinine avant reprise du traitement
Injection diode et JeneRecommandationsNe jamais arrter les mdicamentsRepas lger avec boisson abondante non alcoolise Si jene ( examen digestif, voies biliaires) 4 heures avant lexamen : Arrt alimentation solide et tabac
Iode et insuffisance rnale (1)Risque de nphrotoxicit si facteur de risques associs: Insuffisance rnale prexistanteDiabteHypoperfusion rnale (dhydratation, cirrhose, insuffisance cardiaque)Mdicaments nphrotoxiques (AINS, Coxib, Diurtiques, PlatinesMylome avec protinurieInjection de PCI dans les 3 jours prcdentsge
Iode et insuffisance rnale (2)Conduite pratique :Rechercher les facteurs de risquesDoser la cratininmie et mesurer la clairanceArrt des mdicaments nphrotoxiquesHydratation ( avant et aprs)Prcaution : Insuffisance cardiaque, cirrhose, syndrome nphrotique
Scanner et IrradiationParamtre technique : Tension (kV), Charge (mA), filtreParamtre spatiaux: collimation, pitch , distance tube- objetOPTIMISATION :Modulation automatique des mA en f( ) de lanatomie , du profil dabsorption du mode radioT : protocoles 120 kV privilgisFiltre Titane en sortie de tubeProtocole pdiatrique et basse doseValeur dirradiation affiche
Scanner et IrradiationIrradiation Naturelle3.5mSv/ anRadiographie du Rachis Lombaire Ordre de grandeur quelques mois dirradiation naturelleScanner Lombaire Ordre de grandeur de une plusieurs annes dirradiation naturelle
Privilgier la dfinition => TDM ex : traumatisme, oreille moyenne, pancras.Privilgier le contraste => IRM ex : Encphale, fosse postrieure , Moelle pinire , muscle, tendons, ligaments.Privilgier la vitesse => TDM ex: patient agit, tremblement, claustrophobiePrivilgier la largeur du champ dexploration => TDM ex : Bilan oncologique thoraco-abdominopelvien et encphalique , Poly traumatisme.Exploration dorgane arique => TDM Ex. : Thorax , sinusPrivilgier les examens non invasifs IRM ( cholangioIRM, UroIRM , MyeloIRM )Exploration dlment riche en Calcium => TDM Ex.: colique nphrtique composante osseuse et ostophytique dans conflit radiculaire lombaire ou cervical.Eviter lIrradiation, IR, Allergie liode = > IRM ; Ex. : pdiatrie , pelvis chez femme non mnopause.facteur conomique : TDMcritres de choix : scanner ou IRM?
Et le cot?Rachis Lombaire : LFQK002 YYYY030 ZRadiographie du segment lombal de la colonne vertbrale selon 1 3 incidencesRadiographie du segment lombal de la colonne vertbrale selon 4 incidences ou plus51,87 +11.30 + 6.65 = 69.82
Rachis Lombaire + Bassin : LFQK002 YYYY030 NAQK015 Z Radiographie du segment lombal de la colonne vertbrale selon 1 3 in ou 4 incidence et +Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 1 incidence51,87 +19.95 +15.65 + 6.65 = 94.13
Scanner Lombale LHQK001Scanographie d'un segment de la colonne vertbrale, sans injection intraveineuse de produit de contraste25.27 + 5.51 + FT ( 103.09 ou forfait minor aprs 6000 Ex 65 environ ) 133.87 ou 95
IRM Lombale LHQN001Remnographie [IRM] d'un ou de deux segments de la colonne vertbrale et de son contenu, sans injection intraveineuse de produit de contraste69 + FT 222.61 ou 83.97 ( forfait minor aprs 4500 Ex) 291.61 ou 152.97
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