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Stage EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron 29 octobre au 9 novembre 2018
Maître de stage : Valérie LEMARRE, Cadre Supérieure de Santé
DENIS Gilles
IFCS CHU Rennes – Promotion 2018-2019
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à
Chateaugiron
Module 1 « Initiation à la fonction cadre »
Ce rapport a pour objet de présenter l’EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron,
le rôle et les missions de l’encadrement soignant dans cet établissement. Il me permet
également de présenter le parcours emblématique d’un résident.
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
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Remerciements
Vivre un stage comme celui que j’ai effectué aux Jardins du Castel m’a fait aborder chaque journée d’un esprit
curieux et joyeux pour la terminer réflexif et enrichi par les nombreux échanges et expériences.
Est attribuée à John Fitzgerald Kennedy la pensée « Il ne faut pas chercher à rajouter des années à la vie – mais
plutôt essayer de rajouter de la vie à ses années » : Comment ne pas faire le lien avec ce que j’ai pu apprécier
quotidiennement aux Jardins du Castel ?
Par ce qu’ils mettent en œuvre et projettent,
les Jardins du Castel ajoutent de la vie dans les années de nos ainés.
Je tiens à remercier tout particulièrement Madame Valérie Le Marre, cadre supérieure de santé et maître de
stage, pour sa bienveillance, le partage de son expertise au quotidien et nos riches échanges professionnels.
Je saisis également cette occasion pour remercier Monsieur Michel Barbé, directeur de l’établissement, qui m’a
accueilli chaleureusement et m’a accordé des temps d’échanges privilégiés tout au long du stage.
Je souhaite également remercier Madame Marie-Thérèse Vobmann qui m’a fait vivre une dernière journée de
stage riche en réflexions et échanges humanistes.
Enfin, mon stage a pris tout son sens et sa dimension grâce à toute l’équipe des Jardins du Castel, les résidents
et les bénévoles que j’ai pu rencontrer. Merci à vous tous pour votre accueil, le temps précieux que vous m’avez
accordé et la qualité de nos échanges.
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
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Table des matières Remerciements ................................................................................................................................................... 1
Introduction .................................................................................................................................................... 3
1. Présentation de l’EHPAD « Les Jardins du Castel » ......................................................................... 3
1.1 Etablissement (présentation structure, financement, réseau, partenariat) ............................. 3
1.2 Financement .................................................................................................................................... 4
1.3 Population accueillie ...................................................................................................................... 4
1.4 Concept Humanitude .................................................................................................................... 4
1.5 Le projet de vie ............................................................................................................................... 5
1.6 Les réseaux de l’établissement ..................................................................................................... 5
1.7 Equipe pluridisciplinaire des Jardins du Castel, rôles et missions spécifiques..................... 6
2 Encadrement soignant des Jardins du Castel ..................................................................................... 8
Rôle et missions de la cadre supérieure de santé .................................................................................. 8
3 Situation emblématique d’un résident : parcours de Me P. ........................................................... 11
Fiche de synthèse de l’EHPAD « Les Jardins du Castel » ...................................................................... 12
Conclusion..................................................................................................................................................... 13
ANNEXES ......................................................................................................................................................... 14
Annexe 1 : Organigramme établissement ................................................................................................. 15
Annexe 2 : Synthèse projet accompagnement personnalisé résident ................................................... 16
Annexe 3 : Tableau de coordination infirmier Humanitude ................................................................. 17
Annexe 4 : feuillet bientraitance – Humanitude nouvel arrivant .......................................................... 18
Annexe 5 : Synthèse du projet d’établissement 2016-2020 ..................................................................... 19
Annexe 6 : Eléments de tarification et informations diverses ............................................................... 23
Annexe 7 : Tableau des effectifs et table des horaires services de soins ............................................... 24
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
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Introduction
1. Présentation de l’EHPAD « Les Jardins du
Castel »
1.1 Etablissement (présentation structure, financement,
réseau, partenariat)
La structure « Les Jardins du Castel » est située à la périphérie du centre-ville
de Châteaugiron. Elle bénéficie de la proximité des commerces et des services
administratifs de la ville.
L’établissement, comme « Hospice de Châteaugiron », souhaité et permis par
une donation de Maître Alexis Garnier, fut inauguré en octobre 1913, après
5 ans de péripéties financières et politiques. Les sœurs de la « Congrégation
des Sœurs de la Charité et de la Providence » ont assuré les soins au sein de
l’établissement jusqu’en 1982. De sa création jusqu’à aujourd’hui, 4 pavillons
sont construits permettant d’atteindre une capacité totale de 121 lits dont 36
dédiés au Pôle Alzheimer. L’établissement anime également un Pôle
d’Activités et de Soins Adaptés (P.A.S.A) de 14 places et d’un accueil de jour
de 6 places situé à proximité de l’EHPAD1.
1 EHPAD : Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes
« Les Jardins du
Castel », un lieu
de vie où l’on
prend soin et où
l’on accompagne
les personnes
âgées dans leurs
projets et leur
singularité.
Animé par un projet
d’établissement
réfléchi en équipe
pluridisciplinaire,
offrant un cadre
fédérateur centré
sur le résident et
résolument tourné
vers l’avenir.
« Tous ensemble
poussons les portes
vers l’avenir ! »
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
4
1.2 Financement
L’EHPAD est un établissement public autonome catégorisé établissement social et médico-social. Il est signataire
d’une convention tripartite avec le département et la région dont la 3ème convention couvre la période 2016 à
2021. Il contractualisera avec l’ARS2 et le département avec un CPOM3 à partir de 2021. Son autorisation a été
accordée pour une durée de 15 ans début 2017.
Depuis 2017, les EHPAD sont exonérés de la procédure budgétaire contradictoire sur le forfait soins. De ce fait,
l’EHPAD des Jardins du Castel utilise désormais le cadre de présentation budgétaire « Etat Prévisionnel des
Recettes et des Dépenses » (EPRD).
1.3 Population accueillie
La population accueillie relève des différents types d’accueil autorisés dans l’établissement, pour des personnes
âgées d’au moins 60 ans, sauf dérogation :
- 85 résidents dans le Pôle Maison de Retraite
- 36 résidents dans le Pôle Alzheimer
- 6 résidents accueillis chaque jour, en Accueil de Jour Alzheimer Externe
- 14 places au PASA (Pôle d’Activités et de Soins Adaptés)
Les critères de priorisation pour l’accueil d’un nouveau résident sont liés au secteur géographique où habite la
personne, au souhait d’un rapprochement familial, ceci en lien avec l’ancienneté de la demande ou son critère
d’urgence.
1.4 Concept Humanitude
« La philosophie Humanitude® » est vivante dans l’établissement et s’inscrit dans une culture de l’établissement.
Cette culture est soutenue par des formations annuelles auprès des professionnels depuis 2005 et la mise en
place d’un groupe ressource Humanitude dont les membres formés ont un temps détaché d’une journée par
mois pour accompagner leurs collègues dans la démarche.
Prenant acte du résident comme raison d’être de
l’établissement en l’associant au bien-être des
soignants et à leur adhésion aux projets de soins
comme gage de qualité de soin, l’équipe de direction a
poursuivi cette dynamique en engageant l’établissement vers le « label Humanitude » en janvier 2017.
2 ARS : Agence Régionale de Santé 3 CPOM : Contrat Pluriannuel Objectifs et de Moyens
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
5
Cet engagement est mis en œuvre dans le cadre d’une démarche qualité construite avec les principes du
référentiel Humanitude :
- Zéro soin de force (sans abandon de soin)
- Respect de la singularité et de l’intimité
- Vivre et mourir debout
- Ouverture vers l’extérieur
- Lieu de vie, lieu d’envie
Il se retrouve aussi dans le management et l’organisation qui sont mis en œuvre en respectant les principes de
la philosophie de l’Humanitude. Le projet de service en est une déclinaison respectant ces principes ainsi que
les recommandations des autorités.
1.5 Le projet de vie
Le projet de vie se situe au cœur de l’accompagnement des résidents accueillis aux Jardins du Castel. Il est animé
par le Projet d’Accompagnement Individualisé (PAI). Celui-ci est réalisé dans les mois suivants l’arrivée du
résident et est élaboré à partir d’entretiens et d’échanges entre les professionnels, le résident et ses proches.
Autour du résident et de ses proches, plusieurs membres de l’équipe pluridisciplinaire sont particulièrement
impliqués dans son élaboration : la psychologue, le soignant référent du résident et l’infirmière référente du
service.
Ce projet est formalisé sur une feuille spécifique4 reprenant les souhaits exprimés par le résident dans tous les
domaines de la vie quotidienne (loisirs, activités, santé, alimentation, hygiène…). Il se décline sous forme de
propositions concrètes qui répondent aux souhaits de la personne dans son accompagnement et sa prise en
soins. Ce projet a une valeur contractuelle, il est signé par le résident et par les référents du résident.
Ce projet est réévalué annuellement en fonction de l’atteinte des objectifs, il permet à la personne d’être actrice
de son projet de vie et lui permet de bénéficier d’un suivi personnalisé.
1.6 Les réseaux de l’établissement
L’EHPAD a construit un fonctionnement en réseau en établissant de nombreuses conventions avec des
partenaires extérieurs, touchant différents domaines. Sans être exhaustif, ces conventions ont été réalisées
autour du parcours de soins (HAD5, équipes mobiles, accès aux services de médecine gériatrique…), de l’accès à
des consultations spécialisées, du circuit du médicament, d’une centrale d’achats, des analyses biologiques, mais
également pour les loisirs ou pour la mise à disposition de compétences spécifiques (Infirmière hygiéniste,
assistante sociale, infirmier de nuit).
4 Annexe « Synthèse du projet d’accompagnement personnalisé initial » 5 HAD : Hospitalisation A Domicile
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
6
L’établissement est également associé à la FIGAR (Filière Gériatrique Agglomération Rennaise) et au GHT de
Haute Bretagne sans réel impact sur son fonctionnement actuellement.
1.7 Equipe pluridisciplinaire des Jardins du Castel, rôles et missions spécifiques6
J’ai découvert la possibilité pour les soignants et non soignants de s’impliquer dans les animations et projets
proposés aux résidents. Cette politique d’établissement permet à chacun de pouvoir s’investir auprès des
résidents dans des activités de vie cohésives.
J’ai choisi, pour vous présenter l’équipe pluridisciplinaire, de les décliner par secteur d’activité ou par
responsable, et de m’attacher principalement aux activités spécifiques liées à la politique des Jardins du Castel.
- Soins7 :
Les soins sont organisés sur une journée de 24h pour s’adapter au besoin des résidents.
o Aides-soignants, Aide Médico Psychologique et Agents Services Hôteliers dédiés aux soins
Ils réalisent les prises en soins en respectant la philosophie Humanitude. Chacun est référent de
2 résidents. Chaque jour, un soignant par service a un temps dédié en début d’après-midi
consacré aux 2 résidents dont il est le référent.
Leurs effectifs, en cohérence avec les principes d’Humanitude, sont les mêmes du lundi au
dimanche.
o Infirmiers
Chaque infirmier est référent d’un service. Un temps de référence est mis en place
quotidiennement du lundi au vendredi. Un infirmier sur un poste de journée investit ce temps
de référence pour être auprès des équipes au service du projet des résidents et leur
accompagnement. Il permet d’amener des réflexions concernant les prises en soins, réalise des
« toilettes évaluatives8 » en binôme avec un aide-soignant afin d’évaluer et de développer
l’autonomie du résident et permet de les prescrire en indication à suivre pour l’ensemble de
l’équipe. Il renseigne ensuite son tableau de coordination du service9.
o Equipe de nuit : Aides-Soignants et Agents de Services Hôteliers
Réelle continuité de prise en soins avec des ateliers organisés en début de nuit et des soins en
fin de nuit pour les résidents se levant tôt. Pas de passage systématique dans les chambres, le
sommeil est privilégié.
Le roulement de l’équipe est organisé pour une continuité : un soignant ayant travaillé la nuit
précédente est toujours présent.
- Hygiène des locaux :
6 Annexe « Organigramme Jardins du Castel » 7 Annexe « Tableau des effectifs » 8 https://www.lesjardinsducastel.com/telecharger/ToiletteHumanitude.pdf 9 Annexe « Tableau de coordination infirmier »
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
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o Agents Services Hôtelier dédiés à l’hygiène des locaux
Réalisation de l’hygiène des chambres des résidents et parties communes.
- Blanchisserie :
o Agent de blanchisserie et Agents Services Hospitaliers dédiés à la blanchisserie
Ils assurent hygiène du linge de « maison », du linge des résidents, et des tenues
professionnelles « civiles » choisies par les agents.
Le médecin coordonnateur est responsable de l’équipe du « Pôle locomoteur » :
- Kinésithérapie
Le masseur-kinésithérapeute répond aux prescriptions médicales de kinésithérapie auprès des résidents,
participe à l’animation du Pôle locomoteur (ateliers de prévention, ateliers de relevé de sol), répond aux
demandes des soignants pour les accompagner dans les transferts et déplacements des résidents. Il réalise
des séances individuelles et collectives auprès des résidents.
- Ergothérapie
L’ergothérapeute répond aux prescriptions médicales, gère le stock et les commandes de matériels adaptés.
Il participe à l’animation du Pôle locomoteur et intervient également auprès des équipes pour des actions
de formation (ex techniques de transferts).
- Activité physique adaptée
L’éducateur sportif participation à l’animation du Pôle locomoteur. Réalisation de séances
d’accompagnement individuel du résident et de groupe (ex : séances de relaxation)
Le directeur d’établissement est responsable des services transversaux et d’autres professionnels :
- Accompagnement psychologique
La psychologue suit et accompagne les résidents et leur famille. Elle participe à la création du projet
d’accompagnement personnalisé. Elle peut également intervenir auprès des professionnels.
- Animation
L’équipe d’animation organise et propose un programme riche, composé d’un panel d’activités en lien
avec les intérêts des résidents ou des projets culturels ou de sortie.
- Equipe administrative :
Les adjoints administratifs assurent des missions d’accueil, d’admission, de gestion du personnel,
comptabilité et gestion.
- Qualité
Animée par une qualiticienne, celle-ci manage la qualité autours de 4 axes : la maîtrise des risques, le
développement durable, la gestion des évènements indésirables et la gestion documentaire. C’est elle
qui réalise l’évaluation interne tous les 5 ans.
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
8
- Restauration
L’équipe de restauration cuisine et prépare des repas pour les résidents et les professionnels. Les repas
sont cuisinés en respectant les régimes et textures adaptées aux résidents. Les menus sont établis avec
une diététicienne.
- Entretien
Les techniciens d’entretien assurent les opérations de réparation, de maintenance, d’entretien des
espaces verts ainsi que le lien avec les prestataires extérieurs et le suivi des travaux.
- Art-thérapie
Exclusivement impliquée dans les prises en soins au Pôle Alzheimer, l’art thérapeute permet aux
résidents de réaliser des activités artistiques. Ces activités stimulent le fonctionnement cognitif,
permettent l’expression par la création artistique et peuvent ainsi contribuer à apaiser les troubles du
comportement.
2 Encadrement soignant des Jardins du Castel
La cadre de santé est responsable du Pôle Alzheimer. Elle encadre les équipes soignantes dédiées et assure la
gestion de l’accueil de jour et du PASA10.
La cadre supérieure de santé est responsable du Pôle Maison de retraite, des activités de blanchisserie et de
l’hygiène des locaux de l’établissement. C’est également elle qui réalise et assure la gestion des plannings et des
recrutements.
Rôle et missions de la cadre supérieure de santé
Ayant effectué l’essentiel de mon stage auprès de la cadre supérieure de santé, c’est sur ses activités de
management que je vais m’appuyer pour décrire les rôles et missions de l’encadrement soignant aux Jardins du
Castel.
2.1.1 Management et gestion des ressources humaines
Au cours de mon stage, j’ai observé un management bienveillant mettant l’organisation au service du résident.
En effet, c’est l’organisation qui s’adapte au résident et non l’inverse. Ce management permet la
responsabilisation et l’implication des équipes. Par exemple, le choix de détacher des soins un poste infirmier
10 PASA : Pôle d’Activités et de Soins Adaptés
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
9
de journée la semaine permet de positionner les infirmiers comme référents d’un service. Ainsi, l’infirmier
accompagne les équipes soignantes en vue d’adapter les soins et l’organisation. Cette adaptation est réalisée
dans le but de développer ou maintenir l’autonomie des résidents autour de leur projet individuel. Les valeurs
d’Humanitude, qui se retrouvent au cœur des pratiques soignantes, sont également prégnantes dans le
management mis en place.
La cadre supérieure de santé, dans le cadre du management et de la gestion des ressources humaines, a pour
responsabilités :
- L’animation de l’équipe soignante, de buanderie et d’hygiène des locaux :
o La cadre anime l’équipe soignante qui accueille et prend en soins les résidents. Elle assume
également la responsabilité de l’hygiène des locaux et de la buanderie pour le traitement du
linge.
o Elle supervise l’équipe infirmière qui est chargée de coordonner les équipes autour des prises
en soins et des projets des résidents.
o Elle conduit les entretiens annuels et reçoit les salariés lors d’entretiens de suivi.
o Elle fait le lien avec le directeur pour les projets et les problématiques qui peuvent se poser.
o Elle appuie le suivi du résident dans son dossier informatisé par la promotion de la traçabilité
au plus proche du soin relationnel ou technique réalisé.
- La gestion des plannings
Par la gestion des plannings et des absences, la cadre garantie la continuité des soins auprès des
résidents. Par des règles claires et connues de tous, associées à l’organisation anticipée des périodes de
congés et la réalisation des plannings, elle permet aux professionnels de pouvoir se projeter et de
sécuriser l’équilibre vie privée – vie professionnelle.
Elle a établi un plan dégradé s’adaptant aux différentes situations pour assurer la continuité des soins.
- Le recrutement des nouveaux salariés
En assurant les entretiens de recrutement, elle évalue les compétences et les capacités des candidats à
exercer leur fonction dans l’établissement. Elle explique les attentes liées au poste, leur explique le
fonctionnement et organise leur accueil et doublure dans le service. Enfin, elle leur remet un feuillet
« Bientraitance – Humanitude11 ».
- La participation au processus d’admission des nouveaux résidents
- Le suivi des factures et du matériel
- Collaboration avec l’ensemble des acteurs de l’établissement
Elle collabore avec l’ensemble des acteurs avec la volonté d’assurer des prises en soins de qualité. Elle
aide à la réalisation de projets par le déploiement de ressources humaines adaptées.
2.1.2 Lien avec les résidents et leurs aidants
Disponible pour les résidents et leurs aidants, la cadre accompagne les résidents et leurs aidants dans leurs
projets et leurs demandes. Elle s’assure de la qualité de parcours de soins, notamment par la coordination, le
11 Annexe : feuillet « Bientraitance – Humanitude »
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
10
suivi et l’organisation des transports autour des rendez-vous médicaux. Elle associe les familles à cette
démarche, notamment pour les tenir informées et leur permettre d’accompagner leur proche.
2.1.3 Animation des projets du service et des projets de l’établissement
Très investie dans les projets de service et les projets d’établissement, la cadre s’est, par exemple, impliquée
dans le projet d’ouverture d’un nouveau bâtiment et a permis de le mener à bien. Elle a notamment travaillé à
l’adéquation de la nouvelle structure aux attentes, a impliqué les professionnels, revu les organisations et le
fonctionnement des équipes en fonction des moyens alloués. Elle a mené une réflexion permettant un
accompagnement de qualité des résidents dans cette période de changement.
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
11
3 Situation emblématique d’un résident : parcours de Me P.
Notes du parcours Questionnement
His
toir
e d
e vi
e
Me P, âgée de 92 ans vivait seule à Chateaubriand à son domicile. Veuve, elle a 2 enfants dont sa fille qui habite à Chateaugiron, 3 petits-enfants et 2 arrières petits-enfants.
Comment va-t-elle vivre son arrivée en EHPAD ? Comment va-t-elle trouver des repères dans une ville qui n’est pas la sienne ?
Co
nte
xte
de
la
pri
se e
n c
har
ge
Pour permettre son maintien à domicile, Me P bénéficiait d’une aide pendant 1h par jour pour le ménage et les courses. Une infirmière libérale venait l’aider pour avoir une douche chaque jeudi. L’éloignement de ses enfants et la disparition de son réseau social fait qu’elle ne sortait presque plus de son domicile et ne faisait plus d’activité de loisirs. Son moral s’en trouve affecté. Elle chutait régulièrement au domicile et a été hospitalisée récemment dans ce contexte.
Comment vivait-elle à domicile ? Bénéficiait-elle d’aides humaines ? Quel était son entourage et le tissu social qui l’entourait ? Y-a-t-il eu un facteur déclenchant son entrée à l’EHPAD ?
Do
ssie
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mis
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n
Affaiblie et isolée, Me P a souhaité constituer il y a 3 ans un dossier d’admission. Elle a été accompagnée par son médecin traitant, ses enfants et l’EHPAD pour constituer le dossier. La constitution de manière anticipée de ce dossier a été réalisée pour lui permettre le cas échéant une entrée rapide en EHPAD. Le choix s’est porté sur les Jardins du Castel pour permettre un rapprochement de sa fille qui habite Chateaugiron. Me P est capable d’assumer seule les frais liés à l’EHPAD, néanmoins, se pose la question de constituer un dossier pour une demande d’APA12. Le dossier a été validé par le médecin coordonnateur et le directeur.
Comment constitue-t-on un dossier d’admission ? Quelles conditions d’accès à l’EHPAD : critères d’entrée, fonctionnement par liste d’attente ? Comment va-t-elle financer son séjour ? Quel département va financer l’APA si elle en fait la demande ?
Pré
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mis
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n /
ad
mis
sio
n
Dossier réactivé il y a quelques semaines à la demande de Me P. Une visite de pré-admission est organisée dans l’établissement avec Me P, la cadre de santé et le médecin coordonnateur. Me P a exprimé sa volonté d’intégrer l’EHPAD. Sa dépendance a été évaluée : son GIR est déterminé à 4. Son entrée est validée et elle a un rendez-vous administratif pour signer son contrat de séjour et avoir le règlement de fonctionnement.
Le consentement de la personne est-il obligatoire ? Comment est évaluée la dépendance de la personne, que signifie concrètement un GIR 4 ?
Acc
uei
l
Me P a choisi sa date d’entrée au 31/10/2018. Elle et ses enfants ont ainsi préparé sereinement son séjour, aménagé et décoré la chambre. Accueil par l’équipe soignante, la cadre et le directeur. Elle visite l’établissement, appréhende son fonctionnement, son organisation et ses animations proposées. Son autonomie quotidienne est abordée pour adapter sa prise en charge.
Comment sa date d’entrée a-t-elle été déterminée ? Quelles sont les possibilités d’aménagement pour personnaliser sa chambre ? Comment est géré l’accueil dans son nouveau lieu de vie ?
Vie
Elle noue des relations avec d’autres résidents, vient observer les activités d’animation et envisage d’y participer. Elle s’installe au repas avec les résidents avec qui elle se découvre des affinités. Son PAI13 sera réalisé avec la psychologue, une aide-soignante et l’infirmière du service. Son autonomie est favorisée et prise en compte pour adapter l’accompagnement soignant.
Comment va-t-elle s’intégrer ? Comment son autonomie va-t-elle est respectée et favorisée ?
Suiv
i
Suivi et transmissions dans le dossier informatisé patient accessible à tous les professionnels Autonomie évaluée et coordonnée avec IDE Dossier médical de son ancien médecin remis à son médecin traitant
Son dossier médical est-il transmis ? Quels sont les outils pour assurer le suivi et les transmissions des résidents ?
12 APA : Allocation Personnalisée d’Autonomie 13 PAI : Projet d’accompagnement Individualisé
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
12
Fiche de synthèse de l’EHPAD « Les Jardins du Castel »
Notes de synthèse Questionnement
Pré
sen
tati
on
gé
nér
ale
EHPAD d’une capacité totale de 121 lits dont 36 dédiés au Pôle Alzheimer. L’établissement possède un P.A.S.A de 14 places et d’un accueil de jour de 6 places situé à proximité de l’EHPAD.
Comment et pourquoi l’établissement a-t-il développé ces services ? Qu’est-ce qu’un PASA ? Pourquoi un accueil de jour ? A qui s’adresse-t-il ? Pourquoi à l’extérieur de l’EHPAD ?
Fin
ance
men
t Financement réparti entre le résident, le département, l’ARS et la CNSA14 Présentation budgétaire basée sur un EPRD
Comment est financé l’établissement ? En quoi consiste un EPRD ?
Légi
slat
ion
Loi du 30 juin 1975 relative aux institutions sociales et médico-sociales Loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale Loi du 28 décembre 2015 relative à l’adaptation de la société au vieillissement, réforme tarification des EHPAD (CPOM) Art L312-1 code action sociale des familles : caractérise les catégories d’établissements et services Loi du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé
L’établissement a-t-il un CPOM ? Quelles sont ses autorisations ?
Po
litiq
ue
de
l’éta
blis
sem
ent Répondre aux attentes et aux besoins de la population
Faire bénéficier aux résidents de solutions innovantes (télémédecine, astreinte IDE de nuit …) Ouvrir l’établissement à l’extérieur et sur l’extérieur Engagement vers le label Humanitude Bien-être des résidents et qualité de vie au travail des salariés
Comment un EHPAD peut-il faire bénéficier aux résidents d’innovations ? Qu’est-ce que l’Humanitude ? Comment faire répondre l’organisation aux besoins et projets des résidents
Equ
ipe
plu
rid
isci
plin
aire
Agents de service hôtelier, aides-soignants, Aides Médico Psychologiques, infirmiers, psychologue, kinésithérapeute, ergothérapeute, éducateur sportif, animatrice, art-thérapeute, clown-thérapeute, médecin coordonnateur, médecin traitant, cadre de santé, nombreux autres professionnels non soignants
Comment fédérer l’équipe pluridisciplinaire autour de la philosophie Humanitude ? Comment collaborent les acteurs au service du résident ? Comment l’équipe fait vivre le projet d’accompagnement individualisé ?
Act
ion
s d
u c
adre
de
san
té
Management de l’équipe soignante, ménage et buanderie Gestion des ressources humaines (recrutement, plannings, formation) Participation aux projets de l’établissement Accompagne les changements d’organisation Développe un lien avec les résidents et les proches dès la pré-admission Met le résident au centre des réflexions et de l’organisation
Comment la cadre manage autant de personnel ? Comment gère-t-elle la continuité des soins ? Comment met-elle l’organisation au service du résident ? Quelle place prend-elle dans les projets ?
14 CNSA Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
13
Conclusion
En liant mes apprentissages théoriques des Etablissements et Services Sociaux et Médicaux sociaux à une réalité
de terrain, mon cheminement dans les Jardins du Castel a fait germer en moi l’idée et l’envie de m’investir
professionnellement auprès de structures accueillant des personnes âgées.
En effet, enrichi par mes échanges et par la découverte d’un état d’esprit bienveillant perceptible dans tout
l’établissement, j’ai pu percevoir la force d’un projet partagé et travaillé par tous. En cela, la route vers le label
Humanitude donne un sens au travail et à la mission de chacun.
Contraint par son budget mais ouvert par sa politique et son management, l’EHPAD des Jardins du Castel est
dévoué au bien-être des résidents, de leur entourage et de ses équipes.
En résumé, cet établissement, comme il me l’a été présenté très justement par différents professionnels, « n’est
pas un lieu de soins où il y a de la vie mais un lieu de vie où il y a des soins ».
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
14
ANNEXES
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
15
Annexe 1 : Organigramme établissement
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
16
Annexe 2 : Synthèse projet accompagnement personnalisé résident
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
17
Annexe 3 : Tableau de coordination infirmier Humanitude
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
18
Annexe 4 : feuillet bientraitance – Humanitude nouvel arrivant
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
19
Annexe 5 : Synthèse du projet d’établissement 2016-2020
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
20
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Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
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Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
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Annexe 6 : Eléments de tarification et informations diverses
Stage en structure Médico-Sociale : EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron
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Annexe 7 : Tableau des effectifs et table des horaires services de soins
Service Spécificité Nombre résidents
Effectif AS + AMP Effectif ASH
Verger RDC Pôle maison de retraite 22 1M + 1C + 1S 0,5
Verger étage Pôle maison de retraite - Dépendance importante 22
2M + 1C + 2S 0,5
Roseraies 1er + 2ème Pôle maison de retraite 42
1M + 1C + 1S 1
Floralies Pôle Alzheimer - GIR1 14 2M + 1C + 2S
1 poste intégré aux effectifs AS+AMP
Alisées Pôle Alzheimer GIR 2/3 22 2M + 1C + 2S
1 poste intégré aux effectifs AS+AMP
Nuit Etablissement complet 122 1 2
IDE Etablissement complet - IDE Journée temps coordination 122
1M + 1 S + 1J
Table des horaires Horaires
Temps de travail
M 7h-14h54 7h40
C 7h30-13h30 / 17h30-19h30 7h40
S1 12h30-20h00 7h40
S2 13h30-21h00 7h40
Nuit1 20h50-6h50 10h
Nuit2 21h-7h00 10h
Nuit3 21h10-7h10 10h
J 8h15-15h55 7h40
Stage EHPAD « Les Jardins du Castel » à Chateaugiron 29 octobre au 9 novembre 2018
Maître de stage : Valérie LEMARRE, Cadre Supérieure de Santé
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