SURVEILLANCE DU NOURRISSON ET VACCINATIONS FMC TOURCOING 13 / 05 / 2004 Dr Thierry Buisine...

SURVEILLANCE DU NOURRISSON ET VACCINATIONS

FMC TOURCOINGFMC TOURCOING13 / 05 / 200413 / 05 / 2004

Dr Thierry BuisineDr Thierry BuisineProfesseur A.Martinot ( Jeanne de Flandre)Professeur A.Martinot ( Jeanne de Flandre)

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OBJECTIFS

1.1. Etablir un calendrier des vaccinations Etablir un calendrier des vaccinations

(selon recommandations 2004)(selon recommandations 2004)

2. Préciser les indications du BCG en 20042. Préciser les indications du BCG en 2004

3. Prescrire un antipyrétique de façon 3. Prescrire un antipyrétique de façon

adéquateadéquate

4. Soigner efficacement une varicelle4. Soigner efficacement une varicelle

5. Refuser une prescription d’antibiotiques 5. Refuser une prescription d’antibiotiques

injustifiéeinjustifiée

6. Traiter correctement une diarrhée aiguë6. Traiter correctement une diarrhée aiguë

Premier exercice

Etablir le calendrier type des vaccinations jusqu’à 2 ans.Présenter un transparent : 15 minutes de réflexion et

rédaction.

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Etablir un calendrier des vaccinations

• Dès le 1 er mois (et juste avant mise en collectivité)

– BCG : avec test 3 à 12 mois plus tard • Dès 2 mois (schéma de vaccinations complet

sans dépasser 2 injections par séance) : – 1 er Pentavalent : Diphtérie,tétanos, polio,

coqueluche (entier ou acellulaire) et haemophilus

– 1 er Prévenar

• À 3 mois : – 2 ème pentavalent

– 2 ème Prévenar

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Calendrier ( suite)

• À 4 mois :– 3ème pentavalent- 3ème Prévenar (ou 1er hépatite B)

• À 5 mois : 1er (ou 2ème) hépatite B• À 6 mois : 2ème hépatite B (ou 3ème Prévenar)• À 10 mois : 3ème hépatite B• À 12 mois : 1er rougeole, oreillons, rubéole

– ± méningocoque C conjugué

• 16 /18 mois : 1er rappel pentavalent– + rappel Prévenar

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Et le vaccin contre la varicelle?(Varilrix®;Varivax®)

• Pour quand ? Mi-mai ?

• Pourquoi? Quel intérêt ?

• Quand vacciner ?

1 er cas clinique Dr Buisine

Pr Martinot (13-05-2004)

Le petit Jean,âgé de 5 mois est amené par ses parents en consultation pour une

diarrhée depuis 24 heures.Il a vomi deux fois ce

matin….

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Le petit Jean,âgé de 5 mois est amené par ses parents en consultation pour une diarrhée depuis 24 heures.

Il a vomi deux fois ce matin

1. Que faites–vous?

Quelle est votre démarche diagnostique?

2. Quels examens demandez-vous?

3. Quels traitements proposez-vous?

Et quels conseils donnez-vous aux parents?

2 ème cas cliniqueDr Buisine

Pr Martinot (13-05-2004)

Eloise âgée de 18 mois, est amenée en consultation

par sa maman, pour une hyperthermie à 38°5, et

une éruption de boutons depuis 24 heures.

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Eloise âgée de 18 mois, est amenée en consultation par sa maman, pour une hyperthermie à 38°5, et une éruption de

boutons depuis 24 heures.

1. A quoi pensez-vous ? 2. Devant des vésicules sur la face et le

tronc, qu’évoquez-vous plus particulièrement comme diagnostic ?

3. Quels examens ? Quels conseils ? Quel traitement ?

4. La maman réclame des antibiotiques pour faire tomber la fièvre: que prescrivez-vous ?

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Eloise (2)

5. Quels antipyrétiques ? Comment ? A quelle dose? Quelle Fréquence ? 6. Eloise doit aller en crèche à la

rentrée, et on exige le BCG et le vaccin de l’Hépatite: la maman est réticente.

Quelle est votre argumentation ? 7. Que lui proposez-vous comme

vaccins, étant donné l’âge d’Eloise ?

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POST –TESTLe paracétamol est moins efficace par

voie rectale que par voie orale ?

• VRAI

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Le paracétamol est déconseillé dans la varicelle ?

•

– FAUX

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L’aspirine peut être prescrite en cas de grippe chez l’enfant?

– FAUX

15

La vaccination contre l’hépatite B chez le nourrisson est plus souvent

immunogène que chez l’adulte?

– VRAI

16

Le risque d’hépatite chronique en cas d’hépatite B , est plus élevé chez le

nourrisson que chez l’adulte ?

• VRAI

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Deux vaccinations par le BCG intradermique sont nécessaires en

cas de persistance de réactions cutanées tuberculiniques négatives pour satisfaire aux exigences de la réglementation vaccinale en 2004 ?

– VRAI

18

Le contrôle des réactions cutanées tuberculiniques reste préconisé

3 à 12 mois après le BCG ?

- VRAI

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Les solutions de réhydratation orale sont considérées comme des

produits diététiques et à ce titre non remboursées ?

- FAUX

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Le seul médicament conseillé au cours d’une diarrhée aiguë du

nourrisson est un antisécrétoire ?

- VRAI